卷之四傷寒證治（二）
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痰飲厥逆眩運，少與三生飲。
頭痛 頭疼惡冷太陽先，惡熱陽明膽細弦。
濕鼻塞兮痰膈滿，厥陰幹嘔吐清涎。
頭痛屬三陽，陽明、少陽皆有之，而太陽則專主是也。
太陽專主頭痛，則頭痛之屬表證者居多，陽明、少陽又次而輕耳。
三陰經絡上不至頭，故無頭痛，惟厥陰循喉嚨之後，上連目系頂巅，有頭痛、幹嘔、吐涎吳茱萸湯一證，卻無身熱，亦與陽證不同也。
雖然太陰、少陰其經從足至胸，并無頭疼，是固然爾。
然風溫病在少陰，濕溫病在太陰，而頭反痛，至于陰毒亦然，是又某病則有某證，脈絡相通，不可拘也。
若夫頭痛劇甚，入連于腦，手足俱寒，此則真痛，神丹在手，其能救乎？ 太陽頭疼，發熱惡寒，無汗，麻黃湯。
有汗，桂枝湯。
已汗未汗，頭痛如破，連須蔥白湯服之。
痛不止，葛根蔥白湯。
陽明頭疼，不惡寒，反惡熱，胃實氣實，攻于頭也，少與調胃承氣湯。
少陽頭疼，發熱，脈弦細，小柴胡湯。
濕頭疼，鼻塞，頭中寒濕也，瓜蒂末納鼻中，黃水出則愈。
痰涎頭疼，胸膈滿，發寒熱，脈緊不大，瓜蒂散吐之，可以痰證條參驗。
厥陰頭疼，幹嘔涎沫，吳茱萸湯。
若脈微浮，為欲愈脾氣将複，邪無所容。
不愈，用桂枝湯、小建中湯。
若發熱似瘧，亦欲愈，桂枝麻黃各半湯。
諸頭疼無熱，如聖餅，用生姜、蔥白煎湯下。
項強 項強葛根主表強，表虛桂葛去麻黃。
結胸須進陷胸劑，桂入栝蒌痓反張。
傷寒頸項強急，太陽表證也，當發散而解之。
若誤下，太陽邪氣乘虛入裡，則為結胸項強。
太陽病，項背強，無汗惡風，為表實，葛根湯。
項背強，發熱，汗出惡風，為表虛，桂枝湯加葛根，不加麻黃。
誤下，太陽結胸項強，大陷胸丸。
太陽傷風，複感寒濕，身熱足寒，頭揺口噤，頸項強，背反張，其脈沉遲，此為發痓，桂枝加栝蒌根湯。
項強脅下滿，小柴胡湯。
咽痛 咽疼陽毒發成斑，肢冷咽瘡腎證看。
脈緊無陽咽亦痛，脈微下利腎傷寒。
咽喉不利，或痛，或瘡，谷不入而嘔吐者，毒氣上沖所緻也。
陽毒必然發斑，少陰四肢必冷。
其有下利者，可與甘桔湯、半夏散，入甘草、生姜佐之。
其不下利，或小便赤而去衣者，可與甘桔湯，入玄參、枳殼，使大便順導，則黑臭之毒洩矣。
續以甘草、生姜煎湯調之，甘草、生姜解其毒也。
腎病咽痛，下利，身猶熱者，未可用四順湯，且與黃連龍骨湯，即黃連雞子湯去雞子加龍骨。
陽毒，咽痛，發斑，唾膿血，脈洪數，用藥有本條。
少陰咽痛，咽瘡，脈沉遲，厥冷，或吐利。
又陰陽脈俱緊，反自汗，為無陽，法當咽痛而後吐利，亦屬少陰，并不可汗、下、熏、熨。
汗出以藁本粉傅之，咽痛用甘桔湯、豬膚湯，若沉冷甚者，半夏散、通脈四逆去芍藥加桔梗與之。
咽疼，通用甘桔湯，上焦壅熱加枳殼、北前胡。
腎傷寒一證，乃非時暴寒中人，伏于少陰之經，頭疼腰痛，其脈微弱，初咽痛似傷寒，次必下利，非咽閉之比，咽痛半夏桂甘湯，即半夏散是也，下利四逆湯或四順湯主之。
《證治論》口瘡赤爛，用蜜浸黃檗一宿，取汁，含咽。
熱甚，升麻六物湯。
咽中閉塞，烏扇湯。
傷寒六七日，大下之，寸脈沉遲，尺脈不至，咽喉不利，唾膿血，手足厥，利不止者，難治，麻黃升麻湯。
身痛 身疼浮緊太陽臨，自利肝并腎帶沉。
中濕毒陰與風濕，汗餘霍亂本條尋。
《局方》大柴胡證雲：邪結在裡，大便秘澀，心腹痛硬者，可服。
若身體疼痛，是表證未解，不可與之。
然則身體疼痛，不脈沉，不自利，太陽之表證明矣。
其或自利，脈沉，此則陰證之身痛，髒家之裡病雲身痛大抵多是表證。
太陽身痛，脈浮緊，無汗，麻黃湯以汗之。
或尺脈遲者，血不足也，先用小建中湯以養之，俟其尺脈浮，即用麻黃湯。
太陽病七八日，脈細，惡寒，為陰陽俱虛，吐、汗、下并不可至再，其人素無熱，可芍藥甘草附子湯；素有熱，可黃芪建中湯。
厥陰、少陰身痛，其脈沉，必自利，四逆湯、真武湯、附子湯。
中濕，一身盡痛，不可汗下，但利小便，有本條。
陰毒，身痛如被杖，腹中絞痛，脈沉而疾，有本條。
風濕，一身痛重，但微汗，不可大發汗，有本條。
發汗後身痛，脈沉遲，桂枝加芍藥人參湯，汗後身痛為寒邪在表，脈沉遲為在裡，用芍藥入榮，人參安和真氣。
或用黃芪建中湯。
又，汗後、霍亂身痛不休，少與桂枝湯。
腹痛脹 腹痛腎兮通脈湯，脾兼表證桂加黃。
實疼便結虛疼利，脹則陳皮梗夏良。
陰邪在裡，陽邪入裡，與正氣搏，則為腹痛。
所以痛者有異焉：脈實、腹滿而大便秘者，實痛也；脈虛、腸鳴而大便洩者，虛痛也。
陰陽異證，用藥不同，大抵痛為邪氣實，法當疏利，陰受病則金液丹、養正丹輩溫而利之。
少陰腹痛，四逆，或咳，或悸，或小便不利，或洩利下重，四逆散。
下利清谷，脈微欲絕，通脈四逆湯。
腹痛，小便不利，用真武湯。
誤下太陽，因而腹滿時痛，是有表複有裡，為太陰太陽俱病，用桂枝加芍藥湯。
痛甚，桂枝加大黃湯。
實痛者，關脈實，煩躁，腹滿，大便秘結，桂枝加大黃湯、小承氣湯。
胸中熱，胃中邪氣，腹痛，欲嘔吐，則用黃連湯。
虛痛者，寸脈澀，尺脈弦，腸鳴洩利，先與小建中湯。
不瘥，小柴胡去黃芩加芍藥與之。
《易簡》用建中湯加遠志。
腹中冷痛，四肢厥逆，用姜附湯。
腹脹者，陰陽不和也，桔梗半夏湯最良。
奔豚動氣 奔豚動氣數般方，左右高低細揣量。
去術理中并用桂，不堪汗下例中詳。
動氣者，髒氣不調，築觸而動，随髒所主，而形見于臍之左右上下也。
大抵真氣内虛，水結不散，氣與之搏，即發奔豚，以其走痛沖突，如豚之奔，雖有發表攻裡之證，汗之、下之并不可也。
然而不言當臍動氣者，何耶？蓋胃為中州，以主津液，妄施汗下，必先動脾，是以不言而喻也。
舉此動氣，非問證何以知之？然則調理傷寒，貴乎纖悉問證動氣諸藥，詳見不可汗、不可下條例中。
太陽病，下之後，氣上沖者，桂枝湯；若不上沖，不可與也。
若從小腹上沖于心，桂枝加桂湯。
發汗後，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂甘大棗湯。
動氣，通用理中湯去術加桂，蓋桂利小便、洩奔豚故也。
奔豚一名腎氣，白術燥腎閉氣，是以去之。
吐汗下後，心下逆滿，氣上沖胸，起即頭眩，其脈沉緊，誤汗之則動經，故其身振振揺動，茯苓桂甘白術湯主之。
此方用白術者，蓋以誤汗動經，故用白術閉其汗也。
奔豚動氣，脈沉弱，肢體冷，可與養正丹。
動氣，《證治論》用柴胡桂枝湯
頭痛 頭疼惡冷太陽先，惡熱陽明膽細弦。
濕鼻塞兮痰膈滿，厥陰幹嘔吐清涎。
頭痛屬三陽，陽明、少陽皆有之，而太陽則專主是也。
太陽專主頭痛，則頭痛之屬表證者居多，陽明、少陽又次而輕耳。
三陰經絡上不至頭，故無頭痛，惟厥陰循喉嚨之後，上連目系頂巅，有頭痛、幹嘔、吐涎吳茱萸湯一證，卻無身熱，亦與陽證不同也。
雖然太陰、少陰其經從足至胸，并無頭疼，是固然爾。
然風溫病在少陰，濕溫病在太陰，而頭反痛，至于陰毒亦然，是又某病則有某證，脈絡相通，不可拘也。
若夫頭痛劇甚，入連于腦，手足俱寒，此則真痛，神丹在手，其能救乎？ 太陽頭疼，發熱惡寒，無汗，麻黃湯。
有汗，桂枝湯。
已汗未汗，頭痛如破，連須蔥白湯服之。
痛不止，葛根蔥白湯。
陽明頭疼，不惡寒，反惡熱，胃實氣實，攻于頭也，少與調胃承氣湯。
少陽頭疼，發熱，脈弦細，小柴胡湯。
濕頭疼，鼻塞，頭中寒濕也，瓜蒂末納鼻中，黃水出則愈。
痰涎頭疼，胸膈滿，發寒熱，脈緊不大，瓜蒂散吐之，可以痰證條參驗。
厥陰頭疼，幹嘔涎沫，吳茱萸湯。
若脈微浮，為欲愈脾氣将複，邪無所容。
不愈，用桂枝湯、小建中湯。
若發熱似瘧，亦欲愈，桂枝麻黃各半湯。
諸頭疼無熱，如聖餅，用生姜、蔥白煎湯下。
項強 項強葛根主表強，表虛桂葛去麻黃。
結胸須進陷胸劑，桂入栝蒌痓反張。
傷寒頸項強急，太陽表證也，當發散而解之。
若誤下，太陽邪氣乘虛入裡，則為結胸項強。
太陽病，項背強，無汗惡風，為表實，葛根湯。
項背強，發熱，汗出惡風，為表虛，桂枝湯加葛根，不加麻黃。
誤下，太陽結胸項強，大陷胸丸。
太陽傷風，複感寒濕，身熱足寒，頭揺口噤，頸項強，背反張，其脈沉遲，此為發痓，桂枝加栝蒌根湯。
項強脅下滿，小柴胡湯。
咽痛 咽疼陽毒發成斑，肢冷咽瘡腎證看。
脈緊無陽咽亦痛，脈微下利腎傷寒。
咽喉不利，或痛，或瘡，谷不入而嘔吐者，毒氣上沖所緻也。
陽毒必然發斑，少陰四肢必冷。
其有下利者，可與甘桔湯、半夏散，入甘草、生姜佐之。
其不下利，或小便赤而去衣者，可與甘桔湯，入玄參、枳殼，使大便順導，則黑臭之毒洩矣。
續以甘草、生姜煎湯調之，甘草、生姜解其毒也。
腎病咽痛，下利，身猶熱者，未可用四順湯，且與黃連龍骨湯，即黃連雞子湯去雞子加龍骨。
陽毒，咽痛，發斑，唾膿血，脈洪數，用藥有本條。
少陰咽痛，咽瘡，脈沉遲，厥冷，或吐利。
又陰陽脈俱緊，反自汗，為無陽，法當咽痛而後吐利，亦屬少陰，并不可汗、下、熏、熨。
汗出以藁本粉傅之，咽痛用甘桔湯、豬膚湯，若沉冷甚者，半夏散、通脈四逆去芍藥加桔梗與之。
咽疼，通用甘桔湯，上焦壅熱加枳殼、北前胡。
腎傷寒一證，乃非時暴寒中人，伏于少陰之經，頭疼腰痛，其脈微弱，初咽痛似傷寒，次必下利，非咽閉之比，咽痛半夏桂甘湯，即半夏散是也，下利四逆湯或四順湯主之。
《證治論》口瘡赤爛，用蜜浸黃檗一宿，取汁，含咽。
熱甚，升麻六物湯。
咽中閉塞，烏扇湯。
傷寒六七日，大下之，寸脈沉遲，尺脈不至，咽喉不利，唾膿血，手足厥，利不止者，難治，麻黃升麻湯。
身痛 身疼浮緊太陽臨，自利肝并腎帶沉。
中濕毒陰與風濕，汗餘霍亂本條尋。
《局方》大柴胡證雲：邪結在裡，大便秘澀，心腹痛硬者，可服。
若身體疼痛，是表證未解，不可與之。
然則身體疼痛，不脈沉，不自利，太陽之表證明矣。
其或自利，脈沉，此則陰證之身痛，髒家之裡病雲身痛大抵多是表證。
太陽身痛，脈浮緊，無汗，麻黃湯以汗之。
或尺脈遲者，血不足也，先用小建中湯以養之，俟其尺脈浮，即用麻黃湯。
太陽病七八日，脈細，惡寒，為陰陽俱虛，吐、汗、下并不可至再，其人素無熱，可芍藥甘草附子湯；素有熱，可黃芪建中湯。
厥陰、少陰身痛，其脈沉，必自利，四逆湯、真武湯、附子湯。
中濕，一身盡痛，不可汗下，但利小便，有本條。
陰毒，身痛如被杖，腹中絞痛，脈沉而疾，有本條。
風濕，一身痛重，但微汗，不可大發汗，有本條。
發汗後身痛，脈沉遲，桂枝加芍藥人參湯，汗後身痛為寒邪在表，脈沉遲為在裡，用芍藥入榮，人參安和真氣。
或用黃芪建中湯。
又，汗後、霍亂身痛不休，少與桂枝湯。
腹痛脹 腹痛腎兮通脈湯，脾兼表證桂加黃。
實疼便結虛疼利，脹則陳皮梗夏良。
陰邪在裡，陽邪入裡，與正氣搏，則為腹痛。
所以痛者有異焉：脈實、腹滿而大便秘者，實痛也；脈虛、腸鳴而大便洩者，虛痛也。
陰陽異證，用藥不同，大抵痛為邪氣實，法當疏利，陰受病則金液丹、養正丹輩溫而利之。
少陰腹痛，四逆，或咳，或悸，或小便不利，或洩利下重，四逆散。
下利清谷，脈微欲絕，通脈四逆湯。
腹痛，小便不利，用真武湯。
誤下太陽，因而腹滿時痛，是有表複有裡，為太陰太陽俱病，用桂枝加芍藥湯。
痛甚，桂枝加大黃湯。
實痛者，關脈實，煩躁，腹滿，大便秘結，桂枝加大黃湯、小承氣湯。
胸中熱，胃中邪氣，腹痛，欲嘔吐，則用黃連湯。
虛痛者，寸脈澀，尺脈弦，腸鳴洩利，先與小建中湯。
不瘥，小柴胡去黃芩加芍藥與之。
《易簡》用建中湯加遠志。
腹中冷痛，四肢厥逆，用姜附湯。
腹脹者，陰陽不和也，桔梗半夏湯最良。
奔豚動氣 奔豚動氣數般方，左右高低細揣量。
去術理中并用桂，不堪汗下例中詳。
動氣者，髒氣不調，築觸而動，随髒所主，而形見于臍之左右上下也。
大抵真氣内虛，水結不散，氣與之搏，即發奔豚，以其走痛沖突，如豚之奔，雖有發表攻裡之證，汗之、下之并不可也。
然而不言當臍動氣者，何耶？蓋胃為中州，以主津液，妄施汗下，必先動脾，是以不言而喻也。
舉此動氣，非問證何以知之？然則調理傷寒，貴乎纖悉問證動氣諸藥，詳見不可汗、不可下條例中。
太陽病，下之後，氣上沖者，桂枝湯；若不上沖，不可與也。
若從小腹上沖于心，桂枝加桂湯。
發汗後，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂甘大棗湯。
動氣，通用理中湯去術加桂，蓋桂利小便、洩奔豚故也。
奔豚一名腎氣，白術燥腎閉氣，是以去之。
吐汗下後，心下逆滿，氣上沖胸，起即頭眩，其脈沉緊，誤汗之則動經，故其身振振揺動，茯苓桂甘白術湯主之。
此方用白術者，蓋以誤汗動經，故用白術閉其汗也。
奔豚動氣，脈沉弱，肢體冷，可與養正丹。
動氣，《證治論》用柴胡桂枝湯
