平脈法第二
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問曰;脈有三部,陰陽相乘。
榮衛血氣,在人體躬。
呼吸出入,上下于中,因息遊布,津液流通。
随時動作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。
察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經常,尺寸參差,或短或長。
上下乖錯,或存或亡。
病辄改易,進退低昂。
心迷意惑,動失紀綱。
願為具陳,令得分明。
師曰∶子之所問,道之根源。
脈有三部,尺寸及關。
寸為上部,關為中部,尺為下部。
榮衛流行,不失衡铨。
衡铨者,稱也,可以稱量輕重。
《内經》曰∶春應中規,夏應中矩,秋應中衡,冬應中權。
榮行脈中,衛行脈外,榮衛與脈相随,上下應四時,不失其常度。
腎沉、心洪、肺浮、肝弦,此自經常,不失铢分。
腎,北方水,王于冬,而脈沉。
心,南方火,王于夏,而脈洪。
肺,西方金,王于秋,而脈浮。
肝,東方木,王于春,而脈弦,此為經常,铢分之不差也。
出入升降,漏刻周旋,水下二(趙本作“百”。
熊校記∶水下二刻,趙本二作百。
按注,成本自作二,不誤。
趙本或别有意也)刻,一周循環。
人身之脈,計長一十六丈二尺,一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,一呼一吸為一息,脈行六寸。
一日一夜,漏水下百刻,人一萬三千五百息,脈行八百一十丈,五十度周于身。
則一刻之中,人一百三十五息,脈行八丈一尺,水下二刻。
人二百七十息,脈行一十六丈二尺,一周于身也。
脈經之行,終而複始,若循環之無端也。
當複寸口,虛實見焉。
脈經(醫統本作“經脈”)之始,從中焦注于手太陰寸口,二百七十息,脈行一周身,複還至于寸口。
寸口為脈之經始,故以診視虛實焉。
經曰∶虛實死生之要,皆見于寸口之中。
變化相乘,陰陽相幹。
風則浮虛,寒則牢堅;沉潛水蓄,(趙本醫統本皆作“”)支飲急弦;動則為痛,數則熱煩。
風傷陽,故脈浮虛;寒傷陰,故脈牢堅;蓄積于内者,謂之水蓄,故脈沉潛;支散于外者,謂之支飲,故脈急弦。
動則陰陽相搏,相搏則痛生焉。
數為陽邪氣勝,陽勝則熱煩焉。
設有不應,知變所緣,三部不同,病各異端。
脈與病不相應者,必緣傳變之所緻。
三部以候五髒之氣,随部察其虛實焉。
太(趙本作“大”)過可怪,不及亦然,邪不空見,中(趙本作“終”)必有奸,審察表裡,三焦别焉,知其所舍,消息診看,料度腑髒,獨見若神。
為子條記,傳與賢人。
太過、不及之脈,皆有邪氣幹于正氣,審看在表在裡,入腑入髒,随其所舍而治之。
師曰∶呼吸者,脈之頭也。
《難經》曰∶一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,以脈随呼吸而行,故言脈之頭也。
初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰内虛外實也。
初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰内實外虛也。
外為陽,内為陰。
《内經》曰∶來者為陽,去者為陰。
是出以候外,入以候内。
疾為有餘,有餘則實;遲為不足,不足則虛。
來疾去遲者,陽有餘而陰不足,故曰内虛外實;來遲去疾者,陽不足而陰有餘,故曰内實外虛。
問曰∶上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,願聞其說。
師曰∶病家人請雲,病患若發熱,身體疼,病患自卧。
師到,診其脈,沉而遲者,知其瘥也。
何以知之?(趙本有“若”字)表有病者,脈當浮大,今脈反沉遲,故知愈也。
望以觀其形證,問以知其所苦,脈以别其表裡。
病苦發熱、身疼,邪在表也,當卧不安,而脈浮數。
今病患自卧,而脈沉遲者,表邪緩也,是有裡脈而無表證,則知表邪當愈也。
假令病患雲,腹内卒痛,病患自坐。
師到,脈之,浮而大者,知其瘥也。
何以知之?若裡有病者,脈當沉而細,今脈浮大,故知愈也。
腹痛者,裡寒也。
痛甚則不能起,而脈沉細。
今病患自坐,而脈浮大者,裡寒散也,是有表脈而無裡證也。
則知裡邪當愈。
是望證、問病、切脈三者相參而得之,可為十全之醫。
《針經》曰∶知一為上,知二為神,知三神且明矣。
師曰∶病家人來請雲,病患發熱,煩極。
明日師到,病患向壁卧,此熱已去也。
設令脈不和,處言已愈。
發熱、煩極,則不能靜卧。
今向壁靜卧,知熱已去。
設令向壁卧,聞師到,不驚起而視,若三言三止,脈之,咽唾者,此詐病也。
設令脈自和,處言汝(趙本醫統本皆作“此”)病大重,當須服吐下藥,針灸數十百處,乃愈。
詐病者,非善人,以言恐之,使其畏懼,則愈。
醫者意也,此其是欤?師持脈,病患欠者,無病也。
《針經》曰∶陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故欠。
陰陽不相引,則病;陰陽相引則和。
是欠者,無病也。
脈之,呻者,病也。
呻,為呻吟之聲,身有所苦,則然也。
言遲者,風也。
風客于中,則經絡急,舌強難運用也。
搖頭言者,裡痛也。
裡有
榮衛血氣,在人體躬。
呼吸出入,上下于中,因息遊布,津液流通。
随時動作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。
察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經常,尺寸參差,或短或長。
上下乖錯,或存或亡。
病辄改易,進退低昂。
心迷意惑,動失紀綱。
願為具陳,令得分明。
師曰∶子之所問,道之根源。
脈有三部,尺寸及關。
寸為上部,關為中部,尺為下部。
榮衛流行,不失衡铨。
衡铨者,稱也,可以稱量輕重。
《内經》曰∶春應中規,夏應中矩,秋應中衡,冬應中權。
榮行脈中,衛行脈外,榮衛與脈相随,上下應四時,不失其常度。
腎沉、心洪、肺浮、肝弦,此自經常,不失铢分。
腎,北方水,王于冬,而脈沉。
心,南方火,王于夏,而脈洪。
肺,西方金,王于秋,而脈浮。
肝,東方木,王于春,而脈弦,此為經常,铢分之不差也。
出入升降,漏刻周旋,水下二(趙本作“百”。
熊校記∶水下二刻,趙本二作百。
按注,成本自作二,不誤。
趙本或别有意也)刻,一周循環。
人身之脈,計長一十六丈二尺,一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,一呼一吸為一息,脈行六寸。
一日一夜,漏水下百刻,人一萬三千五百息,脈行八百一十丈,五十度周于身。
則一刻之中,人一百三十五息,脈行八丈一尺,水下二刻。
人二百七十息,脈行一十六丈二尺,一周于身也。
脈經之行,終而複始,若循環之無端也。
當複寸口,虛實見焉。
脈經(醫統本作“經脈”)之始,從中焦注于手太陰寸口,二百七十息,脈行一周身,複還至于寸口。
寸口為脈之經始,故以診視虛實焉。
經曰∶虛實死生之要,皆見于寸口之中。
變化相乘,陰陽相幹。
風則浮虛,寒則牢堅;沉潛水蓄,(趙本醫統本皆作“”)支飲急弦;動則為痛,數則熱煩。
風傷陽,故脈浮虛;寒傷陰,故脈牢堅;蓄積于内者,謂之水蓄,故脈沉潛;支散于外者,謂之支飲,故脈急弦。
動則陰陽相搏,相搏則痛生焉。
數為陽邪氣勝,陽勝則熱煩焉。
設有不應,知變所緣,三部不同,病各異端。
脈與病不相應者,必緣傳變之所緻。
三部以候五髒之氣,随部察其虛實焉。
太(趙本作“大”)過可怪,不及亦然,邪不空見,中(趙本作“終”)必有奸,審察表裡,三焦别焉,知其所舍,消息診看,料度腑髒,獨見若神。
為子條記,傳與賢人。
太過、不及之脈,皆有邪氣幹于正氣,審看在表在裡,入腑入髒,随其所舍而治之。
師曰∶呼吸者,脈之頭也。
《難經》曰∶一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,以脈随呼吸而行,故言脈之頭也。
初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰内虛外實也。
初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰内實外虛也。
外為陽,内為陰。
《内經》曰∶來者為陽,去者為陰。
是出以候外,入以候内。
疾為有餘,有餘則實;遲為不足,不足則虛。
來疾去遲者,陽有餘而陰不足,故曰内虛外實;來遲去疾者,陽不足而陰有餘,故曰内實外虛。
問曰∶上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,願聞其說。
師曰∶病家人請雲,病患若發熱,身體疼,病患自卧。
師到,診其脈,沉而遲者,知其瘥也。
何以知之?(趙本有“若”字)表有病者,脈當浮大,今脈反沉遲,故知愈也。
望以觀其形證,問以知其所苦,脈以别其表裡。
病苦發熱、身疼,邪在表也,當卧不安,而脈浮數。
今病患自卧,而脈沉遲者,表邪緩也,是有裡脈而無表證,則知表邪當愈也。
假令病患雲,腹内卒痛,病患自坐。
師到,脈之,浮而大者,知其瘥也。
何以知之?若裡有病者,脈當沉而細,今脈浮大,故知愈也。
腹痛者,裡寒也。
痛甚則不能起,而脈沉細。
今病患自坐,而脈浮大者,裡寒散也,是有表脈而無裡證也。
則知裡邪當愈。
是望證、問病、切脈三者相參而得之,可為十全之醫。
《針經》曰∶知一為上,知二為神,知三神且明矣。
師曰∶病家人來請雲,病患發熱,煩極。
明日師到,病患向壁卧,此熱已去也。
設令脈不和,處言已愈。
發熱、煩極,則不能靜卧。
今向壁靜卧,知熱已去。
設令向壁卧,聞師到,不驚起而視,若三言三止,脈之,咽唾者,此詐病也。
設令脈自和,處言汝(趙本醫統本皆作“此”)病大重,當須服吐下藥,針灸數十百處,乃愈。
詐病者,非善人,以言恐之,使其畏懼,則愈。
醫者意也,此其是欤?師持脈,病患欠者,無病也。
《針經》曰∶陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故欠。
陰陽不相引,則病;陰陽相引則和。
是欠者,無病也。
脈之,呻者,病也。
呻,為呻吟之聲,身有所苦,則然也。
言遲者,風也。
風客于中,則經絡急,舌強難運用也。
搖頭言者,裡痛也。
裡有