醫學集成卷二
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雙流清臣劉仕廉纂輯同邑馥垣李培郁校正胞弟萬裡劉仕鵬校閱門人望之張文俨校錄門人子幹李仲元校刊季男幼臣劉永鐘校字
傷寒
清臣曰:傷寒系屬大證,治法多端,最難分辨。
冬月為正傷寒,四時為感冒。
人有虛實,中有淺深。
風傷氣分,寒傷血分;傷風有汗,傷寒無汗。
氣虛宜扶陽出表,血虛宜養陰出表。
守定六經,無論合病,并病,見病立方,對證用藥,随手可愈。
太陽經證,脈浮緊,頭痛項強,腰脊背痛,發熱惡寒。
有汗為風傷衛,法主桂枝湯,以驅衛分之風,桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗。
無汗為寒傷營,法主麻黃湯,以發營分之寒,麻黃、桂枝、杏仁、甘草。
風寒二方,氣虛加參、朮;血虛加歸、地;陽虛加姜、附。
頭身痛,發熱惡寒,無汗煩躁,為風寒兩傷營衛,法主大青龍湯,營衛互治,風寒并驅,麻黃、桂枝、杏仁、石膏、甘草、生姜、大棗。
有汗,去麻黃;不煩躁,去石膏。
太陽腑證,口渴溺閉,有蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉四證。
蓄尿,五苓散:焦朮、茯苓、豬苓,澤瀉、肉桂。
蓄熱,去桂,加滑石;蓄血,加生地、歸尾、紅花,小薊、萬年霜;癃閉,則月窄脹異常,愈下利,脹愈加,法主白蔻宣暢胸膈,砂仁、半夏醒脾開胃,肉桂化氣,桔梗開提,生姜升散,如壺蓋吃緊,揭起則出之意,使上焦得通,中樞得運,而後膀胱之氣一轉運而尿自出也。
陽明經證,脈浮洪,前額眼眶脹痛,鼻築流清涕,口幹不眠,發熱不惡寒,法主葛根湯,以解陽明之表:葛根、升麻、白芍、甘草。
或柴葛解肌湯:柴胡、葛根、羌活、白芷、赤芍、黃芩、石膏、桔梗、甘草、姜、棗。
無太陽證,去羌活;無少陽證,去柴胡;無汗惡寒,去黃芩,加麻黃;下利,減石膏;嘔吐,加半夏。
口燥心煩,汗出惡熱,渴欲飲冷,熱邪漸入陽明之裡,法主白虎湯以撤其熱,石膏、知母、甘草、粳米。
陽明腑證,便閉谵語,口臭氣粗,身輕惡熱,熱邪已歸陽明之腑,法主小承氣湯,微蕩其實,略開其閉,大黃、枳實、厚樸。
胃實腹滿,微發谵語,法主調胃承氣湯,以蕩其實而去其滿,大黃、芒硝、甘草。
舌胎幹燥,噴熱如火,痞滿、堅實,狂谵無倫,法主大承氣湯,急驅其陽,以求其陰,大黃、芒硝、枳實、厚樸。
少陽經證,脈浮弦,頭痛在側,耳聾脅痛,寒熱往來,法主小柴胡湯,以解少陽之表,柴胡、半夏、人參、甘草、生姜、大棗。
如先寒後熱,為陽不足,加桂枝、幹姜;先熱後寒,為陰不足,加當歸白芍。
少陽腑證,口苦、目眩、咽幹,法主黃芩,以瀉少陽裡熱,兼陽明發熱。
口渴,清涼飲:生地、白芍、黃芩、柴胡、花粉、石膏、石斛、知母、甘草。
痞滿,去生地,加枳實。
太陰寒證,脈沉遲,吐食,腹滿時痛,自利不渴,法主理中湯:人參、焦朮、炮姜、炙草,加半夏、砂仁。
腹滿,去朮,加附子。
或理脾滌飲:黃耆、焦朮、半夏、砂仁、白蔻、炮姜。
太陰熱證,脈沉實、咽幹、腹滿痛、便結、燥渴,法主桂枝大黃湯:桂枝、赤芍、大黃、枳實、槟榔、柴胡、甘草、生姜。
或大承氣湯。
少陰寒證,脈沉細,背寒蜷卧、咽痛、腹痛、肢冷、下利,法主附子湯:附子、人參、焦朮、茯苓、白芍。
或附子溫經湯:黃耆、焦朮、半夏、砂仁、炮姜、故紙、益智、倍附子。
少陰熱證,脈沉數,心煩口燥,咽幹咽痛,燥渴便結,法主六一順氣湯:枳實、厚樸、芒硝、大黃、柴胡、黃芩、白芍、甘草。
或大小承氣湯。
厥陰寒證,脈沉細,肌冷甲青,舌短胎滑,小腹滿痛,法主六味回陽飲:人參、附子、熟地、當歸、炮姜、炙草。
或舒氏方:黃耆、焦朮、半夏、砂仁、炮姜、附子、吳萸、花椒。
厥陰熱證,脈沉弦,舌卷囊縮,煩躁厥逆,消渴便硬,法主六一順氣湯或大承氣湯。
凡病不外六經,以六經之法,合而治之,無不立應。
一經見證,即用一經之法,經證腑證兼見,即當表裡兩解。
若太陽與陽明合病,桂枝湯中加葛根,陽明與少陽合病,葛根湯中加柴胡。
如三陽并病,羌、葛、柴并用。
三陽與三陰表裡同病,是為兩感,表裡皆熱,九味羌活湯去蒼朮,加柴、葛、硝、黃。
表裡皆寒,大溫中飲,加附子。
凡治諸病,總以正病為主,兼證為佐,引經為使,乃為上乘。
灸傷寒穴道 太陽證灸風府 陽明證灸内庭 少陽證灸臨泣 太陰證灸隐白 少陰證灸太溪 厥陰證灸中封 過經不解,灸期門餘熱不盡,灸曲池、三裡、合谷、風門、行間 身熱足冷,灸大都、腹痛灸委中 瘟疫 清臣曰:瘟疫與傷寒,判别天淵。
傷寒宜辛溫發散,瘟疫宜清涼攻下。
傷寒邪從皮毛而入,中于肌膚;瘟疫邪從口鼻而入,伏于膜原。
瘟疫世不常有,要街衢市鎮,裡巷鄉村,沿門傳染方為瘟疫。
今人指傷寒熱病,春日溫病為瘟疫,誤人不少。
千古治法,惟吳又可、戴麟郊深知其義,學者宜詳察焉。
瘟疫初起,先寒後熱,熱後不寒,舌胎純白,邪在膜原也,達原飲:槟榔、厚樸、知母、黃芩、白芍、草果、甘草、竹心、車前。
腰背項痛,邪溢太陽也,加羌活;眉棱骨痛,邪溢陽明也,加葛根;寒熱口苦,邪溢少陽也,加柴胡。
汗出不徹,而熱不退,白虎湯。
虛渴,加人參。
斑出不透,而熱不退,舉斑湯:當歸、炒芍、白芷、柴胡、升麻、甲珠、生姜。
汗斑并行,而熱不除,白虎合舉斑湯。
胸膈痞滿,嘔渴頻煩,舌胎黃色,邪傳裡之上部也,萊菔子、淡豆豉、生栀仁,頻服取吐。
燥結便閉,舌胎純黑或生芒刺,邪傳裡之中下部也,大承氣湯。
痞滿便不結,小承氣湯。
不痞滿,隻便結,調胃承氣湯。
表裡證悉去,熱仍不退,膜原之邪未盡也,三消飲,即達原飲,加羌、葛、柴、大黃。
經絡之氣,為熱所郁,必緻發黃,茵陳蒿湯:茵陳、栀子、大黃、生姜。
熱邪幹于血分,必緻蓄血,桃仁承氣湯。
當下失下,呃逆不止,大承氣湯加桃仁、歸尾、赤芍。
當下失下,循衣摸床,捉空理線,元氣将脫也,黃龍湯,人參、熟地、當歸、枳實、厚樸、芒硝、大黃。
下後邪氣複聚,承氣養榮湯:生地、當歸、白芍、知母、枳實、厚樸、大黃。
下後無汗發熱,人參白虎湯。
下後自汗盜汗發熱,柴胡湯:柴胡、黃芩、葛根、陳皮、甘草、姜、棗。
下後熱不除,柴胡清燥湯:柴胡、黃芩、花粉、知母、陳皮、甘草、姜、棗。
下後神虛谵語,清燥養榮湯:生地、當歸、白芍、知母、花粉、陳皮、甘草、朱砂沖、燈心。
下後奪氣不語,人參養榮湯:人參、當歸、熟地、白芍、知母、陳皮、麥冬、五味、甘草。
下後虛痞,參附養榮湯:生地、當歸、白芍、人參、附子、生姜。
病愈複發,脈虛證虛,安神養血湯:熟地、當歸、炒芍、茯神、陳皮、棗仁、遠志、桔梗、甘草、桂元。
附應下諸證 舌黃 舌幹 舌卷 舌短 舌黑 舌生芒刺 鼻如煙煤 胸腹滿脹 脈厥體厥 揚手擲足谵語 發狂煩燥昏沉 呃逆 補遺瘟疫雜證 大頭瘟,頭面浮腫,普濟消毒飲:黃芩、黃連、元參、藍根、馬勃、陳皮、柴胡、桔梗、大力、連翹、姜(似應為「僵」)蠶、薄荷、升麻、甘草。
氣虛加人參,便實加大黃。
發頤瘟,耳前後腫,荊防敗毒散,加大力,外二味拔毒散,明雄白礬研末,茶調敷。
撚頸瘟,喉痹失音,頸大腹脹;蝦蟆(音āá)瘟,腹不脹,均用荊防敗毒散,加大力,外三妙散,明雄白礬火燒(原文為「稍」),研吹。
瓜瓤瘟,胸高脅起,嘔血如汁。
生犀散:犀角、黃連、花粉、人中黃、蒼朮、陳壁土。
氣虛加人參,便閉加大黃。
楊梅瘟,遍身紫塊,忽發黴瘡。
三黃湯:生地、赤芍、元參、大黃、人中黃、黃連、丹皮、滑石、甘草,渴加石膏、葛根。
疙瘩瘟,發塊如瘤,遍身走痛。
人中黃散:人中黃、雄黃、朱砂,研末,桔梗、薄荷、甘草,煎湯下,便閉,加大黃。
葡萄瘟,青紫斑點,狀若葡萄。
羚羊散:羚羊角、生地、元參、麥冬、黃芩、知母、銀花、姜蠶、大力、羌活、防風、甘草、竹葉。
錦霞瘟,渾身斑疹,痛癢非常。
犀角飲:犀角、大力、赤芍、生地、荊芥、防風。
渴加石膏,粉葛。
扣頸瘟,痰火迷心,袖繩欲缢,香附、郁金、雄黃為丸,以開膻中之郁,再加二陳以祛膈中之痰,更加羌活、細辛、鬼箭羽、丹參、赤小豆。
通心瀉火,自愈。
軟腳瘟,溺清洩白,足腫難移,白虎湯加蒼朮。
以上扣頸瘟、軟腳瘟外皆風寒包火,凝聚三陽使經絡不通,激成赤腫,宜外風散寒,内清邪熱,通用敗毒散加減,毒盛加朱砂以瀉君火,重加人中黃以瀉髒熱,赤腫甚者,針去惡血,此專言瘟疫熱證也。
斑疹 清臣曰:傷寒斑疹,由于失表;瘟疫斑疹,由于失下。
傷寒出斑最險,瘟疫出斑,亦危。
色紅者吉,色黑者兇;發在周身者輕,發在心窩者重。
出肌膚間,如花瓣不刺手為斑;出肌膚外,如粟粒,刺手,為疹。
有陰毒陽毒之分,陽毒宜舉宜化,陰毒宜溫宜散。
凡出斑疹,邪在經而不在胃,治以正病為主,斑疹為輔。
脈洪手足溫,斑點紅赤且大,為陽斑;脈微手足冷,斑點淡紅且隐,為陰斑。
陽斑,犀角地黃湯,加升麻、紫草。
或黃連解毒湯,加犀角、元參、升麻、甘草。
或消斑湯,元參、麥冬各一兩、丹皮五錢、升麻、白芷各二錢、白芥、沙參各二錢。
陰斑,陽虛附子理中湯,陰虛附子理陰煎。
陰陽并虛,大溫中飲。
感冒 清臣曰:冒風感寒有傷風、傷寒、兼火、兼食、血虛、氣虛、陰虛、陽虛之别,按病立方,随手奏效。
感冒有汗,為傷風,加味桂枝湯,桂枝、羌活、防風、白芍、甘草、姜、棗。
氣虛加沙參。
感冒無汗,為傷寒,加減麻黃湯,麻黃、羌活、防風、紫蘇、甘草、姜、蔥。
血虛加生地。
感冒兼火,沖和靈實飲,生地、川芎、羌活、防風、葛根、白芷、柴胡、黃芩、石膏、薄荷、甘草、姜、棗。
感冒兼食,行氣香蘇散,香附、紫蘇、陳皮、川芎、麻黃、羌活、烏藥、枳殼、甘草、姜、蔥。
有汗去麻黃加桂枝,因濕加蒼朮,食重加山查、神曲。
感冒屬血虛,四物合小柴胡湯,加桂枝。
感冒屬氣虛,補中湯加羌、防、白芷。
感冒屬氣血兩虛,八珍湯,去焦術,加黃耆酒炒、羌活、防風、桂枝。
感冒屬陰虛,理陰煎,加麻絨、柴胡。
感冒屬陽虛,理中湯,加麻絨、柴胡。
感冒屬陰陽兩虛,大溫中飲。
瘧疾 清臣曰:瘧疾有四,曰風、曰寒、曰痰、曰食。
因風、寒、痰、食客于半表半裡,陰陽相搏,為寒為熱而瘧疾成。
治法:無汗務使出汗,有汗務要收汗,有風者消風,有寒者散寒,有痰食者,化痰消食。
表邪重者先解表,裡邪重者先解裡,熱多宜涼,寒多宜溫,久瘧宜補,不可純用攻伐。
風瘧,熱多寒少有汗,桂枝湯加羌、防、半夏,或小柴胡、倍人參,加桂枝、白芍。
寒瘧,寒多熱少無汗,麻黃湯,加羌、防、半夏、生姜。
或附子理陰煎加柴胡、麻黃。
痰瘧,寒熱并增,痰涎湧盛,小柴胡加枯礬、白芥,或理脾滌飲,加葶苈、白芥。
食瘧,寒熱相伴,痞滿惡食,小柴胡,加蒼、樸、萊菔、青皮、草果。
或清脾飲:焦朮、茯苓、半夏、青皮、柴胡、黃芩、厚樸、草果、甘草、紅米、生姜。
瘟瘧,先熱後寒,加減桂枝湯:桂枝、白芍、石膏、知母、甘草、粳米。
或生地、首烏、黃芩、柴胡、二母、滑石、甘草。
瘅瘧,單熱不寒,加減白虎湯:生地、石膏、麥冬、知母、貝母、黃芩、柴胡、甘草、竹心、車前。
或首烏、當歸、沙參、陳皮、柴胡、知母、貝母、石膏、甘草、竹心。
牝瘧,單寒不熱,加味麻桂飲:熟地、當歸、麻黃、肉桂、陳皮、炙草、燒姜。
或桂附理中湯,加苓、夏。
瘧夾瘟疫,加減達原飲:槟榔、厚樸、草果、知母、黃芩、柴胡、蒼朮、陳皮、半夏、茯苓、麥芽、炙草、生姜,便閉加大黃。
間日三日夜發,四物合小柴胡,加升麻。
或生地、當歸、川芎、黃柏、知母、升麻、甜酒。
一日二三發,附子理中湯。
或六君子湯,并加升、柴。
脾虛久瘧,補中湯,倍人參,加苓、夏、煨姜。
或六君子加草果、烏梅。
腎虛久瘧,八味丸,加首烏、鼈甲。
或右歸丸,加首烏、鼈甲。
瘧入三陰,久瘧不止,附子理中,加砂、半、草果。
或經驗方:黃耆、焦朮、茯苓、當歸、首烏、玉竹、附子、炮姜、草果、炙草、姜、棗。
元氣大虛,久瘧不止,十全大補湯,加鼈甲。
或濟川飲:條參、北耆、焦朮、熟地、當歸、棗仁、附子、肉桂、燒姜、桂元。
瘧疾三方 第一方,陳皮、半夏、茯苓、靈仙、蒼朮、厚樸、黃芩、柴胡、青皮、槟榔、炙草、生姜、井水、河水煎。
頭痛加白芷,一方加烏梅、茵陳。
第二方,首烏生、鼈甲、知母、焦朮、當歸、靈仙、柴胡、黃芩、陳皮、茯苓、炙草、生姜、甜酒、井水河水煎。
第三方,人參、焦朮、黃耆、當歸、陳皮、柴胡、升麻、炙草、姜、棗,熱加首烏、知母,寒加附子、炮姜。
截瘧 宋西橋方:新筆調朱砂,于餅上,寫:天火燒太陰,地火燒太陽,五雷靈不滅,燒斷諸不祥。
重寫三次,後錄病人姓名,預前食,自止。
袁子才方:勃瘧勃瘧,四山之神,使我來縛,六丁使者,五道将軍,收汝精氣,攝汝神魂,速去速去,免逢此人。
發時朗誦不斷,即止。
神應瘧疾丸:白砒一兩、綠豆子四兩,研末,糊丸綠豆大,明雄水飛為衣。
壯者五丸,小兒三丸,預前冷水下,忌熱物半日。
即止。
沙糖飲:白糖四兩、燒酒半斤,臨發時燙滾,盡量調飲,加紅米,研末,尤效。
灸瘧疾穴道 大椎、三椎、間使、命門、噫嘻、至陰、太溪、脾俞 又病人仰卧,草量兩乳,平中折斷,從乳比至下頭盡處是穴,男左女右,灸三壯。
痢疾 清臣曰:痢有四端,一曰陷邪,一曰時毒,一曰秋燥,一曰滑脫。
初起多屬濕熱,曆久多屬虛寒,行血則便膿自止,調氣則後重自除。
赤傷血分,白傷氣分,赤白并行,氣血兩傷,屋漏塵腐,險危宜慎。
陷邪者,六經之邪陷入而為痢也,宜分經用藥。
病在三陽,人參敗毒散,加芩、葛、硝、黃;病在三陰,砂半理中湯,加附子、吳萸。
時毒者,厲疫流行,人觸之而為痢也,宜寬腸下滞大承氣湯,加歸、芍、芩、連、桔梗。
或濟川飲:當歸、白芍、槟榔、厚樸、黃芩、知母、萊菔、大黃、滑石、甘草。
秋燥者,秋分後燥金主氣,大感之而為痢也,宜養陰潤燥舒氏方:生地、阿膠、麥冬各二兩、桔梗、甘草各五錢,或生地、阿膠、瓜蒌、桔梗、雞子黃。
滑脫者,脾腎陽衰,中氣下陷而為痢也,宜溫補收澀,真人養髒湯:人參、焦朮、炒芍、肉桂、附子、廣香、肉蔻、诃子、粟殼、甘草、燒姜、棗
冬月為正傷寒,四時為感冒。
人有虛實,中有淺深。
風傷氣分,寒傷血分;傷風有汗,傷寒無汗。
氣虛宜扶陽出表,血虛宜養陰出表。
守定六經,無論合病,并病,見病立方,對證用藥,随手可愈。
太陽經證,脈浮緊,頭痛項強,腰脊背痛,發熱惡寒。
有汗為風傷衛,法主桂枝湯,以驅衛分之風,桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗。
無汗為寒傷營,法主麻黃湯,以發營分之寒,麻黃、桂枝、杏仁、甘草。
風寒二方,氣虛加參、朮;血虛加歸、地;陽虛加姜、附。
頭身痛,發熱惡寒,無汗煩躁,為風寒兩傷營衛,法主大青龍湯,營衛互治,風寒并驅,麻黃、桂枝、杏仁、石膏、甘草、生姜、大棗。
有汗,去麻黃;不煩躁,去石膏。
太陽腑證,口渴溺閉,有蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉四證。
蓄尿,五苓散:焦朮、茯苓、豬苓,澤瀉、肉桂。
蓄熱,去桂,加滑石;蓄血,加生地、歸尾、紅花,小薊、萬年霜;癃閉,則月窄脹異常,愈下利,脹愈加,法主白蔻宣暢胸膈,砂仁、半夏醒脾開胃,肉桂化氣,桔梗開提,生姜升散,如壺蓋吃緊,揭起則出之意,使上焦得通,中樞得運,而後膀胱之氣一轉運而尿自出也。
陽明經證,脈浮洪,前額眼眶脹痛,鼻築流清涕,口幹不眠,發熱不惡寒,法主葛根湯,以解陽明之表:葛根、升麻、白芍、甘草。
或柴葛解肌湯:柴胡、葛根、羌活、白芷、赤芍、黃芩、石膏、桔梗、甘草、姜、棗。
無太陽證,去羌活;無少陽證,去柴胡;無汗惡寒,去黃芩,加麻黃;下利,減石膏;嘔吐,加半夏。
口燥心煩,汗出惡熱,渴欲飲冷,熱邪漸入陽明之裡,法主白虎湯以撤其熱,石膏、知母、甘草、粳米。
陽明腑證,便閉谵語,口臭氣粗,身輕惡熱,熱邪已歸陽明之腑,法主小承氣湯,微蕩其實,略開其閉,大黃、枳實、厚樸。
胃實腹滿,微發谵語,法主調胃承氣湯,以蕩其實而去其滿,大黃、芒硝、甘草。
舌胎幹燥,噴熱如火,痞滿、堅實,狂谵無倫,法主大承氣湯,急驅其陽,以求其陰,大黃、芒硝、枳實、厚樸。
少陽經證,脈浮弦,頭痛在側,耳聾脅痛,寒熱往來,法主小柴胡湯,以解少陽之表,柴胡、半夏、人參、甘草、生姜、大棗。
如先寒後熱,為陽不足,加桂枝、幹姜;先熱後寒,為陰不足,加當歸白芍。
少陽腑證,口苦、目眩、咽幹,法主黃芩,以瀉少陽裡熱,兼陽明發熱。
口渴,清涼飲:生地、白芍、黃芩、柴胡、花粉、石膏、石斛、知母、甘草。
痞滿,去生地,加枳實。
太陰寒證,脈沉遲,吐食,腹滿時痛,自利不渴,法主理中湯:人參、焦朮、炮姜、炙草,加半夏、砂仁。
腹滿,去朮,加附子。
或理脾滌飲:黃耆、焦朮、半夏、砂仁、白蔻、炮姜。
太陰熱證,脈沉實、咽幹、腹滿痛、便結、燥渴,法主桂枝大黃湯:桂枝、赤芍、大黃、枳實、槟榔、柴胡、甘草、生姜。
或大承氣湯。
少陰寒證,脈沉細,背寒蜷卧、咽痛、腹痛、肢冷、下利,法主附子湯:附子、人參、焦朮、茯苓、白芍。
或附子溫經湯:黃耆、焦朮、半夏、砂仁、炮姜、故紙、益智、倍附子。
少陰熱證,脈沉數,心煩口燥,咽幹咽痛,燥渴便結,法主六一順氣湯:枳實、厚樸、芒硝、大黃、柴胡、黃芩、白芍、甘草。
或大小承氣湯。
厥陰寒證,脈沉細,肌冷甲青,舌短胎滑,小腹滿痛,法主六味回陽飲:人參、附子、熟地、當歸、炮姜、炙草。
或舒氏方:黃耆、焦朮、半夏、砂仁、炮姜、附子、吳萸、花椒。
厥陰熱證,脈沉弦,舌卷囊縮,煩躁厥逆,消渴便硬,法主六一順氣湯或大承氣湯。
凡病不外六經,以六經之法,合而治之,無不立應。
一經見證,即用一經之法,經證腑證兼見,即當表裡兩解。
若太陽與陽明合病,桂枝湯中加葛根,陽明與少陽合病,葛根湯中加柴胡。
如三陽并病,羌、葛、柴并用。
三陽與三陰表裡同病,是為兩感,表裡皆熱,九味羌活湯去蒼朮,加柴、葛、硝、黃。
表裡皆寒,大溫中飲,加附子。
凡治諸病,總以正病為主,兼證為佐,引經為使,乃為上乘。
灸傷寒穴道 太陽證灸風府 陽明證灸内庭 少陽證灸臨泣 太陰證灸隐白 少陰證灸太溪 厥陰證灸中封 過經不解,灸期門餘熱不盡,灸曲池、三裡、合谷、風門、行間 身熱足冷,灸大都、腹痛灸委中 瘟疫 清臣曰:瘟疫與傷寒,判别天淵。
傷寒宜辛溫發散,瘟疫宜清涼攻下。
傷寒邪從皮毛而入,中于肌膚;瘟疫邪從口鼻而入,伏于膜原。
瘟疫世不常有,要街衢市鎮,裡巷鄉村,沿門傳染方為瘟疫。
今人指傷寒熱病,春日溫病為瘟疫,誤人不少。
千古治法,惟吳又可、戴麟郊深知其義,學者宜詳察焉。
瘟疫初起,先寒後熱,熱後不寒,舌胎純白,邪在膜原也,達原飲:槟榔、厚樸、知母、黃芩、白芍、草果、甘草、竹心、車前。
腰背項痛,邪溢太陽也,加羌活;眉棱骨痛,邪溢陽明也,加葛根;寒熱口苦,邪溢少陽也,加柴胡。
汗出不徹,而熱不退,白虎湯。
虛渴,加人參。
斑出不透,而熱不退,舉斑湯:當歸、炒芍、白芷、柴胡、升麻、甲珠、生姜。
汗斑并行,而熱不除,白虎合舉斑湯。
胸膈痞滿,嘔渴頻煩,舌胎黃色,邪傳裡之上部也,萊菔子、淡豆豉、生栀仁,頻服取吐。
燥結便閉,舌胎純黑或生芒刺,邪傳裡之中下部也,大承氣湯。
痞滿便不結,小承氣湯。
不痞滿,隻便結,調胃承氣湯。
表裡證悉去,熱仍不退,膜原之邪未盡也,三消飲,即達原飲,加羌、葛、柴、大黃。
經絡之氣,為熱所郁,必緻發黃,茵陳蒿湯:茵陳、栀子、大黃、生姜。
熱邪幹于血分,必緻蓄血,桃仁承氣湯。
當下失下,呃逆不止,大承氣湯加桃仁、歸尾、赤芍。
當下失下,循衣摸床,捉空理線,元氣将脫也,黃龍湯,人參、熟地、當歸、枳實、厚樸、芒硝、大黃。
下後邪氣複聚,承氣養榮湯:生地、當歸、白芍、知母、枳實、厚樸、大黃。
下後無汗發熱,人參白虎湯。
下後自汗盜汗發熱,柴胡湯:柴胡、黃芩、葛根、陳皮、甘草、姜、棗。
下後熱不除,柴胡清燥湯:柴胡、黃芩、花粉、知母、陳皮、甘草、姜、棗。
下後神虛谵語,清燥養榮湯:生地、當歸、白芍、知母、花粉、陳皮、甘草、朱砂沖、燈心。
下後奪氣不語,人參養榮湯:人參、當歸、熟地、白芍、知母、陳皮、麥冬、五味、甘草。
下後虛痞,參附養榮湯:生地、當歸、白芍、人參、附子、生姜。
病愈複發,脈虛證虛,安神養血湯:熟地、當歸、炒芍、茯神、陳皮、棗仁、遠志、桔梗、甘草、桂元。
附應下諸證 舌黃 舌幹 舌卷 舌短 舌黑 舌生芒刺 鼻如煙煤 胸腹滿脹 脈厥體厥 揚手擲足谵語 發狂煩燥昏沉 呃逆 補遺瘟疫雜證 大頭瘟,頭面浮腫,普濟消毒飲:黃芩、黃連、元參、藍根、馬勃、陳皮、柴胡、桔梗、大力、連翹、姜(似應為「僵」)蠶、薄荷、升麻、甘草。
氣虛加人參,便實加大黃。
發頤瘟,耳前後腫,荊防敗毒散,加大力,外二味拔毒散,明雄白礬研末,茶調敷。
撚頸瘟,喉痹失音,頸大腹脹;蝦蟆(音āá)瘟,腹不脹,均用荊防敗毒散,加大力,外三妙散,明雄白礬火燒(原文為「稍」),研吹。
瓜瓤瘟,胸高脅起,嘔血如汁。
生犀散:犀角、黃連、花粉、人中黃、蒼朮、陳壁土。
氣虛加人參,便閉加大黃。
楊梅瘟,遍身紫塊,忽發黴瘡。
三黃湯:生地、赤芍、元參、大黃、人中黃、黃連、丹皮、滑石、甘草,渴加石膏、葛根。
疙瘩瘟,發塊如瘤,遍身走痛。
人中黃散:人中黃、雄黃、朱砂,研末,桔梗、薄荷、甘草,煎湯下,便閉,加大黃。
葡萄瘟,青紫斑點,狀若葡萄。
羚羊散:羚羊角、生地、元參、麥冬、黃芩、知母、銀花、姜蠶、大力、羌活、防風、甘草、竹葉。
錦霞瘟,渾身斑疹,痛癢非常。
犀角飲:犀角、大力、赤芍、生地、荊芥、防風。
渴加石膏,粉葛。
扣頸瘟,痰火迷心,袖繩欲缢,香附、郁金、雄黃為丸,以開膻中之郁,再加二陳以祛膈中之痰,更加羌活、細辛、鬼箭羽、丹參、赤小豆。
通心瀉火,自愈。
軟腳瘟,溺清洩白,足腫難移,白虎湯加蒼朮。
以上扣頸瘟、軟腳瘟外皆風寒包火,凝聚三陽使經絡不通,激成赤腫,宜外風散寒,内清邪熱,通用敗毒散加減,毒盛加朱砂以瀉君火,重加人中黃以瀉髒熱,赤腫甚者,針去惡血,此專言瘟疫熱證也。
斑疹 清臣曰:傷寒斑疹,由于失表;瘟疫斑疹,由于失下。
傷寒出斑最險,瘟疫出斑,亦危。
色紅者吉,色黑者兇;發在周身者輕,發在心窩者重。
出肌膚間,如花瓣不刺手為斑;出肌膚外,如粟粒,刺手,為疹。
有陰毒陽毒之分,陽毒宜舉宜化,陰毒宜溫宜散。
凡出斑疹,邪在經而不在胃,治以正病為主,斑疹為輔。
脈洪手足溫,斑點紅赤且大,為陽斑;脈微手足冷,斑點淡紅且隐,為陰斑。
陽斑,犀角地黃湯,加升麻、紫草。
或黃連解毒湯,加犀角、元參、升麻、甘草。
或消斑湯,元參、麥冬各一兩、丹皮五錢、升麻、白芷各二錢、白芥、沙參各二錢。
陰斑,陽虛附子理中湯,陰虛附子理陰煎。
陰陽并虛,大溫中飲。
感冒 清臣曰:冒風感寒有傷風、傷寒、兼火、兼食、血虛、氣虛、陰虛、陽虛之别,按病立方,随手奏效。
感冒有汗,為傷風,加味桂枝湯,桂枝、羌活、防風、白芍、甘草、姜、棗。
氣虛加沙參。
感冒無汗,為傷寒,加減麻黃湯,麻黃、羌活、防風、紫蘇、甘草、姜、蔥。
血虛加生地。
感冒兼火,沖和靈實飲,生地、川芎、羌活、防風、葛根、白芷、柴胡、黃芩、石膏、薄荷、甘草、姜、棗。
感冒兼食,行氣香蘇散,香附、紫蘇、陳皮、川芎、麻黃、羌活、烏藥、枳殼、甘草、姜、蔥。
有汗去麻黃加桂枝,因濕加蒼朮,食重加山查、神曲。
感冒屬血虛,四物合小柴胡湯,加桂枝。
感冒屬氣虛,補中湯加羌、防、白芷。
感冒屬氣血兩虛,八珍湯,去焦術,加黃耆酒炒、羌活、防風、桂枝。
感冒屬陰虛,理陰煎,加麻絨、柴胡。
感冒屬陽虛,理中湯,加麻絨、柴胡。
感冒屬陰陽兩虛,大溫中飲。
瘧疾 清臣曰:瘧疾有四,曰風、曰寒、曰痰、曰食。
因風、寒、痰、食客于半表半裡,陰陽相搏,為寒為熱而瘧疾成。
治法:無汗務使出汗,有汗務要收汗,有風者消風,有寒者散寒,有痰食者,化痰消食。
表邪重者先解表,裡邪重者先解裡,熱多宜涼,寒多宜溫,久瘧宜補,不可純用攻伐。
風瘧,熱多寒少有汗,桂枝湯加羌、防、半夏,或小柴胡、倍人參,加桂枝、白芍。
寒瘧,寒多熱少無汗,麻黃湯,加羌、防、半夏、生姜。
或附子理陰煎加柴胡、麻黃。
痰瘧,寒熱并增,痰涎湧盛,小柴胡加枯礬、白芥,或理脾滌飲,加葶苈、白芥。
食瘧,寒熱相伴,痞滿惡食,小柴胡,加蒼、樸、萊菔、青皮、草果。
或清脾飲:焦朮、茯苓、半夏、青皮、柴胡、黃芩、厚樸、草果、甘草、紅米、生姜。
瘟瘧,先熱後寒,加減桂枝湯:桂枝、白芍、石膏、知母、甘草、粳米。
或生地、首烏、黃芩、柴胡、二母、滑石、甘草。
瘅瘧,單熱不寒,加減白虎湯:生地、石膏、麥冬、知母、貝母、黃芩、柴胡、甘草、竹心、車前。
或首烏、當歸、沙參、陳皮、柴胡、知母、貝母、石膏、甘草、竹心。
牝瘧,單寒不熱,加味麻桂飲:熟地、當歸、麻黃、肉桂、陳皮、炙草、燒姜。
或桂附理中湯,加苓、夏。
瘧夾瘟疫,加減達原飲:槟榔、厚樸、草果、知母、黃芩、柴胡、蒼朮、陳皮、半夏、茯苓、麥芽、炙草、生姜,便閉加大黃。
間日三日夜發,四物合小柴胡,加升麻。
或生地、當歸、川芎、黃柏、知母、升麻、甜酒。
一日二三發,附子理中湯。
或六君子湯,并加升、柴。
脾虛久瘧,補中湯,倍人參,加苓、夏、煨姜。
或六君子加草果、烏梅。
腎虛久瘧,八味丸,加首烏、鼈甲。
或右歸丸,加首烏、鼈甲。
瘧入三陰,久瘧不止,附子理中,加砂、半、草果。
或經驗方:黃耆、焦朮、茯苓、當歸、首烏、玉竹、附子、炮姜、草果、炙草、姜、棗。
元氣大虛,久瘧不止,十全大補湯,加鼈甲。
或濟川飲:條參、北耆、焦朮、熟地、當歸、棗仁、附子、肉桂、燒姜、桂元。
瘧疾三方 第一方,陳皮、半夏、茯苓、靈仙、蒼朮、厚樸、黃芩、柴胡、青皮、槟榔、炙草、生姜、井水、河水煎。
頭痛加白芷,一方加烏梅、茵陳。
第二方,首烏生、鼈甲、知母、焦朮、當歸、靈仙、柴胡、黃芩、陳皮、茯苓、炙草、生姜、甜酒、井水河水煎。
第三方,人參、焦朮、黃耆、當歸、陳皮、柴胡、升麻、炙草、姜、棗,熱加首烏、知母,寒加附子、炮姜。
截瘧 宋西橋方:新筆調朱砂,于餅上,寫:天火燒太陰,地火燒太陽,五雷靈不滅,燒斷諸不祥。
重寫三次,後錄病人姓名,預前食,自止。
袁子才方:勃瘧勃瘧,四山之神,使我來縛,六丁使者,五道将軍,收汝精氣,攝汝神魂,速去速去,免逢此人。
發時朗誦不斷,即止。
神應瘧疾丸:白砒一兩、綠豆子四兩,研末,糊丸綠豆大,明雄水飛為衣。
壯者五丸,小兒三丸,預前冷水下,忌熱物半日。
即止。
沙糖飲:白糖四兩、燒酒半斤,臨發時燙滾,盡量調飲,加紅米,研末,尤效。
灸瘧疾穴道 大椎、三椎、間使、命門、噫嘻、至陰、太溪、脾俞 又病人仰卧,草量兩乳,平中折斷,從乳比至下頭盡處是穴,男左女右,灸三壯。
痢疾 清臣曰:痢有四端,一曰陷邪,一曰時毒,一曰秋燥,一曰滑脫。
初起多屬濕熱,曆久多屬虛寒,行血則便膿自止,調氣則後重自除。
赤傷血分,白傷氣分,赤白并行,氣血兩傷,屋漏塵腐,險危宜慎。
陷邪者,六經之邪陷入而為痢也,宜分經用藥。
病在三陽,人參敗毒散,加芩、葛、硝、黃;病在三陰,砂半理中湯,加附子、吳萸。
時毒者,厲疫流行,人觸之而為痢也,宜寬腸下滞大承氣湯,加歸、芍、芩、連、桔梗。
或濟川飲:當歸、白芍、槟榔、厚樸、黃芩、知母、萊菔、大黃、滑石、甘草。
秋燥者,秋分後燥金主氣,大感之而為痢也,宜養陰潤燥舒氏方:生地、阿膠、麥冬各二兩、桔梗、甘草各五錢,或生地、阿膠、瓜蒌、桔梗、雞子黃。
滑脫者,脾腎陽衰,中氣下陷而為痢也,宜溫補收澀,真人養髒湯:人參、焦朮、炒芍、肉桂、附子、廣香、肉蔻、诃子、粟殼、甘草、燒姜、棗