卷第八
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傷寒時疫
治太陽中風，陽脈浮，陰脈弱，發熱汗出，惡寒，按：諸本寒作風。
鼻鳴乾嘔。
桂枝湯 。
今傷寒古方謂之中風。
按：注九字，諸本無。
桂枝 芍藥（各一兩半） 甘草（一兩，炙） 上為粗末。
每服五錢，按：四字，周本作抄五錢。
水一盞半，生薑三片，棗一枚，同煎至八分，去滓溫服。
若二、三月病溫，宜陽旦湯。
釋義；桂枝氣味辛溫，入足太陽，能使風邪達表。
白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰，能和陰守正。
甘草氣味甘平，入足太陰，通行十二經絡，能緩諸藥之性。
此傷寒風邪中太陽，而緻陽脈浮，陰脈弱，發熱惡寒，鼻鳴乾嘔者。
以辛甘化其陽，酸甘化其陰，姜之辛溫洩其衛，棗之甘緩洩其榮，得微汗出，風邪散而衛氣和矣。
治太陽病頭痛發熱，身疼惡風，無汗而喘。
麻黃湯 。
麻黃（去節，百沸湯煮去黃汁，焙乾，一兩半） 桂枝（一兩） 甘草（半兩） 上為粗末。
每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服。
加減法並依《活人書》。
仲景論傷寒，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。
桂枝治中風，麻黃治傷寒，青龍治中風見寒脈，傷寒見風脈。
三者如鼎立，人皆能言之，而不曉前人處方用藥之意，故醫者多不用，無足怪也。
且脈浮而緩者，中風也。
故嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱。
仲景以桂枝湯對之。
脈浮緊而澀者，傷寒也，故頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘，仲景以麻黃湯對之。
至中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，仲景皆以青龍湯對之何也？餘嘗深究此三者，若證候與脈相對，用之無不應於手而愈。
何以言之？風傷衛，衛氣也。
寒傷榮，榮血也。
榮行脈中，衛行脈外。
風傷衛則風邪幹陽氣，按：周本幹作中。
陽氣不固則發越為汗，是以自汗而表虛，故仲景用桂枝以發其邪，芍藥以治其血。
蓋中風則病在脈之外，而其病稍輕，雖同曰發汗，特解肌之藥耳。
故仲景於桂枝證雲：令半身漐漐微似有汗者佳，不可如水淋漓，病必不除。
是知中風不可大發汗，汗過多則反動榮血，邪氣乘虛而襲之，故病不除也。
寒傷榮則寒邪入陰血，而榮行脈中者也。
寒邪居脈中，非特榮受病邪自內作，則並與衛氣犯之，久則浸淫及骨，是以汗不出而熱，齒乾以煩冤。
仲景以麻黃髮其汗，又以桂枝、甘草助其發散，欲滌除內外之邪，榮衛之病耳。
大抵二藥皆發汗，而桂枝則發其衛之邪，麻黃並榮衛治之，亦自有淺深也。
何以驗之？仲景桂枝第十九證雲：病常自汗出者，此為榮氣和。
榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣和諧故爾。
榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。
又第四十九證雲：發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風，宜桂枝湯。
是知中風汗出者，榮和而衛不和也。
又第一卷雲：寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮。
榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗。
是知傷寒脈浮緊者，榮衛俱病也，麻黃湯中並用桂枝，此仲景之意也。
至於青龍，雖治傷風見寒脈，傷寒見風脈之病，然仲景雲：汗出惡風者，不可服之。
服之厥逆，便有筋惕肉瞤之證。
故青龍一湯尤難用。
按：周本湯作症。
須是形證諦當，然後可行，故王寔大夫證治，止用桂枝麻黃各半湯，蓋慎之也。
釋義：麻黃氣味辛溫發散，入足太陽。
桂枝氣味辛溫達表，入足太陽。
甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。
太陽中寒，以緻頭痛發熱，身疼惡風，無汗而喘者。
寒邪入中太陽，非大辛溫之藥不能表散，惟恐藥性之猛烈，故必以甘緩佐之，使藥力恰中病所也。
桂枝加附子湯 。
前方桂枝湯內加附子半兩，如前入薑、棗同煎。
釋義：即前桂枝湯也，加附子，以其氣味辛鹹大熱，入手、足少陰。
乃發汗大過，而緻漏不止，惡風，小便難。
四肢微急，難以屈伸者，是誤汗傷陽，惟恐寒邪入陰，故必以辛鹹大熱之品理陽，兼和榮衛也。
有一士得太陽病，因發汗，汗不止，惡風，小便澀，足攣曲而不伸。
子診其脈浮而大。
浮為風，大為虛。
子曰：在仲景方中有兩證，大同而小異。
一則小便難，一則小便數，用藥稍差，有千裡之失。
仲景第七證雲：太陽病，發汗遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯。
第十六證雲：傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反以桂枝湯攻其表，此誤也。
得之便厥，咽中幹，煩躁吐逆。
一則漏風，小便難。
按：周本難作澀。
一則有汗，小便數，或惡風，或惡寒，病各不同也。
予用第七證桂枝加附子湯，三啜而汗止，復佐以甘草芍藥湯，足便得伸。
其第十六證治法見本方。
桂枝加厚樸杏子湯。
桂枝（去皮） 芍藥（各一兩） 甘草（六錢三字） 厚樸（六錢三字） 杏仁（去皮尖，十七個） 上藥銼如麻豆大。
每服五大錢，按：五字，周本作抄五大錢。
水一盞半，生薑五片，肥棗二枚，擘破，同煎至八分，去滓溫服，復取微汗。
釋義：桂枝氣味辛溫，入足太陽。
白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰。
甘草氣味甘平，入足太陰。
厚樸氣味辛溫，入手、足太陰。
杏仁氣味苦溫，入手太陰。
此治太陽病表未解而微喘者。
表邪不解，肺氣壅遏，不能下降。
用苦辛溫之藥，使陰濁下行，宜其奏功之捷耳。
戊申正月，有一武臣為寇所執，置舟中??闆下數日，得脫歸。
乘飢恣食，良久解衣捫蝨，次日遂
鼻鳴乾嘔。
桂枝湯 。
今傷寒古方謂之中風。
按：注九字，諸本無。
桂枝 芍藥（各一兩半） 甘草（一兩，炙） 上為粗末。
每服五錢，按：四字，周本作抄五錢。
水一盞半，生薑三片，棗一枚，同煎至八分，去滓溫服。
若二、三月病溫，宜陽旦湯。
釋義；桂枝氣味辛溫，入足太陽，能使風邪達表。
白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰，能和陰守正。
甘草氣味甘平，入足太陰，通行十二經絡，能緩諸藥之性。
此傷寒風邪中太陽，而緻陽脈浮，陰脈弱，發熱惡寒，鼻鳴乾嘔者。
以辛甘化其陽，酸甘化其陰，姜之辛溫洩其衛，棗之甘緩洩其榮，得微汗出，風邪散而衛氣和矣。
治太陽病頭痛發熱，身疼惡風，無汗而喘。
麻黃湯 。
麻黃（去節，百沸湯煮去黃汁，焙乾，一兩半） 桂枝（一兩） 甘草（半兩） 上為粗末。
每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服。
加減法並依《活人書》。
仲景論傷寒，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。
桂枝治中風，麻黃治傷寒，青龍治中風見寒脈，傷寒見風脈。
三者如鼎立，人皆能言之，而不曉前人處方用藥之意，故醫者多不用，無足怪也。
且脈浮而緩者，中風也。
故嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱。
仲景以桂枝湯對之。
脈浮緊而澀者，傷寒也，故頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘，仲景以麻黃湯對之。
至中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，仲景皆以青龍湯對之何也？餘嘗深究此三者，若證候與脈相對，用之無不應於手而愈。
何以言之？風傷衛，衛氣也。
寒傷榮，榮血也。
榮行脈中，衛行脈外。
風傷衛則風邪幹陽氣，按：周本幹作中。
陽氣不固則發越為汗，是以自汗而表虛，故仲景用桂枝以發其邪，芍藥以治其血。
蓋中風則病在脈之外，而其病稍輕，雖同曰發汗，特解肌之藥耳。
故仲景於桂枝證雲：令半身漐漐微似有汗者佳，不可如水淋漓，病必不除。
是知中風不可大發汗，汗過多則反動榮血，邪氣乘虛而襲之，故病不除也。
寒傷榮則寒邪入陰血，而榮行脈中者也。
寒邪居脈中，非特榮受病邪自內作，則並與衛氣犯之，久則浸淫及骨，是以汗不出而熱，齒乾以煩冤。
仲景以麻黃髮其汗，又以桂枝、甘草助其發散，欲滌除內外之邪，榮衛之病耳。
大抵二藥皆發汗，而桂枝則發其衛之邪，麻黃並榮衛治之，亦自有淺深也。
何以驗之？仲景桂枝第十九證雲：病常自汗出者，此為榮氣和。
榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣和諧故爾。
榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。
又第四十九證雲：發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風，宜桂枝湯。
是知中風汗出者，榮和而衛不和也。
又第一卷雲：寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮。
榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗。
是知傷寒脈浮緊者，榮衛俱病也，麻黃湯中並用桂枝，此仲景之意也。
至於青龍，雖治傷風見寒脈，傷寒見風脈之病，然仲景雲：汗出惡風者，不可服之。
服之厥逆，便有筋惕肉瞤之證。
故青龍一湯尤難用。
按：周本湯作症。
須是形證諦當，然後可行，故王寔大夫證治，止用桂枝麻黃各半湯，蓋慎之也。
釋義：麻黃氣味辛溫發散，入足太陽。
桂枝氣味辛溫達表，入足太陽。
甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。
太陽中寒，以緻頭痛發熱，身疼惡風，無汗而喘者。
寒邪入中太陽，非大辛溫之藥不能表散，惟恐藥性之猛烈，故必以甘緩佐之，使藥力恰中病所也。
桂枝加附子湯 。
前方桂枝湯內加附子半兩，如前入薑、棗同煎。
釋義：即前桂枝湯也，加附子，以其氣味辛鹹大熱，入手、足少陰。
乃發汗大過，而緻漏不止，惡風，小便難。
四肢微急，難以屈伸者，是誤汗傷陽，惟恐寒邪入陰，故必以辛鹹大熱之品理陽，兼和榮衛也。
有一士得太陽病，因發汗，汗不止，惡風，小便澀，足攣曲而不伸。
子診其脈浮而大。
浮為風，大為虛。
子曰：在仲景方中有兩證，大同而小異。
一則小便難，一則小便數，用藥稍差，有千裡之失。
仲景第七證雲：太陽病，發汗遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯。
第十六證雲：傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反以桂枝湯攻其表，此誤也。
得之便厥，咽中幹，煩躁吐逆。
一則漏風，小便難。
按：周本難作澀。
一則有汗，小便數，或惡風，或惡寒，病各不同也。
予用第七證桂枝加附子湯，三啜而汗止，復佐以甘草芍藥湯，足便得伸。
其第十六證治法見本方。
桂枝加厚樸杏子湯。
桂枝（去皮） 芍藥（各一兩） 甘草（六錢三字） 厚樸（六錢三字） 杏仁（去皮尖，十七個） 上藥銼如麻豆大。
每服五大錢，按：五字，周本作抄五大錢。
水一盞半，生薑五片，肥棗二枚，擘破，同煎至八分，去滓溫服，復取微汗。
釋義：桂枝氣味辛溫，入足太陽。
白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰。
甘草氣味甘平，入足太陰。
厚樸氣味辛溫，入手、足太陰。
杏仁氣味苦溫，入手太陰。
此治太陽病表未解而微喘者。
表邪不解，肺氣壅遏，不能下降。
用苦辛溫之藥，使陰濁下行，宜其奏功之捷耳。
戊申正月，有一武臣為寇所執，置舟中??闆下數日，得脫歸。
乘飢恣食，良久解衣捫蝨，次日遂
