卷十四 水腫門

[水腫門]水腫論治 水腫為病，皆由真陽怯少，勞傷脾胃，脾胃既寒，積寒化水。

    蓋脾者土地，腎者水也。

     腎能小便不利，外腎或腫，甚則肌肉崩潰，足胫流水，多緻不救。

    歧伯所謂∶水有膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕，種類不一，皆聚水所緻。

    夫水之始起也，目裹微腫，如卧蠶起之狀，頸脈動，喘時咳，陰股間寒，足胫腫，腹乃大，為水已成，以手按其腹，随手而起，如裹水之狀，此其候也。

    又有蠱脹，腹滿不腫；水脹，面目四肢俱腫。

     治蠱以水藥，治水以蠱藥，非其治也。

    治療之法，先實脾土，脾實則能舍水，土得其政，面色純黃，江河通流，腎水行矣，腫滿自消。

    次溫腎水，骨髓堅固，氣血乃從。

    極陰不能化水而成冰，中焦溫和，陰水泮流，然後腫滿自消而形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。

    然此病證不可治者有五（五證見巢氏病源），然水病最難治。

    特須慎于口味，戒房勞谑戲，若不能戒此，愈而複病者多矣。

    經雲∶治水之法，腰以上腫宜發汗，腰以下腫宜利小便，此至當之論。

     然腫滿最慎于下，當辨其陰陽。

    陰水為病，脈來沉遲，色多青白，不煩不渴，小便澀少而清，大腑多洩，此陰水也，則宜用溫暖之劑，如實脾散、複元丹是也；陽水為病，脈來沉數，色多黃赤，或煩或渴，小便赤澀，大腑多閉，此陽水也，則宜用清平之藥，如疏鑿飲子，鴨頭丸是也。

    又有年少，血熱生瘡，變為腫滿，煩渴，小便少，此為熱腫。

    素問所謂∶結陽者腫四肢是也。

     [水腫門\水腫論治]實脾散 治陰水，先實脾土。

     濃樸（去皮，姜制，炒）白術木瓜（去瓤）木香（不見火）草果仁大腹子附子（炮，去皮臍）白茯苓（去皮）幹姜（炮，各一兩）甘草（炙，半兩）上咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，棗子一