千金翼方卷第十一
關燈
小
中
大
小兒
養小兒第一合八十九條 方二十首 灸法二首 論一首
凡兒在胎，一月胚，二月胎，三月有血脈，四月形體成，五月能動，六月諸骨具，七月毛發生，八月髒腑具，九月谷入胃，十月百神備，則生矣。
生後六十日瞳子成，能咳笑〔1〕應和人；百五十日任脈成，能自反覆；百八十日髋骨成，能獨坐；二百一十日掌骨成，能扶伏，三百日膑骨成，能立；三百六十日膝膑成，能行也。
若不能依期者，必有不平〔2〕之處。
〔1〕咳（hái 孩）笑 嬰兒笑。
《說文解字&bull口部》：“咳，小兒笑也。
” 〔2〕不平 謂不平和，不正常。
按“平”，平舒，平和。
《玉篇&bull幹部》：“平，舒也。
” 兒初生落地，口中有血即當去之，不去者，兒若吞之成痞病〔3〕，死。
治兒生落地不作聲法；取暖水一盆灌浴之，須臾即作聲。
小兒始生即當舉之，舉之遲晚則令中寒，腹中雷鳴。
先浴之，然後乃斷臍，斷臍當令長至足趺，短則中寒，令腹中不調，當下痢。
若先斷臍後浴之，則令臍中水，中水則發腹痛。
若臍中水及中冷，則腹絞痛夭糾〔4〕啼呼，面目青黑，此是中水之過，當炙粉絮以熨之，不時治護，臍至腫者當随輕重，重者便灸之，乃可至八九十壯，輕者臍不大腫，但出汁，時時啼呼者，但搗當歸末粉敷之，炙粉絮，日日熨之，至百日乃愈，以啼呼止為候。
若兒尿清者，冷也，與臍中水同。
〔3〕痞病 病名，即痞氣，為五積之一，屬脾。
因脾虛氣郁，痞塞不通，留滞積結而緻，症見胃脘部有腫塊突起，狀如覆盤，消瘦乏力等。
詳參《難經&bull五十六難》。
〔4〕夭糾 屈曲拘急貌。
亦即“夭矯”。
按“夭”，彎曲。
《說文解字&bull夭部》：“夭，屈也。
”“糾”原作“”，今改。
按“”，同“糾”。
拘急。
《集韻&bull黝韻》：“糾，《說文》：繩三合也。
或作。
”《玉篇&bull丩部》：“糾，戾也，急也。
” 凡初生斷兒臍，當令長六寸，臍長則傷肌，臍短則傷髒，不以時斷臍，若臍汁不盡者，即自生寒，令兒風臍〔1〕也。
〔1〕風臍 病名，即臍風。
因斷臍處理不善，使風冷穢毒之邪侵入臍中而緻，症見唇青口撮，牙關緊閉，苦笑面容，甚或四肢抽搐，角弓反張等。
裹臍法 棰〔2〕治帛令柔軟，方四寸，新綿厚半寸，與帛等合之，調其緩急〔3〕，急則令兒吐〔4〕。
兒生二十日乃解視臍，若十許日兒怒啼似衣中有刺者，此或臍燥還刺其腹，當解之易衣，更裹臍，時當閉戶下帳，燃〔5〕火左右，令帳中溫暖，換衣亦然，仍以溫粉粉之，此謂冬之時寒也。
若臍不愈，燒绛帛末作灰粉之。
若過一月臍有汁不愈，燒蝦蟆灰，治末粉臍中，日三四度。
若臍未愈，乳兒太飽，令兒風臍也。
〔2〕棰 原作“椎”，今改。
按“椎”，與“棰”同。
《戰國策&bull齊策六》：“君王後引椎椎破之。
” 〔3〕調其緩急 謂調節所裹綿帛的松緊度。
〔4〕吐（xiàn 現） 吐乳。
按“”，吐乳。
《廣韻&bull銑韻》：“，小兒歐乳也。
” 〔5〕燃 原作“然”，今改。
按“然”，與“燃”同。
《說文解字&bull火部》：“然，燒也。
”徐铉注：“然，今俗别作燃。
” 兒新生不可令衣過厚熱，令兒傷皮膚肌肉，血脈發雜瘡及黃。
凡小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，暖衣則令筋骨緩弱，宜時見風日，若不見風日，則令肌膚脆軟，便易中傷，皆當以故絮衣之，勿用新綿也。
天和暖無風之時，令母将兒于日中嬉戲，數令見風日，則血凝氣剛，肌肉牢密，堪耐風寒，不緻疾病。
若常藏在帏帳中，重衣溫暖，譬猶陰地之草，不見風日，軟脆不堪當風寒也。
兒生十日始得哺如棗核大，二十日倍之，五十日如彈丸大，百日如棗大。
若乳汁少，不從此法，當用意少少增之。
若三十日乃哺者，令兒無疾。
兒若早哺之及多者，令兒頭面身體喜生瘡，瘥而複發，亦令兒尪弱〔1〕難養〔2〕。
小兒生滿三十日乃當哺之，若早哺之，兒不勝谷氣，令兒病則多肉耗。
三十日後雖哺勿多，若不嗜食，勿強與，強與不消，複成疾病。
哺乳不進者，腹中皆有痰澼也，當以四物紫丸微下之，節哺乳數日，便自愈也。
小兒寒熱亦皆當爾，要當下之，然後乃瘥。
〔1〕尪（wāng 汪）弱 瘦小虛弱。
《藝文類聚&bull五一&bull南朝宋謝靈運謝封康樂侯表》：“豈臣尪弱，所當忝承。
” 〔2〕難養 “養”原作“食”，據《備急千金要方》卷五上&bull初生出腹改。
凡乳母乳兒，當先以手極捼，散其熱，勿令乳汁奔出。
令兒咽辄奪其乳，令得息，息已複乳之，如是十反五反，視兒饑飽節度，知一日之中幾乳而足以為常。
又常捉去宿乳。
兒若卧，乳母當臂枕之，令乳與兒頭平乃乳之，如此令兒不噎。
母欲寐則奪其乳，恐填口鼻，又不知饑飽也。
兒生有胎寒〔3〕則當腹痛，痛者偃啼〔4〕，時時吐，或腹中如雞子黃者，按之如水聲便沒〔5〕，沒已複出，此無所苦爾，宜早服當歸丸黃芪散即愈。
當歸丸方見《千金方》中，黃芪散方本缺。
〔3〕胎寒 病證名。
因小兒胎中受寒，冷氣傷于腸胃而緻，症見小兒初生百日内乳食難消，腹脹腹痛，啼哭不止，顔面青白等。
詳參《諸病源候論》卷四十七&bull胎寒候。
〔4〕偃啼 病證名，即躽啼。
因小兒在胎中時其母傷于風冷，兒生之後邪猶不去，與正氣相搏而緻，症見腹痛啼哭，腰曲背張，氣息急迫等。
詳參《諸病源候論》卷四十七&bull躽啼候。
〔5〕沒 隐沒不見。
劉長卿《初至洞庭懷灞陵别業》：“長天不可望，鳥與浮雲沒。
” 凡乳兒不欲大飽，飽則令吐。
凡候兒吐者，是乳太飽也，當以空乳乳之即消。
夏若不去熱乳，令兒嘔逆；冬若不去寒乳，令兒咳痢；母新房以乳兒，令兒羸瘦，交胫不能行；母患熱以乳兒，令兒變黃，不能食；母怒以乳兒，令兒喜驚〔1〕，發氣疝〔2〕，又令兒上氣癫狂；母新吐下以乳兒，令兒虛羸。
母醉以乳兒，令兒身熱腹滿。
凡小兒不能哺乳，當服紫丸下之。
〔1〕驚 病證名。
因小兒氣血未充，經脈未盛，神氣怯弱，故患病時每易發驚，症見身熱面赤，睡眠不安，驚惕上竄等。
隋唐時期此證常與痫證混稱，以不發搐者為驚，發搐者為痫。
詳參《諸病源候論》卷四十五&bull驚候及卷四十五&bull痫候。
〔2〕氣疝 病名。
因飲食寒溫不适，氣機阻塞，寒氣凝聚而緻，症見腹部脹痛，時輕時重等。
詳參《諸病源候論》卷二十&bull七疝候。
凡浴小兒，湯極須令冷熱調和，冷熱失所令兒驚，亦緻五髒疾。
凡兒冬不可久浴，浴久則傷寒；夏不可久浴，浴久則傷熱。
凡兒又不當數浴，背冷則令發痫〔3〕，若不浴又令兒毛落。
〔3〕痫 病證名。
因小兒形神未定，或突遭驚恐，或外感風邪，或飲食積滞而緻，症見意識模糊，目睛上視，頸項反折，背脊強直，手指妄動，四肢抽搐等。
按其病因病機分為驚痫、風痫、食痫三種。
痫之病名，出自《素問&bull大奇論》，《諸病源候論》、《備急千金要方》之論有很大發展，但與現代痫病含義不同。
詳參《諸病源候論》卷四十五&bull痫候、《備急千金要方》卷五&bull驚痫第三。
小兒生辄死，治之法：當候視兒口中懸癰前上腭上有赤胞者，以指擿〔4〕取決令潰，以少綿拭去，勿令血入咽，入咽殺兒，急急慎之。
〔4〕擿（tī 梯） 摘出。
玄應《一切經音義》卷四：“擿，剔也。
” 凡兒生三十二日一變，六十四日再變，變且蒸；九十六日三變，百二十八日四變，變且蒸；百六十日五變，百九十二日六變，變且蒸；二百二十四日七變，二百五十六日八變，變且蒸；二百八十八日九變，三百二十日十變，變且蒸。
積三百二十日小蒸畢後，六十四日大蒸，蒸後六十四日複大蒸，蒸後百二十八日複大蒸，積五百七十六日大小蒸畢。
凡變者上氣，蒸者體熱。
凡蒸平者五日而衰，遠者十日而衰。
先變蒸〔1〕五日，後五日為十日之中，熱乃除爾。
〔1〕變蒸 嬰幼兒在生長發育過程中按一定時間規律出現的生理變化。
自出生三十二日開始，至五百六十七日結束，凡十變、五小蒸、三大蒸。
變蒸之時有身熱，脈亂，汗出等症。
一般不屬病态，無需治療，重者可酌予治療。
此說始于西晉王叔和，隋唐醫家日相傳演，其說益繁。
詳參《諸病源候論》卷四十五&bull變蒸候、《備急千金要方》卷五&bull序例第一。
兒生三十二日一變，二十九日先期而熱，便治之如法。
至三十六七日蒸乃畢爾，恐不解了，故重說之。
審計變蒸之日，當其時有熱微驚，不得灸刺也，得服藥。
及變且蒸之時，不欲驚動，勿令旁多人。
兒變蒸時，或早或晚，不如法者多。
兒變蒸時壯熱，不欲食，食辄吐，若有寒加之，即寒熱交争，腹腰夭糾，啼不止，熨之當愈也。
凡小兒身熱脈亂汗出者，蒸之候也。
兒變蒸時，目白者重，赤黑者微，變蒸畢，目精明矣。
兒上唇頭小白疱起如死魚目珠子者，蒸候也。
初變蒸時有熱者，服黑散發汗，熱不止服紫丸，熱瘥便止，勿複與丸，自當有餘熱，變蒸盡乃除爾。
兒身壯熱而耳冷，髋亦冷者，即是蒸候，慎勿治之。
兒身熱，髋耳亦熱者，病也，乃須治之。
紫丸 治小兒變蒸發熱不解，并挾傷寒溫壯〔2〕，汗後熱不歇，及腹中有痰澼，哺乳不進，乳則吐，食痫〔3〕先寒熱〔4〕方。
〔2〕溫壯 病證名。
因胃失和調，氣機壅塞，蘊積體熱而緻，症見大便黃而惡臭，或白而酸臭，發熱，嗜睡，飲食減少等。
詳參《諸病源候論》卷四十五&bull溫壯候。
〔3〕食痫 病證名。
因乳食不節，脾胃受病，乳食結滞而生熱，上擾神明而緻，症見嗳吐酸馊，大便酸臭，發則壯熱多驚，四肢抽搐等。
詳參《太平聖惠方》卷八十五。
〔4〕先寒熱 《備急千金要方》卷五&bull序例作“先寒後熱”四字。
代赭石 赤石脂各一兩 巴豆三十枚，去皮心，熬 杏仁五十枚，去皮尖，熬 上四味末之，巴豆杏仁别搗為膏，和更搗二千杵，當自相得，若硬入少蜜同搗，密器中收之三十日。
兒服如麻子一丸，與少乳汁令下，食頃後與少乳，勿令多，至日中當小下熱除，若未全除，明旦更與一丸。
百日兒服如小豆一丸，以此準量增減，夏月多熱，喜令發疹，二三十日辄一服佳。
此丸無所不治，雖下不虛人。
黑散 治小兒變蒸中挾時行溫病，或非變蒸時而得時行〔1〕方。
〔1〕時行 病名，即時氣。
指疫疠病。
詳參《肘後備急方》卷二。
麻黃去節 杏仁去皮尖，熬，各半兩 大黃一分 上三味搗為散，一月兒服小豆大一枚，以乳汁和服，抱令得汗，汗出溫粉粉之，勿使見風。
百日兒服如棗核，大小量之。
相兒命長短法 兒生枕骨不成者，能言而死。
膝骨不成者，能踞〔2〕而死。
〔2〕踞 原作“倨”，今改。
按“倨”，通“踞”。
坐。
《莊子&bull天運》成玄英疏：“倨，踞也。
”《正字通&bull足部》：“踞，據物坐曰踞。
” 掌骨不成者，能扶伏〔3〕而死。
〔3〕扶伏 《備急千金要方》卷五上&bull初生出腹作“匍匐”。
按“扶伏”，即“匍匐”。
爬行。
《說文假借義證》：“《禮記&bull檀弓》引《詩》：扶服救之。
今《邶風》作匍匐救之。
又《左氏昭廿一年傳》：扶伏而擊之。
皆當為匍匐之假借。
二字音并同。
” 踵骨〔4〕不成者，能行而死。
〔4〕踵骨 跟骨。
按“踵”，足跟。
《字彙&bull足部》：“踵，足跟。
” 膑骨不成者，能立而死。
生身不收者死。
魚口者死。
股間無生肉者死。
頤下破者死。
陰不起者死。
囊下白者死，赤者死。
相法甚博，略述十數條而已。
兒初生額上有旋毛者，早貴，妨父母。
兒初生陰大而與身色同者，成人。
兒初生叫聲連延相屬者壽，聲絕而複揚急者不壽。
兒初生汗血者，多厄不壽。
兒初生目視不正，數動者，大非佳人。
兒初生自開目者，不成人。
兒初生通身軟弱，如無骨者，不成人。
兒初生發稀少者，強不聽人。
兒初生臍小者，不壽。
兒初生早坐早行早語早齒生，皆惡性，非佳人。
兒初生頭四破者，不成人。
兒初生頭毛不周匝者，不成人。
啼聲散，不成人。
啼聲深，不成人。
汗不流，不成人。
小便凝如脂膏，不成人。
常搖手足者，不成人。
無此狀候者，皆成人也。
兒初生臍中無血者好。
卵下縫通達而黑者壽，鮮白長大者壽。
論曰：兒三歲以上十歲以下，觀其性氣高下，即可知其夭壽大略，兒小時識悟通敏過人者多夭，則項讬〔1〕顔回〔2〕之流是也。
小兒骨法，成就威儀，回轉遲舒〔3〕，稍費人精神雕琢〔4〕者壽，其預知人意，回旋敏速者亦夭，則楊修〔1〕孔融〔2〕之流是也。
由此觀之，夭壽大略可知也，亦猶〔3〕梅花早發，不睹歲寒，甘菊晚榮，終于年事，是知晚成者，壽之兆也。
〔1〕項讬 又作項橐，春秋時魯人。
據傳曾與孔子問難，舊稱生七歲而為孔子師，十歲而卒，時人号為小兒神。
〔2〕顔回 春秋時魯人（公元前521—前490年），字子淵，孔子弟子。
好學，以德行著稱，年三十一病死。
〔3〕遲舒 遲緩，謂不甚敏捷。
按“舒”，遲緩。
《爾雅&bull釋言》：“舒，緩也。
” 〔4〕雕琢 治玉成器，因謂修治，矯正。
《淮南子&bull精神訓》：“直雕琢其性，矯拂其情，以與世交。
” 〔1〕楊修 東漢末年弘農華陰（今屬陝西）人（公元175—219年），字德祖，文學家。
好學能文，才思敏捷，後被曹操所殺，時年四十一。
“修”原作“脩”，今改。
按“脩”，通“修”。
《字彙補&bull肉部》：“脩，與修通。
” 〔2〕孔融 東漢末年魯國（治今山東曲阜）人（公元153—208年），字文舉。
工文學，為“建安七子”之一。
為人恃才負氣，後因觸怒曹操被殺，時年五十五。
〔3〕猶 原作“由”，今改。
按“由”，通“猶”。
劉淇《助字辨略》卷二：“由，與猶通。
” 凡小兒之痫有三種，有風痫〔4〕，有驚痫〔5〕，
生後六十日瞳子成，能咳笑〔1〕應和人；百五十日任脈成，能自反覆；百八十日髋骨成，能獨坐；二百一十日掌骨成，能扶伏，三百日膑骨成，能立；三百六十日膝膑成，能行也。
若不能依期者，必有不平〔2〕之處。
〔1〕咳（hái 孩）笑 嬰兒笑。
《說文解字&bull口部》：“咳，小兒笑也。
” 〔2〕不平 謂不平和，不正常。
按“平”，平舒，平和。
《玉篇&bull幹部》：“平，舒也。
” 兒初生落地，口中有血即當去之，不去者，兒若吞之成痞病〔3〕，死。
治兒生落地不作聲法；取暖水一盆灌浴之，須臾即作聲。
小兒始生即當舉之，舉之遲晚則令中寒，腹中雷鳴。
先浴之，然後乃斷臍，斷臍當令長至足趺，短則中寒，令腹中不調，當下痢。
若先斷臍後浴之，則令臍中水，中水則發腹痛。
若臍中水及中冷，則腹絞痛夭糾〔4〕啼呼，面目青黑，此是中水之過，當炙粉絮以熨之，不時治護，臍至腫者當随輕重，重者便灸之，乃可至八九十壯，輕者臍不大腫，但出汁，時時啼呼者，但搗當歸末粉敷之，炙粉絮，日日熨之，至百日乃愈，以啼呼止為候。
若兒尿清者，冷也，與臍中水同。
〔3〕痞病 病名，即痞氣，為五積之一，屬脾。
因脾虛氣郁，痞塞不通，留滞積結而緻，症見胃脘部有腫塊突起，狀如覆盤，消瘦乏力等。
詳參《難經&bull五十六難》。
〔4〕夭糾 屈曲拘急貌。
亦即“夭矯”。
按“夭”，彎曲。
《說文解字&bull夭部》：“夭，屈也。
”“糾”原作“”，今改。
按“”，同“糾”。
拘急。
《集韻&bull黝韻》：“糾，《說文》：繩三合也。
或作。
”《玉篇&bull丩部》：“糾，戾也，急也。
” 凡初生斷兒臍，當令長六寸，臍長則傷肌，臍短則傷髒，不以時斷臍，若臍汁不盡者，即自生寒，令兒風臍〔1〕也。
〔1〕風臍 病名，即臍風。
因斷臍處理不善，使風冷穢毒之邪侵入臍中而緻，症見唇青口撮，牙關緊閉，苦笑面容，甚或四肢抽搐，角弓反張等。
裹臍法 棰〔2〕治帛令柔軟，方四寸，新綿厚半寸，與帛等合之，調其緩急〔3〕，急則令兒吐〔4〕。
兒生二十日乃解視臍，若十許日兒怒啼似衣中有刺者，此或臍燥還刺其腹，當解之易衣，更裹臍，時當閉戶下帳，燃〔5〕火左右，令帳中溫暖，換衣亦然，仍以溫粉粉之，此謂冬之時寒也。
若臍不愈，燒绛帛末作灰粉之。
若過一月臍有汁不愈，燒蝦蟆灰，治末粉臍中，日三四度。
若臍未愈，乳兒太飽，令兒風臍也。
〔2〕棰 原作“椎”，今改。
按“椎”，與“棰”同。
《戰國策&bull齊策六》：“君王後引椎椎破之。
” 〔3〕調其緩急 謂調節所裹綿帛的松緊度。
〔4〕吐（xiàn 現） 吐乳。
按“”，吐乳。
《廣韻&bull銑韻》：“，小兒歐乳也。
” 〔5〕燃 原作“然”，今改。
按“然”，與“燃”同。
《說文解字&bull火部》：“然，燒也。
”徐铉注：“然，今俗别作燃。
” 兒新生不可令衣過厚熱，令兒傷皮膚肌肉，血脈發雜瘡及黃。
凡小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，暖衣則令筋骨緩弱，宜時見風日，若不見風日，則令肌膚脆軟，便易中傷，皆當以故絮衣之，勿用新綿也。
天和暖無風之時，令母将兒于日中嬉戲，數令見風日，則血凝氣剛，肌肉牢密，堪耐風寒，不緻疾病。
若常藏在帏帳中，重衣溫暖，譬猶陰地之草，不見風日，軟脆不堪當風寒也。
兒生十日始得哺如棗核大，二十日倍之，五十日如彈丸大，百日如棗大。
若乳汁少，不從此法，當用意少少增之。
若三十日乃哺者，令兒無疾。
兒若早哺之及多者，令兒頭面身體喜生瘡，瘥而複發，亦令兒尪弱〔1〕難養〔2〕。
小兒生滿三十日乃當哺之，若早哺之，兒不勝谷氣，令兒病則多肉耗。
三十日後雖哺勿多，若不嗜食，勿強與，強與不消，複成疾病。
哺乳不進者，腹中皆有痰澼也，當以四物紫丸微下之，節哺乳數日，便自愈也。
小兒寒熱亦皆當爾，要當下之，然後乃瘥。
〔1〕尪（wāng 汪）弱 瘦小虛弱。
《藝文類聚&bull五一&bull南朝宋謝靈運謝封康樂侯表》：“豈臣尪弱，所當忝承。
” 〔2〕難養 “養”原作“食”，據《備急千金要方》卷五上&bull初生出腹改。
凡乳母乳兒，當先以手極捼，散其熱，勿令乳汁奔出。
令兒咽辄奪其乳，令得息，息已複乳之，如是十反五反，視兒饑飽節度，知一日之中幾乳而足以為常。
又常捉去宿乳。
兒若卧，乳母當臂枕之，令乳與兒頭平乃乳之，如此令兒不噎。
母欲寐則奪其乳，恐填口鼻，又不知饑飽也。
兒生有胎寒〔3〕則當腹痛，痛者偃啼〔4〕，時時吐，或腹中如雞子黃者，按之如水聲便沒〔5〕，沒已複出，此無所苦爾，宜早服當歸丸黃芪散即愈。
當歸丸方見《千金方》中，黃芪散方本缺。
〔3〕胎寒 病證名。
因小兒胎中受寒，冷氣傷于腸胃而緻，症見小兒初生百日内乳食難消，腹脹腹痛，啼哭不止，顔面青白等。
詳參《諸病源候論》卷四十七&bull胎寒候。
〔4〕偃啼 病證名，即躽啼。
因小兒在胎中時其母傷于風冷，兒生之後邪猶不去，與正氣相搏而緻，症見腹痛啼哭，腰曲背張，氣息急迫等。
詳參《諸病源候論》卷四十七&bull躽啼候。
〔5〕沒 隐沒不見。
劉長卿《初至洞庭懷灞陵别業》：“長天不可望，鳥與浮雲沒。
” 凡乳兒不欲大飽，飽則令吐。
凡候兒吐者，是乳太飽也，當以空乳乳之即消。
夏若不去熱乳，令兒嘔逆；冬若不去寒乳，令兒咳痢；母新房以乳兒，令兒羸瘦，交胫不能行；母患熱以乳兒，令兒變黃，不能食；母怒以乳兒，令兒喜驚〔1〕，發氣疝〔2〕，又令兒上氣癫狂；母新吐下以乳兒，令兒虛羸。
母醉以乳兒，令兒身熱腹滿。
凡小兒不能哺乳，當服紫丸下之。
〔1〕驚 病證名。
因小兒氣血未充，經脈未盛，神氣怯弱，故患病時每易發驚，症見身熱面赤，睡眠不安，驚惕上竄等。
隋唐時期此證常與痫證混稱，以不發搐者為驚，發搐者為痫。
詳參《諸病源候論》卷四十五&bull驚候及卷四十五&bull痫候。
〔2〕氣疝 病名。
因飲食寒溫不适，氣機阻塞，寒氣凝聚而緻，症見腹部脹痛，時輕時重等。
詳參《諸病源候論》卷二十&bull七疝候。
凡浴小兒，湯極須令冷熱調和，冷熱失所令兒驚，亦緻五髒疾。
凡兒冬不可久浴，浴久則傷寒；夏不可久浴，浴久則傷熱。
凡兒又不當數浴，背冷則令發痫〔3〕，若不浴又令兒毛落。
〔3〕痫 病證名。
因小兒形神未定，或突遭驚恐，或外感風邪，或飲食積滞而緻，症見意識模糊，目睛上視，頸項反折，背脊強直，手指妄動，四肢抽搐等。
按其病因病機分為驚痫、風痫、食痫三種。
痫之病名，出自《素問&bull大奇論》，《諸病源候論》、《備急千金要方》之論有很大發展，但與現代痫病含義不同。
詳參《諸病源候論》卷四十五&bull痫候、《備急千金要方》卷五&bull驚痫第三。
小兒生辄死，治之法：當候視兒口中懸癰前上腭上有赤胞者，以指擿〔4〕取決令潰，以少綿拭去，勿令血入咽，入咽殺兒，急急慎之。
〔4〕擿（tī 梯） 摘出。
玄應《一切經音義》卷四：“擿，剔也。
” 凡兒生三十二日一變，六十四日再變，變且蒸；九十六日三變，百二十八日四變，變且蒸；百六十日五變，百九十二日六變，變且蒸；二百二十四日七變，二百五十六日八變，變且蒸；二百八十八日九變，三百二十日十變，變且蒸。
積三百二十日小蒸畢後，六十四日大蒸，蒸後六十四日複大蒸，蒸後百二十八日複大蒸，積五百七十六日大小蒸畢。
凡變者上氣，蒸者體熱。
凡蒸平者五日而衰，遠者十日而衰。
先變蒸〔1〕五日，後五日為十日之中，熱乃除爾。
〔1〕變蒸 嬰幼兒在生長發育過程中按一定時間規律出現的生理變化。
自出生三十二日開始，至五百六十七日結束，凡十變、五小蒸、三大蒸。
變蒸之時有身熱，脈亂，汗出等症。
一般不屬病态，無需治療，重者可酌予治療。
此說始于西晉王叔和，隋唐醫家日相傳演，其說益繁。
詳參《諸病源候論》卷四十五&bull變蒸候、《備急千金要方》卷五&bull序例第一。
兒生三十二日一變，二十九日先期而熱，便治之如法。
至三十六七日蒸乃畢爾，恐不解了，故重說之。
審計變蒸之日，當其時有熱微驚，不得灸刺也，得服藥。
及變且蒸之時，不欲驚動，勿令旁多人。
兒變蒸時，或早或晚，不如法者多。
兒變蒸時壯熱，不欲食，食辄吐，若有寒加之，即寒熱交争，腹腰夭糾，啼不止，熨之當愈也。
凡小兒身熱脈亂汗出者，蒸之候也。
兒變蒸時，目白者重，赤黑者微，變蒸畢，目精明矣。
兒上唇頭小白疱起如死魚目珠子者，蒸候也。
初變蒸時有熱者，服黑散發汗，熱不止服紫丸，熱瘥便止，勿複與丸，自當有餘熱，變蒸盡乃除爾。
兒身壯熱而耳冷，髋亦冷者，即是蒸候，慎勿治之。
兒身熱，髋耳亦熱者，病也，乃須治之。
紫丸 治小兒變蒸發熱不解，并挾傷寒溫壯〔2〕，汗後熱不歇，及腹中有痰澼，哺乳不進，乳則吐，食痫〔3〕先寒熱〔4〕方。
〔2〕溫壯 病證名。
因胃失和調，氣機壅塞，蘊積體熱而緻，症見大便黃而惡臭，或白而酸臭，發熱，嗜睡，飲食減少等。
詳參《諸病源候論》卷四十五&bull溫壯候。
〔3〕食痫 病證名。
因乳食不節，脾胃受病，乳食結滞而生熱，上擾神明而緻，症見嗳吐酸馊，大便酸臭，發則壯熱多驚，四肢抽搐等。
詳參《太平聖惠方》卷八十五。
〔4〕先寒熱 《備急千金要方》卷五&bull序例作“先寒後熱”四字。
代赭石 赤石脂各一兩 巴豆三十枚，去皮心，熬 杏仁五十枚，去皮尖，熬 上四味末之，巴豆杏仁别搗為膏，和更搗二千杵，當自相得，若硬入少蜜同搗，密器中收之三十日。
兒服如麻子一丸，與少乳汁令下，食頃後與少乳，勿令多，至日中當小下熱除，若未全除，明旦更與一丸。
百日兒服如小豆一丸，以此準量增減，夏月多熱，喜令發疹，二三十日辄一服佳。
此丸無所不治，雖下不虛人。
黑散 治小兒變蒸中挾時行溫病，或非變蒸時而得時行〔1〕方。
〔1〕時行 病名，即時氣。
指疫疠病。
詳參《肘後備急方》卷二。
麻黃去節 杏仁去皮尖，熬，各半兩 大黃一分 上三味搗為散，一月兒服小豆大一枚，以乳汁和服，抱令得汗，汗出溫粉粉之，勿使見風。
百日兒服如棗核，大小量之。
相兒命長短法 兒生枕骨不成者，能言而死。
膝骨不成者，能踞〔2〕而死。
〔2〕踞 原作“倨”，今改。
按“倨”，通“踞”。
坐。
《莊子&bull天運》成玄英疏：“倨，踞也。
”《正字通&bull足部》：“踞，據物坐曰踞。
” 掌骨不成者，能扶伏〔3〕而死。
〔3〕扶伏 《備急千金要方》卷五上&bull初生出腹作“匍匐”。
按“扶伏”，即“匍匐”。
爬行。
《說文假借義證》：“《禮記&bull檀弓》引《詩》：扶服救之。
今《邶風》作匍匐救之。
又《左氏昭廿一年傳》：扶伏而擊之。
皆當為匍匐之假借。
二字音并同。
” 踵骨〔4〕不成者，能行而死。
〔4〕踵骨 跟骨。
按“踵”，足跟。
《字彙&bull足部》：“踵，足跟。
” 膑骨不成者，能立而死。
生身不收者死。
魚口者死。
股間無生肉者死。
頤下破者死。
陰不起者死。
囊下白者死，赤者死。
相法甚博，略述十數條而已。
兒初生額上有旋毛者，早貴，妨父母。
兒初生陰大而與身色同者，成人。
兒初生叫聲連延相屬者壽，聲絕而複揚急者不壽。
兒初生汗血者，多厄不壽。
兒初生目視不正，數動者，大非佳人。
兒初生自開目者，不成人。
兒初生通身軟弱，如無骨者，不成人。
兒初生發稀少者，強不聽人。
兒初生臍小者，不壽。
兒初生早坐早行早語早齒生，皆惡性，非佳人。
兒初生頭四破者，不成人。
兒初生頭毛不周匝者，不成人。
啼聲散，不成人。
啼聲深，不成人。
汗不流，不成人。
小便凝如脂膏，不成人。
常搖手足者，不成人。
無此狀候者，皆成人也。
兒初生臍中無血者好。
卵下縫通達而黑者壽，鮮白長大者壽。
論曰：兒三歲以上十歲以下，觀其性氣高下，即可知其夭壽大略，兒小時識悟通敏過人者多夭，則項讬〔1〕顔回〔2〕之流是也。
小兒骨法，成就威儀，回轉遲舒〔3〕，稍費人精神雕琢〔4〕者壽，其預知人意，回旋敏速者亦夭，則楊修〔1〕孔融〔2〕之流是也。
由此觀之，夭壽大略可知也，亦猶〔3〕梅花早發，不睹歲寒，甘菊晚榮，終于年事，是知晚成者，壽之兆也。
〔1〕項讬 又作項橐，春秋時魯人。
據傳曾與孔子問難，舊稱生七歲而為孔子師，十歲而卒，時人号為小兒神。
〔2〕顔回 春秋時魯人（公元前521—前490年），字子淵，孔子弟子。
好學，以德行著稱，年三十一病死。
〔3〕遲舒 遲緩，謂不甚敏捷。
按“舒”，遲緩。
《爾雅&bull釋言》：“舒，緩也。
” 〔4〕雕琢 治玉成器，因謂修治，矯正。
《淮南子&bull精神訓》：“直雕琢其性，矯拂其情，以與世交。
” 〔1〕楊修 東漢末年弘農華陰（今屬陝西）人（公元175—219年），字德祖，文學家。
好學能文，才思敏捷，後被曹操所殺，時年四十一。
“修”原作“脩”，今改。
按“脩”，通“修”。
《字彙補&bull肉部》：“脩，與修通。
” 〔2〕孔融 東漢末年魯國（治今山東曲阜）人（公元153—208年），字文舉。
工文學，為“建安七子”之一。
為人恃才負氣，後因觸怒曹操被殺，時年五十五。
〔3〕猶 原作“由”，今改。
按“由”，通“猶”。
劉淇《助字辨略》卷二：“由，與猶通。
” 凡小兒之痫有三種，有風痫〔4〕，有驚痫〔5〕，
