千金翼方卷第九
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傷寒上
論曰：傷寒〔1〕熱病〔2〕，自古有之。
名賢濬哲〔3〕，多所防禦。
至于仲景，特有神功，尋思旨趣〔4〕，莫測其緻〔5〕，所以醫人未能鑽仰〔6〕。
嘗〔7〕見太醫療傷寒，惟大青、知母等諸冷物投之，極與仲景本意相反，湯藥雖行，百無一效。
傷其如此，遂披傷寒大論，鸠集〔8〕要妙，以為其方，行之以來，未有不驗。
舊法方證，意義幽隐，乃令近智所迷，覽之者造次〔9〕難悟，中庸之士〔10〕，絕而不思，故使闾裡〔1〕之中，歲緻夭枉之痛，遠想令人慨然無已。
今以方證同條，比類相附，須有檢讨〔2〕，倉卒易知。
夫尋方之大意，不過三種：一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。
此之三方，凡療傷寒，不出之也。
其柴胡等諸方，皆是吐下發汗後不解之事，非是正對之法。
術數未深，而天下名賢止而不學，誠可悲夫。
又有仆隸卑下，冒犯風寒，天行疫疠，先被其毒，憫之酸心。
聊述茲意，為之救法，方雖是舊，弘之惟新，好古君子，嘉其博濟之利，無嗤诮〔3〕焉。
〔1〕傷寒 病名。
廣義的傷寒，為一切外感熱病的總稱。
《傷寒論》以傷寒命名，即包括多種外感熱病在内。
《難經&bull五十八難》：“傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。
”狹義的傷寒，指外感風寒，感而即發的病證。
〔2〕熱病 病證名。
冬季受寒，到了夏季因時令之熱而發生的疾病。
其主要症狀為發熱、口渴、便秘、煩躁不安、舌紅、苔黃、脈數等。
《素問&bull熱論》：“今夫熱病者，皆傷寒之類也。
” 〔3〕濬（jùn 俊）哲 有深邃智慧者。
《詩經&bull長發》：“濬哲維商，長發其祥。
”毛傳：“濬，深。
”孔穎達疏：“毛以為有深智者，維我商家之德也。
” 〔4〕旨趣 宗旨，意義。
《文選&bull稽康&bull琴賦序》：“覽其旨趣，亦未達禮樂之情也。
” 〔5〕緻 盡，極。
《荀子&bull榮辱》：“志意緻修，德意緻厚，智慮緻明，是天作所以取天下也。
” 〔6〕鑽仰 謂深入研究。
《文心雕龍&bull徵聖》：“天道難聞，猶或鑽仰；文章可見，胡甯勿思。
” 〔7〕嘗 曾經。
《廣韻&bull陽韻》：“嘗，曾也。
” 〔8〕鸠集 收集。
《抱樸子&bull金丹》：“餘考覽養性之書，鸠集久視之方，曾所披涉，篇卷以千計矣。
” 〔9〕造次 倉卒，急遽。
《後漢書&bull吳漢傳》：“漢為人質厚少文，造次不能以辭自達。
” 〔10〕中庸之士 中等之才。
《荀子&bull王制》：“元惡不待教而誅，中庸民不待政而化。
” 〔1〕闾（lǘ 驢）裡 鄉裡。
《戰國策&bull齊四》：“今夫士之高者，乃稱匹夫，徒步而處農畝，下則鄙野監門闾裡，士之賤亦甚矣。
”鲏彪注：“闾在鄉，裡在野，并五百家，皆有門。
” 〔2〕檢讨 查核，整理。
白居易《與元九書》：“仆數月來，檢讨囊袠中，得新舊詩，各以類分，分為卷目。
” 〔3〕嗤诮 譏笑責備。
寒山《詩》之一四一：“下愚讀我詩，不解卻嗤诮。
” 太陽病用桂枝湯法第一五十七證 方五首 論曰：傷寒與痓病〔4〕濕病及熱暍〔5〕相濫，故叙而論之。
〔4〕痓病 病名。
謂以肌肉拘急，口噤不開，角弓反張為主要臨床表現的病證。
瘡家誤汗，耗傷營血，筋脈失養，内風擾動，故痓。
《傷寒懸解》卷十四：“瘡家，膿血損傷，再以汗傷其血，則筋脈攣縮而病痓。
” 〔5〕熱暍 即中暑。
段成式《酉陽雜俎&bull肉攫部》：“凡鸷鳥，雛生而有惠，出殼之後，即于窠外放巢。
大鸷恐其堕墜，及為日所曝，熱暍緻損，乃取帶葉樹枝，插其巢畔，防其墜堕及作陰涼也。
” 太陽病發熱無汗，而反惡寒，是為剛痓〔6〕。
〔6〕剛痓 病證名。
以項背強急、發熱、無汗、惡寒為症狀特點。
《金匮要略論注&bull痓濕暍病脈證》：“痓即痙，強直之謂也。
痙病必有項背強直等證，故曰痙，即省文不言。
但治痙病，剛柔之辨，最為吃緊，故特首拈無汗反惡寒為剛，有汗不惡寒為柔，為示辨證之要領耳。
” 太陽病發熱汗出，而不惡寒，是為柔痓〔7〕。
一雲惡寒。
〔7〕柔痓 病證名。
以項背強急發熱、汗出、不惡寒為症狀特點。
太陽病發熱，其脈沉細，是為痓。
太陽病發其汗〔1〕，因緻痓。
〔1〕發其汗 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》作“發汗太多”四字。
病者身熱足寒，頸項強〔2〕，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭動搖，是為痓〔3〕。
〔2〕頸項強 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》“強”下有“急”字。
“頸項強”，病證名。
謂頸項部拘急牽引，強硬不舒。
《傷寒論注》卷三：“營血不足，故頸項強。
” 〔3〕是為痓 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》作“卒口噤，背反張者，痓病也”十字。
上件痓狀。
太陽病而關節疼煩，其脈沉緩，為中濕〔4〕。
〔4〕而關……中濕 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》作“關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹”十五字。
病者一身盡疼煩，日晡〔5〕即劇，此為風濕，汗出〔6〕所緻也。
〔5〕日晡 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》“日”上有“發熱”二字。
“日晡”，申時，即午後三時至五時。
〔6〕汗出 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》作“此病傷于汗出當風，或久傷取冷”十三字。
濕家〔7〕之為病，一身盡疼，發熱，而身色似熏黃〔8〕也。
〔7〕濕家 謂素患濕病之人。
《醫宗金鑒&bull訂正仲景全書&bull辨痓濕暍脈證》：“濕家，謂病濕之人。
” 〔8〕熏黃 謂黃色晦暗。
《傷寒貫珠集&bull太陽篇下》：“熏黃者，如煙之熏，色黃而晦，濕氣沉滞故也。
若熱黃則黃而明，所謂身黃如橘子色也。
” 濕家之為病，其人但頭汗出而背強，欲得被覆〔9〕。
若下之早即哕，或胸滿，小便利〔10〕，舌上如胎〔11〕，此為丹田〔12〕有熱，胸上〔13〕有寒，渴欲飲，則不能飲，而口燥〔1〕也。
〔9〕被覆 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》“覆”下有“向火”二字。
〔10〕小便利 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》“便”下有“不”字。
〔11〕舌上如胎 舌上好象有苔。
按“如”，好象。
《廣雅&bull釋言》：“如，若也。
”白居易《琵琶行》：“大弦嘈嘈如急雨，小弦切切如私語。
”“胎”，舌苔。
朱右《撄甯生傳》：“數視其舌上胎黃。
”《金匮要略&bull痓濕暍病脈證治》：“舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒。
” 〔12〕丹田 在臍下三寸，謂下丹田。
《抱樸子&bull地真分丹田為三》：“在臍下者為下丹田，在心下者為中丹田，在兩眉間者為上丹田。
” 〔13〕胸上 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》作“胸中”。
〔1〕口燥 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》“燥”下有“煩”字。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，下利不止者亦死。
問曰：病風濕相搏，身體疼痛，法當汗出而解。
值天陰雨，溜下不止，師雲此可發汗，而〔2〕其病不愈者，何故。
答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣續在，是故不愈。
若治風濕者，發其汗，微微似欲出汗者，則風濕俱去也。
〔2〕而 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》作“汗之”二字。
病人喘〔3〕，頭痛鼻窒而煩，其脈大，自能飲食，腹中獨和無病，病在頭中寒濕，故鼻窒，納藥鼻中即愈。
〔3〕病人喘 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》作“濕家病，身上疼痛，發熱，面黃而喘”十三字。
上件濕狀。
太陽中熱，暍是也，其人汗出，惡寒，身熱而渴也。
太陽中暍，身熱疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮膚中〔4〕也。
〔4〕中 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》“中”下有“所緻”二字。
太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已洗然〔5〕，手足逆冷，小有勞熱〔6〕，口前開闆齒〔7〕燥。
若發其汗，惡寒則甚；加溫針，發熱益甚；數下之，淋複甚。
〔5〕洗然 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》作“灑灑然毛聳”五字。
〔6〕小有勞熱 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》作“小有勞，身即熱”六字。
〔7〕口前開闆齒 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》作“口開前闆齒”。
“闆齒”，謂門牙。
杜甫《戲贈友》詩之一：“一朝被馬踏，唇裂闆齒無。
” 上件暍狀。
太陽之為病，頭項強痛而惡寒。
太陽病其脈浮。
太陽病發熱汗出而惡風，其脈緩，為中風。
太陽中風，發熱而惡寒。
太陽病三四日，不吐下，見芤乃汗之。
夫病有發熱而惡寒者，發于陽也；不熱而惡寒者，發于陰也。
發于陽者七日愈，發于陰者六日愈，以陽數七，陰數六故也。
太陽病頭痛，至七日以上自愈者，其經竟〔1〕故也。
若欲作再經〔2〕者，針足陽明，使經不傳則愈。
〔1〕其經竟 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》作“以其經盡”四字。
“其經竟”，謂太陽經已行完。
按“竟”，終了。
《玉篇&bull音部》：“竟，終也。
”柳宗元《田家三首&bull其三》：“是時收獲竟，落日多樵牧。
”《傷寒論新義&bull太陽上篇》：“行其經盡而自愈者，内而陽明氣充，拒之不使内傳，外則太陽氣盛，使之不得留戀，故邪乃不得而去也。
” 〔2〕再經 謂病情将要發生傳經之變。
此指邪将傳陽明經。
《傷寒論條辨》卷一：“欲作再經，謂病加進也。
” 太陽病欲解時，從巳盡未。
風家〔3〕表解而不了了〔4〕者，十二日愈。
〔3〕風家 謂感受風邪之人。
《傷寒論條辨》卷一：“風家謂中風之病也。
” 〔4〕不了了 謂不清爽。
《傷寒來蘇集&bull傷寒總論》：“不了了者，餘邪未除也，七日表解後，複過一候，而五髒元氣始充，故十二日精神慧爽而愈。
” 太陽中風，陽浮而陰濡弱，浮者熱自發，濡弱者汗自出。
濇濇惡寒〔5〕，淅淅惡風〔6〕，翕翕發熱〔7〕，鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。
〔5〕濇濇惡寒 惡寒深重貌。
《傷寒論條辨&bull辨太陽病脈證并治上》：“啬啬言由于内氣餒，不足以擔當其滲逼，惡之甚之意。
” 〔6〕淅淅惡風 惡風深切貌。
《傷寒論條辨&bull辨太陽病脈證并治上》：“淅淅言惡風由于外體疏，猶驚恨雨水，卒然淅瀝其身，而惡之切之意。
” 〔7〕翕翕發熱 發熱如羽毛覆蓋之貌。
《傷寒論條辨&bull辨太陽病脈證并治上》：“翕翕為溫熱而不蒸蒸大熱也。
” 〔8〕以救邪風 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》“以”作“欲”。
按“救”，治療。
《呂氏春秋&bull勸學》：“是救病而飲之以堇也。
”高誘注：“救，治也。
”“以救邪風”，謂用以治療風邪引起的太陽中風證。
太陽病發熱汗出，此為榮弱衛強，故使汗出，以救邪風〔8〕，桂枝湯主之。
太陽病頭痛發熱，汗出惡風，桂枝湯主之。
太陽病項背強〔1〕，而反汗出惡風，桂枝湯主之〔2〕。
本論雲桂枝加葛根湯。
〔1〕項背強（shūshū 殊殊） 謂項背強急，不能自如俯仰。
由邪客太陽，津液不能敷布，經脈失于濡養而緻。
《傷寒貫珠集》卷二：“項強連背，不能展顧之貌。
” 〔2〕桂枝湯主之 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》作“桂枝加葛根湯主之”八字。
太陽病下之，其氣上沖〔3〕，可與桂枝湯，不沖〔4〕不可與之。
〔3〕氣上沖 謂自覺胸中有氣向上沖逆。
因太陽病誤下後，正氣未衰，逆上與邪相争，故氣上沖。
此處借氣上沖、不上沖，說明表證仍在，或表邪傳裡。
《傷寒論類方&bull桂枝湯類一》：“此誤下之症，誤下而仍上沖，則邪氣猶在陽分，故仍用桂枝湯發表；若不上沖，則其邪已下陷，變病不一，當随宜施治。
” 〔4〕不沖 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治上》作“方用前法。
若不上沖者”九字。
太陽病三日，已發汗吐下溫針而不解，此為壞病〔5〕，桂枝湯複不中與也。
觀其脈證，知犯何逆，随證而治之。
〔5〕壞病 即變證。
謂因醫治不當而緻病情惡化。
《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》成無己注：“謂之壞病，言為醫所壞病也。
” 桂枝湯本為解肌〔6〕，其人脈浮緊，發熱無汗，不可與也，常識此，勿令誤也。
〔6〕解肌 謂用調和榮衛之法，以解除肌表之邪。
《傷寒貫珠集》卷一：“解肌者，解散肌表之邪，與麻黃之發汗不同。
” 酒客不可與桂枝湯，得之則嘔，酒客不喜甘故也。
喘家作桂枝湯，加厚樸杏仁佳。
服桂枝湯吐者，其後必吐膿血。
太陽病初服桂枝湯，而反煩不解者，當先刺風池風府，乃卻與桂枝湯則愈。
太陽病外證未解，其脈浮弱，當以汗解，宜桂枝湯。
太陽病下之微喘者，表未解故也，宜桂枝湯〔7〕。
一雲麻黃湯。
〔7〕宜桂枝湯 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》作“桂枝加厚樸杏仁湯主之”十字。
太陽病有外證未解，不可下之，下之為逆，解外宜桂枝湯。
太陽病先發汗，不解而下之，其脈浮，不愈。
浮為在外，而反下之，故令不愈。
今脈浮，故〔1〕在外，當解其外則愈，宜桂枝湯。
〔1〕故 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》“故”下有“知”字。
病常自汗出，此為榮氣和，衛氣不和故也〔2〕，榮行脈中，衛行脈外，複發其汗，衛〔3〕和則愈，宜桂枝湯。
〔2〕衛氣不和故也 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》作“榮氣和者，外不諧，為衛氣不共榮氣諧和故爾”十八字。
〔3〕衛 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》“衛”上有“榮”字。
病人髒無他病，時發熱，自汗出而不愈，此衛氣不和也，先其時發汗愈，宜桂枝湯。
傷寒不大便六七日，頭痛有熱，與承氣湯，其大便反青〔4〕，此為不在裡，故在表也，當發其汗。
頭痛者必衄，宜桂枝湯。
〔4〕其大便反青 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》作“其小便清者”。
傷寒發汗已解，半日許複煩，其脈浮數，可複發其汗，宜服桂枝湯。
傷寒醫下之後〔5〕，身體疼痛〔6〕，圊〔7〕便自調，急當救表，宜桂枝湯〔8〕。
〔5〕後 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》作“續得下利者，谷不止”八字。
〔6〕疼痛 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》“痛”下有“者，急當救裡，後身疼痛”九字。
〔7〕圊 原作“清”，今改。
按“清”，與“圊”同。
《釋名&bull釋宮室》：“廁，或曰圊。
”畢沅疏證：“圊亦俗字。
據《一切經音義》、《禦覽》引皆作清。
” 〔8〕宜桂枝湯 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》“宜”上有“救裡宜四逆湯，救表”八字。
太陽病未解，其脈陰陽俱停，必先振〔9〕，汗出而解，但陽微者，先汗之而解〔10〕，宜桂枝湯〔11〕。
〔9〕必先振 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》“振”下有“栗”字。
〔10〕陽微……而解 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》作“但陽脈微者，先汗出而解”十字。
〔11〕宜桂枝湯 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》作“但陰脈微者，下之而解。
若欲下之，宜調胃承氣湯主之”二十一字。
太陽病未解，熱結膀胱，其人如狂，其血必自下，下者即愈。
其外未解，尚未可攻，當先解其外，宜桂枝湯〔1〕。
〔1〕宜桂枝湯 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》作“外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯”十九字。
傷寒大下後，複發汗，心下痞，惡寒者〔2〕，不可攻痞，當先解表〔3〕，宜桂枝湯。
〔2〕惡寒者 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》“者”下有“表未解也”四字。
〔3〕解表 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》“表”下有“表解，乃可攻痞。
解表”八字。
桂枝湯方 桂枝 芍藥 生姜各二兩，切 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘
名賢濬哲〔3〕，多所防禦。
至于仲景，特有神功，尋思旨趣〔4〕，莫測其緻〔5〕，所以醫人未能鑽仰〔6〕。
嘗〔7〕見太醫療傷寒，惟大青、知母等諸冷物投之，極與仲景本意相反，湯藥雖行，百無一效。
傷其如此，遂披傷寒大論，鸠集〔8〕要妙，以為其方，行之以來，未有不驗。
舊法方證，意義幽隐，乃令近智所迷，覽之者造次〔9〕難悟，中庸之士〔10〕，絕而不思，故使闾裡〔1〕之中，歲緻夭枉之痛，遠想令人慨然無已。
今以方證同條，比類相附，須有檢讨〔2〕，倉卒易知。
夫尋方之大意，不過三種：一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。
此之三方，凡療傷寒，不出之也。
其柴胡等諸方，皆是吐下發汗後不解之事，非是正對之法。
術數未深，而天下名賢止而不學，誠可悲夫。
又有仆隸卑下，冒犯風寒，天行疫疠，先被其毒，憫之酸心。
聊述茲意，為之救法，方雖是舊，弘之惟新，好古君子，嘉其博濟之利，無嗤诮〔3〕焉。
〔1〕傷寒 病名。
廣義的傷寒，為一切外感熱病的總稱。
《傷寒論》以傷寒命名，即包括多種外感熱病在内。
《難經&bull五十八難》：“傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。
”狹義的傷寒，指外感風寒，感而即發的病證。
〔2〕熱病 病證名。
冬季受寒，到了夏季因時令之熱而發生的疾病。
其主要症狀為發熱、口渴、便秘、煩躁不安、舌紅、苔黃、脈數等。
《素問&bull熱論》：“今夫熱病者，皆傷寒之類也。
” 〔3〕濬（jùn 俊）哲 有深邃智慧者。
《詩經&bull長發》：“濬哲維商，長發其祥。
”毛傳：“濬，深。
”孔穎達疏：“毛以為有深智者，維我商家之德也。
” 〔4〕旨趣 宗旨，意義。
《文選&bull稽康&bull琴賦序》：“覽其旨趣，亦未達禮樂之情也。
” 〔5〕緻 盡，極。
《荀子&bull榮辱》：“志意緻修，德意緻厚，智慮緻明，是天作所以取天下也。
” 〔6〕鑽仰 謂深入研究。
《文心雕龍&bull徵聖》：“天道難聞，猶或鑽仰；文章可見，胡甯勿思。
” 〔7〕嘗 曾經。
《廣韻&bull陽韻》：“嘗，曾也。
” 〔8〕鸠集 收集。
《抱樸子&bull金丹》：“餘考覽養性之書，鸠集久視之方，曾所披涉，篇卷以千計矣。
” 〔9〕造次 倉卒，急遽。
《後漢書&bull吳漢傳》：“漢為人質厚少文，造次不能以辭自達。
” 〔10〕中庸之士 中等之才。
《荀子&bull王制》：“元惡不待教而誅，中庸民不待政而化。
” 〔1〕闾（lǘ 驢）裡 鄉裡。
《戰國策&bull齊四》：“今夫士之高者，乃稱匹夫，徒步而處農畝，下則鄙野監門闾裡，士之賤亦甚矣。
”鲏彪注：“闾在鄉，裡在野，并五百家，皆有門。
” 〔2〕檢讨 查核，整理。
白居易《與元九書》：“仆數月來，檢讨囊袠中，得新舊詩，各以類分，分為卷目。
” 〔3〕嗤诮 譏笑責備。
寒山《詩》之一四一：“下愚讀我詩，不解卻嗤诮。
” 太陽病用桂枝湯法第一五十七證 方五首 論曰：傷寒與痓病〔4〕濕病及熱暍〔5〕相濫，故叙而論之。
〔4〕痓病 病名。
謂以肌肉拘急，口噤不開，角弓反張為主要臨床表現的病證。
瘡家誤汗，耗傷營血，筋脈失養，内風擾動，故痓。
《傷寒懸解》卷十四：“瘡家，膿血損傷，再以汗傷其血，則筋脈攣縮而病痓。
” 〔5〕熱暍 即中暑。
段成式《酉陽雜俎&bull肉攫部》：“凡鸷鳥，雛生而有惠，出殼之後，即于窠外放巢。
大鸷恐其堕墜，及為日所曝，熱暍緻損，乃取帶葉樹枝，插其巢畔，防其墜堕及作陰涼也。
” 太陽病發熱無汗，而反惡寒，是為剛痓〔6〕。
〔6〕剛痓 病證名。
以項背強急、發熱、無汗、惡寒為症狀特點。
《金匮要略論注&bull痓濕暍病脈證》：“痓即痙，強直之謂也。
痙病必有項背強直等證，故曰痙，即省文不言。
但治痙病，剛柔之辨，最為吃緊，故特首拈無汗反惡寒為剛，有汗不惡寒為柔，為示辨證之要領耳。
” 太陽病發熱汗出，而不惡寒，是為柔痓〔7〕。
一雲惡寒。
〔7〕柔痓 病證名。
以項背強急發熱、汗出、不惡寒為症狀特點。
太陽病發熱，其脈沉細，是為痓。
太陽病發其汗〔1〕，因緻痓。
〔1〕發其汗 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》作“發汗太多”四字。
病者身熱足寒，頸項強〔2〕，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭動搖，是為痓〔3〕。
〔2〕頸項強 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》“強”下有“急”字。
“頸項強”，病證名。
謂頸項部拘急牽引，強硬不舒。
《傷寒論注》卷三：“營血不足，故頸項強。
” 〔3〕是為痓 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》作“卒口噤，背反張者，痓病也”十字。
上件痓狀。
太陽病而關節疼煩，其脈沉緩，為中濕〔4〕。
〔4〕而關……中濕 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》作“關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹”十五字。
病者一身盡疼煩，日晡〔5〕即劇，此為風濕，汗出〔6〕所緻也。
〔5〕日晡 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》“日”上有“發熱”二字。
“日晡”，申時，即午後三時至五時。
〔6〕汗出 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》作“此病傷于汗出當風，或久傷取冷”十三字。
濕家〔7〕之為病，一身盡疼，發熱，而身色似熏黃〔8〕也。
〔7〕濕家 謂素患濕病之人。
《醫宗金鑒&bull訂正仲景全書&bull辨痓濕暍脈證》：“濕家，謂病濕之人。
” 〔8〕熏黃 謂黃色晦暗。
《傷寒貫珠集&bull太陽篇下》：“熏黃者，如煙之熏，色黃而晦，濕氣沉滞故也。
若熱黃則黃而明，所謂身黃如橘子色也。
” 濕家之為病，其人但頭汗出而背強，欲得被覆〔9〕。
若下之早即哕，或胸滿，小便利〔10〕，舌上如胎〔11〕，此為丹田〔12〕有熱，胸上〔13〕有寒，渴欲飲，則不能飲，而口燥〔1〕也。
〔9〕被覆 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》“覆”下有“向火”二字。
〔10〕小便利 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》“便”下有“不”字。
〔11〕舌上如胎 舌上好象有苔。
按“如”，好象。
《廣雅&bull釋言》：“如，若也。
”白居易《琵琶行》：“大弦嘈嘈如急雨，小弦切切如私語。
”“胎”，舌苔。
朱右《撄甯生傳》：“數視其舌上胎黃。
”《金匮要略&bull痓濕暍病脈證治》：“舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒。
” 〔12〕丹田 在臍下三寸，謂下丹田。
《抱樸子&bull地真分丹田為三》：“在臍下者為下丹田，在心下者為中丹田，在兩眉間者為上丹田。
” 〔13〕胸上 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》作“胸中”。
〔1〕口燥 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》“燥”下有“煩”字。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，下利不止者亦死。
問曰：病風濕相搏，身體疼痛，法當汗出而解。
值天陰雨，溜下不止，師雲此可發汗，而〔2〕其病不愈者，何故。
答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣續在，是故不愈。
若治風濕者，發其汗，微微似欲出汗者，則風濕俱去也。
〔2〕而 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》作“汗之”二字。
病人喘〔3〕，頭痛鼻窒而煩，其脈大，自能飲食，腹中獨和無病，病在頭中寒濕，故鼻窒，納藥鼻中即愈。
〔3〕病人喘 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》作“濕家病，身上疼痛，發熱，面黃而喘”十三字。
上件濕狀。
太陽中熱，暍是也，其人汗出，惡寒，身熱而渴也。
太陽中暍，身熱疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮膚中〔4〕也。
〔4〕中 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》“中”下有“所緻”二字。
太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已洗然〔5〕，手足逆冷，小有勞熱〔6〕，口前開闆齒〔7〕燥。
若發其汗，惡寒則甚；加溫針，發熱益甚；數下之，淋複甚。
〔5〕洗然 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》作“灑灑然毛聳”五字。
〔6〕小有勞熱 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》作“小有勞，身即熱”六字。
〔7〕口前開闆齒 《傷寒論&bull辨痓濕暍脈證》作“口開前闆齒”。
“闆齒”，謂門牙。
杜甫《戲贈友》詩之一：“一朝被馬踏，唇裂闆齒無。
” 上件暍狀。
太陽之為病，頭項強痛而惡寒。
太陽病其脈浮。
太陽病發熱汗出而惡風，其脈緩，為中風。
太陽中風，發熱而惡寒。
太陽病三四日，不吐下，見芤乃汗之。
夫病有發熱而惡寒者，發于陽也；不熱而惡寒者，發于陰也。
發于陽者七日愈，發于陰者六日愈，以陽數七，陰數六故也。
太陽病頭痛，至七日以上自愈者，其經竟〔1〕故也。
若欲作再經〔2〕者，針足陽明，使經不傳則愈。
〔1〕其經竟 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》作“以其經盡”四字。
“其經竟”，謂太陽經已行完。
按“竟”，終了。
《玉篇&bull音部》：“竟，終也。
”柳宗元《田家三首&bull其三》：“是時收獲竟，落日多樵牧。
”《傷寒論新義&bull太陽上篇》：“行其經盡而自愈者，内而陽明氣充，拒之不使内傳，外則太陽氣盛，使之不得留戀，故邪乃不得而去也。
” 〔2〕再經 謂病情将要發生傳經之變。
此指邪将傳陽明經。
《傷寒論條辨》卷一：“欲作再經，謂病加進也。
” 太陽病欲解時，從巳盡未。
風家〔3〕表解而不了了〔4〕者，十二日愈。
〔3〕風家 謂感受風邪之人。
《傷寒論條辨》卷一：“風家謂中風之病也。
” 〔4〕不了了 謂不清爽。
《傷寒來蘇集&bull傷寒總論》：“不了了者，餘邪未除也，七日表解後，複過一候，而五髒元氣始充，故十二日精神慧爽而愈。
” 太陽中風，陽浮而陰濡弱，浮者熱自發，濡弱者汗自出。
濇濇惡寒〔5〕，淅淅惡風〔6〕，翕翕發熱〔7〕，鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。
〔5〕濇濇惡寒 惡寒深重貌。
《傷寒論條辨&bull辨太陽病脈證并治上》：“啬啬言由于内氣餒，不足以擔當其滲逼，惡之甚之意。
” 〔6〕淅淅惡風 惡風深切貌。
《傷寒論條辨&bull辨太陽病脈證并治上》：“淅淅言惡風由于外體疏，猶驚恨雨水，卒然淅瀝其身，而惡之切之意。
” 〔7〕翕翕發熱 發熱如羽毛覆蓋之貌。
《傷寒論條辨&bull辨太陽病脈證并治上》：“翕翕為溫熱而不蒸蒸大熱也。
” 〔8〕以救邪風 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》“以”作“欲”。
按“救”，治療。
《呂氏春秋&bull勸學》：“是救病而飲之以堇也。
”高誘注：“救，治也。
”“以救邪風”，謂用以治療風邪引起的太陽中風證。
太陽病發熱汗出，此為榮弱衛強，故使汗出，以救邪風〔8〕，桂枝湯主之。
太陽病頭痛發熱，汗出惡風，桂枝湯主之。
太陽病項背強〔1〕，而反汗出惡風，桂枝湯主之〔2〕。
本論雲桂枝加葛根湯。
〔1〕項背強（shūshū 殊殊） 謂項背強急，不能自如俯仰。
由邪客太陽，津液不能敷布，經脈失于濡養而緻。
《傷寒貫珠集》卷二：“項強連背，不能展顧之貌。
” 〔2〕桂枝湯主之 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》作“桂枝加葛根湯主之”八字。
太陽病下之，其氣上沖〔3〕，可與桂枝湯，不沖〔4〕不可與之。
〔3〕氣上沖 謂自覺胸中有氣向上沖逆。
因太陽病誤下後，正氣未衰，逆上與邪相争，故氣上沖。
此處借氣上沖、不上沖，說明表證仍在，或表邪傳裡。
《傷寒論類方&bull桂枝湯類一》：“此誤下之症，誤下而仍上沖，則邪氣猶在陽分，故仍用桂枝湯發表；若不上沖，則其邪已下陷，變病不一，當随宜施治。
” 〔4〕不沖 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治上》作“方用前法。
若不上沖者”九字。
太陽病三日，已發汗吐下溫針而不解，此為壞病〔5〕，桂枝湯複不中與也。
觀其脈證，知犯何逆，随證而治之。
〔5〕壞病 即變證。
謂因醫治不當而緻病情惡化。
《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》成無己注：“謂之壞病，言為醫所壞病也。
” 桂枝湯本為解肌〔6〕，其人脈浮緊，發熱無汗，不可與也，常識此，勿令誤也。
〔6〕解肌 謂用調和榮衛之法，以解除肌表之邪。
《傷寒貫珠集》卷一：“解肌者，解散肌表之邪，與麻黃之發汗不同。
” 酒客不可與桂枝湯，得之則嘔，酒客不喜甘故也。
喘家作桂枝湯，加厚樸杏仁佳。
服桂枝湯吐者，其後必吐膿血。
太陽病初服桂枝湯，而反煩不解者，當先刺風池風府，乃卻與桂枝湯則愈。
太陽病外證未解，其脈浮弱，當以汗解，宜桂枝湯。
太陽病下之微喘者，表未解故也，宜桂枝湯〔7〕。
一雲麻黃湯。
〔7〕宜桂枝湯 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》作“桂枝加厚樸杏仁湯主之”十字。
太陽病有外證未解，不可下之，下之為逆，解外宜桂枝湯。
太陽病先發汗，不解而下之，其脈浮，不愈。
浮為在外，而反下之，故令不愈。
今脈浮，故〔1〕在外，當解其外則愈，宜桂枝湯。
〔1〕故 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》“故”下有“知”字。
病常自汗出，此為榮氣和，衛氣不和故也〔2〕，榮行脈中，衛行脈外，複發其汗，衛〔3〕和則愈，宜桂枝湯。
〔2〕衛氣不和故也 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》作“榮氣和者，外不諧，為衛氣不共榮氣諧和故爾”十八字。
〔3〕衛 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》“衛”上有“榮”字。
病人髒無他病，時發熱，自汗出而不愈，此衛氣不和也，先其時發汗愈，宜桂枝湯。
傷寒不大便六七日，頭痛有熱，與承氣湯，其大便反青〔4〕，此為不在裡，故在表也，當發其汗。
頭痛者必衄，宜桂枝湯。
〔4〕其大便反青 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》作“其小便清者”。
傷寒發汗已解，半日許複煩，其脈浮數，可複發其汗，宜服桂枝湯。
傷寒醫下之後〔5〕，身體疼痛〔6〕，圊〔7〕便自調，急當救表，宜桂枝湯〔8〕。
〔5〕後 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》作“續得下利者，谷不止”八字。
〔6〕疼痛 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》“痛”下有“者，急當救裡，後身疼痛”九字。
〔7〕圊 原作“清”，今改。
按“清”，與“圊”同。
《釋名&bull釋宮室》：“廁，或曰圊。
”畢沅疏證：“圊亦俗字。
據《一切經音義》、《禦覽》引皆作清。
” 〔8〕宜桂枝湯 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》“宜”上有“救裡宜四逆湯，救表”八字。
太陽病未解，其脈陰陽俱停，必先振〔9〕，汗出而解，但陽微者，先汗之而解〔10〕，宜桂枝湯〔11〕。
〔9〕必先振 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》“振”下有“栗”字。
〔10〕陽微……而解 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》作“但陽脈微者，先汗出而解”十字。
〔11〕宜桂枝湯 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》作“但陰脈微者，下之而解。
若欲下之，宜調胃承氣湯主之”二十一字。
太陽病未解，熱結膀胱，其人如狂，其血必自下，下者即愈。
其外未解，尚未可攻，當先解其外，宜桂枝湯〔1〕。
〔1〕宜桂枝湯 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》作“外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯”十九字。
傷寒大下後，複發汗，心下痞，惡寒者〔2〕，不可攻痞，當先解表〔3〕，宜桂枝湯。
〔2〕惡寒者 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》“者”下有“表未解也”四字。
〔3〕解表 《傷寒論&bull辨太陽病脈證并治》“表”下有“表解，乃可攻痞。
解表”八字。
桂枝湯方 桂枝 芍藥 生姜各二兩，切 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘
