卷四

[子部,醫家類,薛氏醫案 欽定四庫全書 薛氏醫案卷四 明　薛巳　撰 女科撮要 保胎 姙娠若元氣不實發熱倦怠或胎動不安用當歸散因氣惱加枳殻胸膈痞悶再加蘇梗或作痛加柴胡若飲食不甘或欲嘔吐用六君加紫蘇枳殻若惡阻嘔逆頭暈體倦用參橘散未應用六君子湯若惡阻嘔吐不食煩悶亦用參橘散之類若頓仆胎動腹痛下血用膠艾湯未應用八珍加膠艾若頓仆毒藥腰痛短氣用阿膠散未應煎送知母丸若頓仆胎傷下血腹痛用佛手散未應用八珍送知母丸若心驚膽怯煩悶不安名子煩用竹葉湯未應血虛佐以四物氣虛佐以四君若下血不止名胎漏血虛用二黃散血去多用八珍湯未應用補中益氣湯若因事而動下血用枳殻湯加生熟地黃未應或作痛更加當歸血不止八珍加膠艾若不時作痛若小腹重墜名胎痛用地黃當歸湯未應加參術陳皮或因脾氣虛用補中益氣湯若面目虛浮肢體如水氣名子腫用全生白術散未應用六君子湯下部腫甚用補中益氣倍加茯苓或因飲食失宜嘔吐洩瀉此是脾胃虧損用六君子湯若足指發腫漸至腿膝喘悶不安或足指縫出水作嘔少食餘謂寒熱頭痛肝火上沖也脇脹腹痛肝氣不行也作嘔少食肝侮脾胃也小便見血肝火血熱也用小柴胡加芍藥炒黑山栀茯苓白術而愈 一姙娠六月體倦食少勞役見血用六君加當歸熟地升麻柴胡而愈 一姙娠每三四月胎便作痛餘用地黃當歸湯治之不日而愈 一姙娠三月飲食後因怒患瘧連吐三次用藿香正氣散二劑随用安胎飲一劑而愈後因怒痰甚狂言發熱胸脹手按少得此肝脾氣滞用加味逍遙散加川芎二劑頓退四劑而安 一婦人每怒發熱脇脹小便淋濇每月經行旬餘未已受胎三月因怒前症複作朝用加味逍遙散夕用安胎飲各二劑而安五月又怒複作下血如經行四日未止仍用前藥而愈 一姙娠将三月嘔吐惡食體倦嗜卧此惡阻之症用人參橘皮湯二劑漸愈又用六君加紫蘇二劑而安一姙娠吞酸惡心欲作嘔吐此飲食停滞用六君加麯蘖炒黑子芩枳殻香附治之而愈 一姙娠飲食後惱怒寒熱嘔吐頭痛惡寒胸腹脹痛大便不實而色青小便頻數而有血餘曰當清肝健脾為主不信乃主安胎止血益甚問餘曰何也餘曰大便不實而或青此是飲食既傷脾土而兼木侮小便頻數而有血此是肝火血流於胞而兼挺痿也用六君子加枳殻紫蘇山栀二劑脾胃頓醒又用加味逍遙散加紫蘇枳殻二劑小便頓清更節飲食調理而安 一姙娠每至五月肢體倦怠飲食無味先兩足腫漸至遍身後及頭面此是脾肺氣虛朝用補中益氣夕用六君子加蘇梗而愈凡治姙娠毋泥其月數但見某經症便用某藥為善 一姙娠因怒吐血塊四日不止兩脇脹痛小便淋濇此怒而血蓄于上部火炎而随出也脇脹腹痛小便淋濇肝經本病也用小柴胡合四物四劑而止卻用六君子安胎飲調理而安 一姙娠氣喘痰甚諸藥不應問治於餘詢之雲素有帶下始於目下浮兩月餘其面亦然此氣血有痰飲也用六味丸料數劑而愈 凡婦人氣血方盛乳房作脹或無兒飲痛脹寒熱用麥芽二三兩炒熟水煎服立消其耗散血氣如此何脾胃虛弱飲食不消方中多用之一雲麥芽最消腎若氣血虛而乳汁自出者宜十全大補湯其子多不育 小産 小産重於大産蓋大産如栗熟自脫小産如生采破其皮殻斷其根蔕豈不重於大産但人輕忽緻死者多矣治法宜補形氣生新血去瘀血若未足月痛而欲産芎歸補中湯倍加知母止之若産而血不止人參黃茋湯補之若産而心腹痛當歸川芎湯主之胎氣弱而小産者八珍湯固之若熱血過多而發熱聖愈湯汗不止急用獨參湯發熱燥躁肉瞤筋惕八珍湯大渴面赤脈洪而虛當歸補血湯身熱面赤脈沈而微四君姜附東垣雲晝發熱而夜安靜是陽氣自旺於陽分也晝安靜而夜發熱躁是陽氣下陷於隂中也如晝夜俱發熱者是重陽無隂也當峻補其隂王太?雲如大寒而甚熱之不熱是無火也熱來複去晝見夜伏夜發晝止時節而動是無火也如大熱而甚寒之不寒是無水也熱動複止倏忽往來時動時止是無水也若陽氣自旺者補中益氣湯陽氣陷于隂者四物二連湯重陽無隂者四物湯無火者八味丸無水者六味丸 治驗 一姙娠五月服剪紅丸而堕腹中脹痛服破血之劑益甚以手按之益痛餘曰此峻藥重傷脾胃受患用八珍倍人參黃茋半夏乳香沒藥二劑而痛止數劑而全愈吳江庠友史萬湖仲子室年二十餘疫疾堕胎時咳服清肺解表喘急不寐請治餘以為脾土虛不能生肺金藥損益甚先興補中益氣加茯苓半夏五味炮姜四劑漸愈往視之又與八珍加五味及十全大補湯全愈大兒婦張氏素怯弱嘉靖癸卯四月生女自乳中患疥瘡年餘不愈遂緻羸困甲辰五月遭先母大故以姑病勉強代執喪禮旬月每欲眩仆一日感氣忽患心脾高腫作疼手不可按而嘔吐不止六脈微細之極餘以為脈雖虛而病形則實誤認諸痛不可補氣乃用青皮香附吳茱等藥而愈繼複患瘧且堕胎又投理氣行血之藥病去元氣轉脫再投參茋補劑不應矣六脈如絲欲絶思非附子不能救非立翁不能投迎翁至診雲皆理氣之劑真損之誤也連投參茋歸術附子姜桂六劑間用八味丸五日眠食漸甘六脈全複翁雲心脾疼痛時即當服此等藥瘧亦不作矣姑婦皆翁再造敢述奇功附於此門之尾以為初知藥性者之戒制生陳遜稽颡謹識 保産 姙娠欲産之時但覺腹内轉動即當正身仰卧待兒轉身向下時作痛試揑産母手中指中節或末節跳動方與臨盆即産矣若初覺不仰卧以待轉胞或未産而水頻下此胞衣已破血水先乾必有逆生難産之患若橫生者兒先露手臂令母正卧以手徐推兒臂下體令其正直複以中指摩其肩勿令臍帶攀系即生逆生者兒先露足令母正卧以手徐推其足仍推兒轉正即生偏生者兒頭偏在一邊亦照前法徐正其頭即生或兒頭後骨偏在谷道旁徐推近上即生礙産者兒頭雖正但不能下蓋因胎轉臍帶攀肩所緻用中指按兒兩肩理脫臍帶即生坐産者兒将欲生其母疲倦久坐椅褥抵其生路急用巾帶高懸令母以手攀之輕輕屈足良久兒順即生盤腸生者臨産母腸先出此難於收上以萆蔴子四十九粒研爛塗産母頭頂待腸收上急洗去設或為風吹乾不能收者以磨刀水少許溫熱拭潤其腸再用磁石煎湯服之即收上磁石須隂陽家用有驗者俗以水噀母面背驚而腸亦收之蓋驚則氣散恐反緻他症戒之若胎衣破而不得分娩者用保生無憂散以固其血自然生息如血已耗損用八珍湯料一斤益母草半斤水數碗煎熟不時飲之亦有得生者凡孕婦隻腹痛未産也若連腰痛甚者将産也蓋腎候於腰胞系於腎故也華佗治橫逆産難用蛇脫二條蟬殻二十八個胎髪二丸各燒灰每服二錢酒調連進二服即卧片時兒即順生如無此藥令産母仰面正卧以小針刺兒手腳心三五次用鹽塗之手腳即縮上待兒身轉順即生○若以蜀葵子四十九粒白滑石三錢順流水煎服即順生或用好京墨濃磨服之墨水裹兒即下○或敗筆頭一個煅過以藕節自然汁溫湯和下○或紫蘇葉當歸各三錢長流水煎服即下○凡孕家宜預請穩婆有仁心識見者當施恩惠以結其心先與說知倘有生息不順隻說未産或遇雙胎隻說胎衣未下恐驚則氣散愈難生息餘家親驗之大抵難産多患於郁悶安佚富貴之家治法雖雲胎前清氣産後補血不可專執若脾胃不實氣血不充宜預調補不然臨産必有患難○如因難産或大寒時急以大油紙撚徐徐燒斷其臍帶雖兒已死令暖氣入腹多得複生切勿用刀斷之 治驗 荊婦孟冬分娩艱難産子已死元氣勞傷用油紙撚燒斷臍帶取其陽氣以補之俄間兒啼作聲即鹄兒也若以刀物如常斷之其母亦難保生此兒嗣後一二歲間并無傷食作瀉之症可見前法之功其穩婆又喜平日常施少惠得其用心能安慰母懷故無虞耳○此穩婆雲止有一女分娩時适當巡街侍禦行牌取我視其室分娩女為此驚吓未産而死後見侍禦更以威言分付迨視産母胎雖順而頭偏在一邊若以手入推正可保順生已畏其威不敢施手但囘禀雲此是天生天化非人力所能立俟其母子俱死 子死腹中 夫子死腹中者多因驚動太早或觸犯禁或抱腰太重或頻探試水胞衣先破血水先盡而胎乾涸故耳其候産母唇舌皆黑者子母