九、看病須察兼症論

餘前著《溫病條辨》中，言外感交互有一千二百九十六條之多，見者必以為怪，惟深明大《易》之道者知之。要知一千二百九十六條，但指外感之自為交互而然，尚未及内傷也。若兼内傷，則靡可紀極矣。如《傷寒論》中酒客不可與桂枝湯，凡大便先硬後必溏者不可與栀子豉湯，瘡家禁汗，亡血家禁汗，腹中有動氣不可下之類，皆設兼症之禁也。今人治病．一氣且辨之不清，何況兼症。按兼症，有外感兼外感者，如燥金氣運，雖在夏月，亦多腹脅疼痛，嘔惡，氣上阻胸．脈弦緊短澀，或洩瀉不止，或競大便十數日不通，煩躁不甯，反口渴思涼．得涼則腹愈痛，必以溫熱藥解之，蓋金克木之症，必用火克金也；解尚未清．忽又加暑症。葉氏又有秋後伏暑内發，新涼外加之明文。按暑症已三氣，蓋熱一氣，濕一氣，濕熱交而成暑．又一氣，再加新涼燥氣，是四氣矣。萬一病者本有肝郁、疝瘕、動氣、便血等症，不知多少氣矣，醫者可不條分縷析而細察之哉？刑名家定案．隻舉其罪名之至重者而定之，故曰除輕罪不議外。醫者則不能，一有遺漏，必有後患。如時文家做理搭題．不敢空中駕禦o，必須層層還到方可。而兼症，又當辨明何者為新病，何者為舊病。定法先治新病。仲景雲先治新病，謂舊病當後治也。即同為新病，亦有次第．如仲景《傷寒論》中．表急急當救表，裡急急當救裡是也。遺漏固不是．而緩急有先後，斷不可案也。