卷之七傷寒證治（五）
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小柴胡湯加減法
傷寒諸方，惟小柴胡為用最多，而諸家屢稱述之。
蓋以柴胡、半夏能利能汗，凡半表半裡之間，以之和解，皆可用也。
抑不知小柴胡非特為表裡和解設，其于解血熱、消惡血誠有功焉。
蓋傷寒發熱一二日間，解撤不去，其熱必至于傷血，不問男女皆然。
小柴胡湯内有黃芩、柴胡最行血熱，所以屢獲奇功。
但藥性差寒，用之貴能加減，今推明活法：凡表發熱，裡又有燥渴、糞硬熱證者，是為内外俱熱，小柴胡加大黃。
裡無熱證，但發熱，在表者，小柴胡加桂。
桂主解表，可以溫血，所謂陰盛惡寒，甘辛發散者，此也。
大黃主攻裡，可以蕩滌血熱，所謂陽盛内熱，酸苦湧洩者，此也。
是又别其解表以溫、攻裡以寒之義。
若遇少陽本證及無表裡證，或表裡不分之證，但依本方用之，并不須加減，此為正訣。
虛者少與，尤在酌量。
予每見後學數輩，療治傷寒，辄用當歸，其意蓋為調血計，不思一滞中脘，二動痰涎，三壞胃氣，而血熱又非當歸之所能除，惑之甚矣。
否則，熱入血室，張氏特以小柴胡主之，何哉？雖然均是和解耳，《局方》以和解散平穩之劑為和解，張氏以小柴胡差寒之劑為和解，意安在哉？蓋《局方》和解散為尋常感冒和平解散設也，若夫熱在半表半裡，既不可汗，又不可下，非小柴胡一劑，孰能内和而外解之乎？然而學者亦不可以輕心而用小柴胡也，脈之不審，證之不詳，縱橫泛應，執小柴胡以為公據，脫遇浮熱似陽，其不誤人性命幾希矣。
甚者僅以小柴胡收效一二，而乃不遵格法，輕用大柴胡，立意一差，禍不旋踵。
籲，可畏哉！ 傷寒諸笃證 揺頭直視，形如煙熏，心絕。
唇吻反青，四肢多汗，肝絕。
反目直視，狂言遺尿，腎絕。
汗出發潤，喘而不休，肺絕。
環口黧黑，柔汗發黃，脾絕。
汗出如油，喘促無已，水漿不下，形體不仁，命絕。
大發濕家汗則成痓，熱而痓，不治。
發濕溫汗，身青面變，耳聾不語，曰重暍，不治。
發風溫汗，必讝語，并不治。
發風濕中濕汗，并逆。
發動氣汗，不治。
發少陰汗，九竅出血，曰下厥上竭，不治。
發少陽汗，則讝語。
發汗隻在頭面，不至遍身，鼻衄不止者，逆。
發汗不至足者，逆。
諸逆發汗，劇者言亂目眩，并不治。
當汗無汗，服麻黃數劑，汗不出者，不治。
汗出如珠不流
蓋以柴胡、半夏能利能汗，凡半表半裡之間，以之和解，皆可用也。
抑不知小柴胡非特為表裡和解設，其于解血熱、消惡血誠有功焉。
蓋傷寒發熱一二日間，解撤不去，其熱必至于傷血，不問男女皆然。
小柴胡湯内有黃芩、柴胡最行血熱，所以屢獲奇功。
但藥性差寒，用之貴能加減，今推明活法：凡表發熱，裡又有燥渴、糞硬熱證者，是為内外俱熱，小柴胡加大黃。
裡無熱證，但發熱，在表者，小柴胡加桂。
桂主解表，可以溫血，所謂陰盛惡寒，甘辛發散者，此也。
大黃主攻裡，可以蕩滌血熱，所謂陽盛内熱，酸苦湧洩者，此也。
是又别其解表以溫、攻裡以寒之義。
若遇少陽本證及無表裡證，或表裡不分之證，但依本方用之，并不須加減，此為正訣。
虛者少與，尤在酌量。
予每見後學數輩，療治傷寒，辄用當歸，其意蓋為調血計，不思一滞中脘，二動痰涎，三壞胃氣，而血熱又非當歸之所能除，惑之甚矣。
否則，熱入血室，張氏特以小柴胡主之，何哉？雖然均是和解耳，《局方》以和解散平穩之劑為和解，張氏以小柴胡差寒之劑為和解，意安在哉？蓋《局方》和解散為尋常感冒和平解散設也，若夫熱在半表半裡，既不可汗，又不可下，非小柴胡一劑，孰能内和而外解之乎？然而學者亦不可以輕心而用小柴胡也，脈之不審，證之不詳，縱橫泛應，執小柴胡以為公據，脫遇浮熱似陽，其不誤人性命幾希矣。
甚者僅以小柴胡收效一二，而乃不遵格法，輕用大柴胡，立意一差，禍不旋踵。
籲，可畏哉！ 傷寒諸笃證 揺頭直視，形如煙熏，心絕。
唇吻反青，四肢多汗，肝絕。
反目直視，狂言遺尿，腎絕。
汗出發潤，喘而不休，肺絕。
環口黧黑，柔汗發黃，脾絕。
汗出如油，喘促無已，水漿不下，形體不仁，命絕。
大發濕家汗則成痓，熱而痓，不治。
發濕溫汗，身青面變，耳聾不語，曰重暍，不治。
發風溫汗，必讝語，并不治。
發風濕中濕汗，并逆。
發動氣汗，不治。
發少陰汗，九竅出血，曰下厥上竭，不治。
發少陽汗，則讝語。
發汗隻在頭面，不至遍身，鼻衄不止者，逆。
發汗不至足者，逆。
諸逆發汗，劇者言亂目眩，并不治。
當汗無汗，服麻黃數劑，汗不出者，不治。
汗出如珠不流
