卷七十二

[子部,醫家類,薛氏醫案 欽定四庫全書 薛氏醫案卷七十二 明　薛已　訂 保嬰撮要十七 痘稠密 張潔古先生雲一發稠密如針頭者形勢重也輕其表而涼其内連翹升麻湯主之然稠密之處各有經絡部分所屬額主心面主胃腹與四肢主脾脇主肝兩腋主肺下部主腎肩背主膀胱當随見症治之若面色黃大便黑煩躁喘渴或腹脹者瘀血在内也用犀角地黃湯或抱龍丸生犀角汁但根窠分明肥滿者無妨竊謂前症若屬心經用導赤散之類胃經用犀角散之類肝經用柴胡湯之類大凡稠密者熱毒熾盛也若密而不痛用東垣消毒散若密而作痛用仙方活命飲若密而小便不通用八正散若密而大便不通用承氣湯若密而惡寒發熱用麻黃甘草湯 一小兒十三歲痘瘡稠密而痛脈洪數而有力先君用仙方活命飲二劑先出者痛頓止後出者隐於肉裡用東垣消毒散二劑隐者悉消又用活命飲一劑脈靜身安而痊 一小兒痘稠密身側尤甚焮赤呻吟飲乳不徹先君謂肝膽之火助邪為患故身側尤多乃乳母肝火傳變也用柴胡栀子散治其母子飲數滴而靥 一小兒痘瘡甚密身側尤甚貫膿不滿不紅活或雲當殁於十二日餘以為氣血虛弱用八珍湯加糯米百粒數劑至十五日而愈 一小兒痘密而灰白色始末悉用補托之藥安後飲食過多嘔吐面青白唇目牽動先君以為慢脾風症之漸不信翌日手足時搐用五味異功散加木香乾姜而愈一小兒痘稠密色赤先君以為熱毒用東垣消毒散一劑初出者頓起後出者悉沒再劑如斯而靥 一小兒稠密色黑煩躁喜冷手足并熱先君謂火極似水令恣飲芹汁煩熱頓止先用犀角地黃湯次用地黃丸料服之而愈 一小兒稠密出遲用四聖散而起發用參茋内托散而靥後發熱惡寒用八珎湯而愈 一小兒痘密而痛用東垣救苦湯一劑痛頓止用紫草木通湯而愈 一小兒痘密身痛如刺用活命飲一劑其痛即止又用犀角消毒散而愈 一小兒痘初出密痛用東垣救苦湯痛頓止又用四聖散而發用犀角消毒散而愈 麻黃甘草湯治表實痘毒焮盛稠密 麻黃　生甘草 右水煎服 柴胡栀子散【方見作癢抓破】 甘桔防風湯【方見痘咳】 紫草甘草枳殻湯【方見痘喘】 東垣消毒散【一名救苦湯方見痘身痛】 紫草木通湯【方見小便不利】 仙方活命飲【方見痘癰】 六味地黃丸【方見痘瘡發熱屬隂陽】 小柴胡湯【方見癍症】 四聖散【方見痘腹脹氣促】 紫草散【方見頂陷心煩】 抱龍丸【方見痘癎搐】 犀角消毒散【方見痘疔】 柴胡清肝散【即柴胡栀子散一方見痘潮熱】 痘吐瀉 痘疹方雲痘疹吐瀉蓋因脾胃不和飲食不調煩渴嘔吐洩瀉并用白術散然瘡疹皆賴脾土脾土實則易出易靥萬物得土氣溫煖而生吐瀉則傷脾土遂有更變之症夏月中暑煩渴瀉或腹痛或欠筋用五苓散加藿香傷食吐瀉用小異功散手足并冷者用益黃散豆?丸頂陷灰白用木香散瘡正出而吐瀉者或見血者俱為逆症難治竊謂前症雖因脾胃不和然邪實上焦則宜吐邪實下焦則宜瀉如吐瀉嗳腐吞酸皆宜宣發但微甚不同耳張翼之雲若痘疹吐瀉少食為裡虛陷伏倒靥灰白為表虛二者俱見為表裡俱虛合用十二味異功散救之甚至姜附靈砂亦可用若止裡虛去官桂止表虛減肉荳?若能食便秘倒靥為裡實而補當用錢氏及丹溪法下之皆為能食為裡實裡實而補則結癰毒紅活綻凸為表實表實而補則潰爛不結痂凡痘見癍便忌葛根湯恐發表虛也如有更變當随症治之一小兒痘初出忽吐瀉飲乳不歇屬脾胃虛弱用人參白術散作大劑母子并服又用五味異功散為末時以乳調服吐瀉止而靥 一小兒出痘作瀉手足并冷用十二味異功散稍愈又用五味異功散加姜桂一劑而止又用姜加木香一劑再用參茋四聖而靥 一小兒痘瘡愈而作瀉不食此脾氣内虛先用五味異功散而瀉止食進後又傷食吐瀉發搐仍以五味異功散加天麻柴胡而愈 一小兒痘後作瀉腹中疼痛手足并冷此脾氣虛也用五味異功散加乾姜一劑乃去姜又數劑而痛止又用六君子湯加柴胡而瀉止 益黃散治瘡疹因煩渴飲水過多而傷脾胃吐瀉丁香　诃子【煨】青皮　陳皮　木香【各等分】 右為末每服一錢水煎 橘皮湯治嘔吐不止飲食不入 陳皮　生姜【各一錢】人參【五分】 右水煎作三四次服之 生氣散治脾胃氣虛吐瀉肚腹膨脹飲食不化或腹痛不止 丁香　甘草【各五分】白術　青皮　木香　人參【各七分】 右水煎徐徐服 五苓散【方見小便不利】 五味異功散【方見寒戰咬牙】 對金飲治傷食吐瀉【方見不靥悶亂】 豆?丸【方見洩瀉咬牙】 十一味木香散 十二味異功散【二方見發熱屬陰陽】 參茋四聖散【方見腹脹氣促】 六君子湯【方見不靥悶亂】 自汗 痘疹方雲初起時自汗不妨蓋濕熱薰蒸而然也竊謂前症因邪在經絡自能發散使邪氣外洩若見此症不當用茋桂之屬以實腠理且自汗則痘熱已輕升麻葛根之類在所當禁恐發洩太甚則津液内耗隂随陽散難以收靥靥後最宜審治若血虛者用當歸補血湯氣虛者用四君子加黃茋氣血不足者十全大補湯若飲食自汗者異功散楊氏雲痘瘡一見紅點升麻葛根便不可用此語甚是但此為表虛及無表症者而論若或邪在表痘赤綻焮者又當用麻黃甘草湯汗之腫焮作痛者用活命飲加麻黃散之蓋自汗盜汗為病不同自汗者汗無時而自出也屬陽虛盜汗者睡則汗出寤則汗收也屬隂虛汗者血之所化隂氣不能閉藏所以睡則汗出也痘家當以補血為主若當歸補血湯六味地黃丸八珎湯人參養榮湯