卷之四傷寒證治（二）
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瘥後勞複發熱，小柴胡湯、枳實栀子湯、豭鼠糞湯即雄鼠糞兩頭尖者。
若脈浮則汗之，用麻黃湯、蔥白湯；脈實則下之，用承氣湯、大柴胡湯。
《證治論》瘥後餘熱用柴胡桂枝湯，下利、腹鳴、痞滿者，生姜瀉心湯，小便不利，麥門冬湯。
交接勞複，外腎腫，腹中絞痛，竹皮湯。
勞役心力，複熱，用枳實栀子湯、小柴胡湯。
餘見陰陽易條。
瘥後食複發熱，枳實栀子湯加大黃。
粥飯傷飽，或食肉，或餅脯，硬物不消，皆複熱也。
傷食必有痞滿、嗳氣、吞酸、腹鳴、下利等證，可與生姜瀉心湯。
下後身熱而心中結痛，栀子湯。
飲酒複熱有本條。
惡風 惡風汗出怯風吹，脈緩而浮但解肌。
發汗亡陽成漏者，溫經之法莫遲疑。
惡風者，見風則怯，密室之中無所惡也。
風傷衛氣，衛虛則腠理不密，由是而汗出焉。
證雖屬表，不可發汗，但微解肌而已。
衛者，陽也。
惡風，陽證也。
所以表怯而惡風，蓋亦陽虛，故陰邪出而乘之，特其病在皮膚，邪氣尚淺耳，桂枝湯、桂枝加葛根湯主之，壯熱者與參蘇飲。
發汗太過，衛虛亡陽，汗漏不止而惡風者，法當溫經，用桂枝附子湯。
或小便難，四肢微急，難以屈伸，并用桂枝附子湯。
身熱惡風，項強脅滿，手足溫而渴，小柴胡湯。
風濕，惡風不欲去衣，骨節間煩疼，掣痛不得屈伸，汗出短氣，小便不利，或身微腫，甘草附子湯。
惡寒 惡寒發熱屬于陽，陰病憎寒體自涼。
浮數桂枝并越婢，沉而細者理中湯。
惡寒者，不見風而怯寒，身雖灼熱，亦不欲去衣被也。
此陰邪出而乘陽緻之，蓋寒傷榮氣，榮行脈中，居衛之下，是為表邪已深，法當發汗。
間有一二自汗，則其表已虛，但與解肌可也。
然而發熱惡寒者屬陽，無熱惡寒者屬陰，在陽則發汗，在陰則溫裡，常須識之。
大要惡寒皆為表證，或裡證悉具而微惡寒者，是表猶未解，當先解表，俟不惡寒，然後可以攻裡（惡寒家不可近火氣及過覆衣被，否則寒熱相搏，脈道沉伏，愈令寒不可遏，但服和表等劑，溫而散之）。
發于陽者，脈浮數，桂枝湯、桂枝二越婢一湯、麻黃湯、青龍湯，酌量輕重用。
太陽證，發熱，或未發熱，皆惡寒，有汗用桂枝湯，無汗用麻黃湯。
陽明證，固當下之，惟惡寒中寒者，系與太陽合病，在經屬表，可汗，用麻黃湯。
若脈遲汗多，微惡寒者，表未解也，雖陽明病，可桂枝湯。
少陽證，頭汗出，微惡寒，小柴胡湯加桂。
發熱微惡寒，柴胡桂枝湯。
汗後反惡寒者，為虛，芍藥甘草附子湯。
下後，複發其汗，心下痞而惡寒者，表未解也，當先解表，用桂枝湯。
表解然後攻痞，用三黃瀉心湯，入生姜汁。
發于陰者，脈沉細，理中湯、四逆湯。
少陰證，脈沉細，用理中湯、四逆湯。
若下利，惡寒而蜷，手足溫者，可治，用小建中湯。
若惡寒而蜷，時時自煩，不欲厚衣，可大柴胡湯下之。
背惡寒 背上憎寒值少陰，口和附子本條尋。
舌幹口燥三陽合，白虎湯中好酌斟。
背負陽，腹抱陰。
背寒者，陽弱也。
然背寒有陰陽二證，何以别之？少陰一證，以其陰寒氣盛，不能消耗津液，故口中和。
三陽合病，以其陽氣陷入，津液為之幹焦，故舌幹、口燥。
陰寒陽熱，識者以口中潤燥推之，思過半矣。
口中和而背惡寒者，屬少陰，附子湯。
舌幹口燥，内有熱證。
口中不仁而背惡寒者，為三陽合病，白虎湯。
《經》雲：腹滿，身重，面垢，讝語，遺尿，口中不仁，為三陽合病，白虎加人參湯主之。
若自汗者，亦用白虎加人參湯。
又，陽明證，背微惡寒，無大熱，口中燥渴者，亦用白虎加人參湯。
中暑亦有背惡寒證，但面垢，自汗，脈虛而伏，自有本條。
凡脾胃素虛之人，遇暑月間，或飲冷水，或多吃茶，或餐雪果之屬，易緻生冷壞脾，寒氣蓄聚，陰上乘陽，故寒從背起，冷如掌大，此當以溫藥主之。
四逆 四逆須将腎證詳，病家手足但微涼。
枳柴芍藥傳經劑，邪中陰經四逆湯。
手足不溫謂之四逆，陰經之邪主之。
太陰受病，手足自溫，傳至少陰，則有手足四逆之證。
四逆之與厥冷實相遠也，或曰均是四逆耳，而四逆湯、散，一寒一熱，用藥何不類耶？蓋手足自熱而至溫，由溫而至四逆，是傳經之邪，非虛寒之候也，四逆散主之。
若得病以來，手足不溫，便成厥逆，此則陰經受邪，陽氣之不足也，可以四逆湯溫之，臨診要當審此。
雖然，吐利煩躁，惡寒四逆。
四逆下利，惡寒而蜷，并屬少陰，又為不治之診，故并及之。
少陰四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛滿，或洩利下重，并用四逆散。
初病以來，厥冷四逆，即用四逆湯。
濕溫，兩足胫逆冷，有本條。
厥 冷厥初來厥有源，沉遲而弱冷常存。
熱深發厥初身熱，沉滑時乎指爪溫。
陽氣伏藏，陰氣越出，陰陽不相順接，所以厥也，其手足逆冷之證乎？蓋諸陽會于四末，陽微而為陰所勝。
初病便厥者是為冷厥，其脈沉遲，按之則弱，醒醒而靜，惡寒引衣，足多攣卧，或身上粟形，或下利清谷也。
熱伏于内，先熱而後厥者是為熱厥，脈必沉滑，按之則數，昏塞狂言，發渴引飲，露手揭衣，或躁不得眠，或大小便不利也，外證皆可驗焉。
若先厥而後得熱，是則陰邪退而陽氣複矣。
傷寒熱多厥少，其病當愈；厥多熱少，其病則進。
下利發厥一條，亦以厥者複熱為有瘳，熱者複厥為已甚。
蓋下虛則厥，陰實使之，陽長陰消其可也。
雖然，傷寒血證亦有四肢發厥，以至昏迷悶絕者，此又不可不知。
至若少陰下利，惡寒而拳，手足厥冷，與夫髒厥一證，皆為不治之診。
厥之為厥，可無辯乎？ 冷厥，初病便作四肢逆冷，足攣，惡寒，引衣自蓋，不渴，大小便滑洩，外證默默而醒，四逆湯、理中湯、通脈四逆湯、白通加豬膽湯、當歸四逆加茱萸生姜湯可選用。
又，痰厥、氣厥、腎厥用《易簡》芎辛湯。
熱厥，初病身熱，然後發厥，其人畏熱，揚手擲足，煩躁飲水，頭汗，大便秘，小便赤，怫郁昏愦。
蓋當下失下，血氣不通，故四肢逆冷，所謂熱深則厥深，所謂下證悉具而見厥逆者，此也，與大承氣湯、大柴胡湯，或白虎湯。
熱厥與冷厥相類，但指爪時溫為異耳。
若疑似未明，且以四順丸試之，陽厥則有熱，陰厥則無熱。
寒熱而厥者，一手或兩手無脈，面色冒昧不澤，急與五味子湯，并麻黃細辛甘草湯，人參調血通脈，可以為佐服，得汗解則生，投藥無汗或脈不至者，不治。
水氣厥者心下怔忪，茯苓甘草湯。
邪氣結胸中而厥者，脈乍緊乍結，心煩滿，饑不欲食，瓜蒂散吐之。
髒厥者，七八日逆冷，下利發躁，無時暫安，不治。
若脈浮則汗之，用麻黃湯、蔥白湯；脈實則下之，用承氣湯、大柴胡湯。
《證治論》瘥後餘熱用柴胡桂枝湯，下利、腹鳴、痞滿者，生姜瀉心湯，小便不利，麥門冬湯。
交接勞複，外腎腫，腹中絞痛，竹皮湯。
勞役心力，複熱，用枳實栀子湯、小柴胡湯。
餘見陰陽易條。
瘥後食複發熱，枳實栀子湯加大黃。
粥飯傷飽，或食肉，或餅脯，硬物不消，皆複熱也。
傷食必有痞滿、嗳氣、吞酸、腹鳴、下利等證，可與生姜瀉心湯。
下後身熱而心中結痛，栀子湯。
飲酒複熱有本條。
惡風 惡風汗出怯風吹，脈緩而浮但解肌。
發汗亡陽成漏者，溫經之法莫遲疑。
惡風者，見風則怯，密室之中無所惡也。
風傷衛氣，衛虛則腠理不密，由是而汗出焉。
證雖屬表，不可發汗，但微解肌而已。
衛者，陽也。
惡風，陽證也。
所以表怯而惡風，蓋亦陽虛，故陰邪出而乘之，特其病在皮膚，邪氣尚淺耳，桂枝湯、桂枝加葛根湯主之，壯熱者與參蘇飲。
發汗太過，衛虛亡陽，汗漏不止而惡風者，法當溫經，用桂枝附子湯。
或小便難，四肢微急，難以屈伸，并用桂枝附子湯。
身熱惡風，項強脅滿，手足溫而渴，小柴胡湯。
風濕，惡風不欲去衣，骨節間煩疼，掣痛不得屈伸，汗出短氣，小便不利，或身微腫，甘草附子湯。
惡寒 惡寒發熱屬于陽，陰病憎寒體自涼。
浮數桂枝并越婢，沉而細者理中湯。
惡寒者，不見風而怯寒，身雖灼熱，亦不欲去衣被也。
此陰邪出而乘陽緻之，蓋寒傷榮氣，榮行脈中，居衛之下，是為表邪已深，法當發汗。
間有一二自汗，則其表已虛，但與解肌可也。
然而發熱惡寒者屬陽，無熱惡寒者屬陰，在陽則發汗，在陰則溫裡，常須識之。
大要惡寒皆為表證，或裡證悉具而微惡寒者，是表猶未解，當先解表，俟不惡寒，然後可以攻裡（惡寒家不可近火氣及過覆衣被，否則寒熱相搏，脈道沉伏，愈令寒不可遏，但服和表等劑，溫而散之）。
發于陽者，脈浮數，桂枝湯、桂枝二越婢一湯、麻黃湯、青龍湯，酌量輕重用。
太陽證，發熱，或未發熱，皆惡寒，有汗用桂枝湯，無汗用麻黃湯。
陽明證，固當下之，惟惡寒中寒者，系與太陽合病，在經屬表，可汗，用麻黃湯。
若脈遲汗多，微惡寒者，表未解也，雖陽明病，可桂枝湯。
少陽證，頭汗出，微惡寒，小柴胡湯加桂。
發熱微惡寒，柴胡桂枝湯。
汗後反惡寒者，為虛，芍藥甘草附子湯。
下後，複發其汗，心下痞而惡寒者，表未解也，當先解表，用桂枝湯。
表解然後攻痞，用三黃瀉心湯，入生姜汁。
發于陰者，脈沉細，理中湯、四逆湯。
少陰證，脈沉細，用理中湯、四逆湯。
若下利，惡寒而蜷，手足溫者，可治，用小建中湯。
若惡寒而蜷，時時自煩，不欲厚衣，可大柴胡湯下之。
背惡寒 背上憎寒值少陰，口和附子本條尋。
舌幹口燥三陽合，白虎湯中好酌斟。
背負陽，腹抱陰。
背寒者，陽弱也。
然背寒有陰陽二證，何以别之？少陰一證，以其陰寒氣盛，不能消耗津液，故口中和。
三陽合病，以其陽氣陷入，津液為之幹焦，故舌幹、口燥。
陰寒陽熱，識者以口中潤燥推之，思過半矣。
口中和而背惡寒者，屬少陰，附子湯。
舌幹口燥，内有熱證。
口中不仁而背惡寒者，為三陽合病，白虎湯。
《經》雲：腹滿，身重，面垢，讝語，遺尿，口中不仁，為三陽合病，白虎加人參湯主之。
若自汗者，亦用白虎加人參湯。
又，陽明證，背微惡寒，無大熱，口中燥渴者，亦用白虎加人參湯。
中暑亦有背惡寒證，但面垢，自汗，脈虛而伏，自有本條。
凡脾胃素虛之人，遇暑月間，或飲冷水，或多吃茶，或餐雪果之屬，易緻生冷壞脾，寒氣蓄聚，陰上乘陽，故寒從背起，冷如掌大，此當以溫藥主之。
四逆 四逆須将腎證詳，病家手足但微涼。
枳柴芍藥傳經劑，邪中陰經四逆湯。
手足不溫謂之四逆，陰經之邪主之。
太陰受病，手足自溫，傳至少陰，則有手足四逆之證。
四逆之與厥冷實相遠也，或曰均是四逆耳，而四逆湯、散，一寒一熱，用藥何不類耶？蓋手足自熱而至溫，由溫而至四逆，是傳經之邪，非虛寒之候也，四逆散主之。
若得病以來，手足不溫，便成厥逆，此則陰經受邪，陽氣之不足也，可以四逆湯溫之，臨診要當審此。
雖然，吐利煩躁，惡寒四逆。
四逆下利，惡寒而蜷，并屬少陰，又為不治之診，故并及之。
少陰四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛滿，或洩利下重，并用四逆散。
初病以來，厥冷四逆，即用四逆湯。
濕溫，兩足胫逆冷，有本條。
厥 冷厥初來厥有源，沉遲而弱冷常存。
熱深發厥初身熱，沉滑時乎指爪溫。
陽氣伏藏，陰氣越出，陰陽不相順接，所以厥也，其手足逆冷之證乎？蓋諸陽會于四末，陽微而為陰所勝。
初病便厥者是為冷厥，其脈沉遲，按之則弱，醒醒而靜，惡寒引衣，足多攣卧，或身上粟形，或下利清谷也。
熱伏于内，先熱而後厥者是為熱厥，脈必沉滑，按之則數，昏塞狂言，發渴引飲，露手揭衣，或躁不得眠，或大小便不利也，外證皆可驗焉。
若先厥而後得熱，是則陰邪退而陽氣複矣。
傷寒熱多厥少，其病當愈；厥多熱少，其病則進。
下利發厥一條，亦以厥者複熱為有瘳，熱者複厥為已甚。
蓋下虛則厥，陰實使之，陽長陰消其可也。
雖然，傷寒血證亦有四肢發厥，以至昏迷悶絕者，此又不可不知。
至若少陰下利，惡寒而拳，手足厥冷，與夫髒厥一證，皆為不治之診。
厥之為厥，可無辯乎？ 冷厥，初病便作四肢逆冷，足攣，惡寒，引衣自蓋，不渴，大小便滑洩，外證默默而醒，四逆湯、理中湯、通脈四逆湯、白通加豬膽湯、當歸四逆加茱萸生姜湯可選用。
又，痰厥、氣厥、腎厥用《易簡》芎辛湯。
熱厥，初病身熱，然後發厥，其人畏熱，揚手擲足，煩躁飲水，頭汗，大便秘，小便赤，怫郁昏愦。
蓋當下失下，血氣不通，故四肢逆冷，所謂熱深則厥深，所謂下證悉具而見厥逆者，此也，與大承氣湯、大柴胡湯，或白虎湯。
熱厥與冷厥相類，但指爪時溫為異耳。
若疑似未明，且以四順丸試之，陽厥則有熱，陰厥則無熱。
寒熱而厥者，一手或兩手無脈，面色冒昧不澤，急與五味子湯，并麻黃細辛甘草湯，人參調血通脈，可以為佐服，得汗解則生，投藥無汗或脈不至者，不治。
水氣厥者心下怔忪，茯苓甘草湯。
邪氣結胸中而厥者，脈乍緊乍結，心煩滿，饑不欲食，瓜蒂散吐之。
髒厥者，七八日逆冷，下利發躁，無時暫安，不治。
