卷四
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五郁
心腹飽脹，時腸鳴數聲，欲大便，甚則心疼，兩脅填實，或吐痰涎，或嘔清水，或洩利暴注，以緻兩足面浮腫，身漸重大。
此初起亂治，及後必作蠱脹治，誰知土鬱乎。
土鬱，脾胃氣鬱也。
《內經》將土鬱屬氣運，不知原有土鬱之病，不可徒咎歲氣，不消息臟腑。
夫土氣喜升不喜降，肝木來侮，則土氣不升；肺氣來竊，則土氣反降。
不升且降，土氣抑鬱不伸，反剋水矣。
水受克，不能直走長川大河，自然氾濫溪澗，遇淺則洩，逢竅則鑽，流何經即何經受病。
法宜疏通其土，使脾胃氣升，則鬱可解。
然實脾胃素虛，則肝侮肺耗。
倘脾胃氣旺，何患其成郁哉。
必須補脾胃，後用奪法，則土鬱易解。
用 善奪湯 ：茯苓一兩，車前子、白朮三錢，柴胡、半夏一錢，白芍五錢，陳皮三分。
四劑漸愈。
方利水不走氣，舒郁兼補正，何必開鬼門，洩淨府，始謂土鬱奪之哉。
咳嗽氣逆，心脅脹滿，痛引小腹，身不能側。
舌乾嗌燥，面陳色白，喘不能臥，吐痰稠密，皮毛焦枯，人謂肺燥，不知肺氣之郁，為心所逼而成。
然火旺由於水衰，腎水不足，不能為肺復仇，肺金受虧，抑鬱之病起。
如父母為外侵，子難報怨，父母斷不怪子之怯，怨天尤人，不能相遣。
是治肺郁，可不洩肺乎？然惟大補腎水，水足心有取資，必不犯肺，是補腎水正洩肺金。
用 善洩湯 ：熟地、玄參一兩，棗皮五錢，荊芥、牛膝、炒棗仁、沙參三錢，貝母一錢，丹皮二錢。
二劑輕，十劑全愈。
方補腎制心，實滋水救肺。
肺得水洩而金安，腎得金養而水壯，子母同心，外侮易制，此金鬱洩之，實有微旨。
遇寒心痛，腰膝沉重，關節不利於屈伸，時厥逆，痞堅腹滿，面黃黑，人謂寒邪侵犯，誰知水鬱之症乎。
此症土勝木復之歲居多。
然脾胃氣過盛，肝膽血太燥，皆能成之。
何可舍此四種，他治水鬱哉。
雖然水鬱成於水虛，水有因水因火不同。
因水者，真水虛，真水虛，邪水自旺；真火者，真火虛，真火虛，真水益衰，水火二而一者也。
大約水中補火，火足水自旺，水旺郁不成。
用 補火解鬱湯 ：熟地、巴戟一兩，山藥、杜仲、苡仁五錢，肉桂五分。
四劑自愈。
方中水火併補，自然水火既濟，正不必滋肝膽而調脾胃也。
少氣，脅腹、胸背、面目、四肢填脹憤懣，時嘔逆，咽喉腫痛，口乾舌苦，胃脘上下時痛，或腹暴痛，目赤頭暈，心熱煩悶懊憹，暴死，汗濡皮毛，痰多稠濁，顴赤，身生疿瘡，人謂痰火作祟，誰知火鬱乎。
火性炎上，火鬱違其性矣。
五臟有虛實、君相火不同。
郁乃虛火，相火即龍雷火。
雷火不郁不發動，過郁又不能發動。
若君火、實火，雖郁仍能動。
虛火自不可瀉，相火自不可寒，所當因其性而發之。
用 發火湯 ：柴胡、甘草、神麯、遠志一錢，茯神、炒棗仁、當歸三錢，白朮、白芥子二錢，陳皮三分，木香五分。
一劑郁解，二劑盡愈。
方直入心包以解鬱，又不直瀉火，反補氣血，消痰去滯，火遂其性。
或疑龍雷之火在腎肝，不在心包，今治心包，恐非其治。
不知心包火下通肝腎，不解心包，龍雷鬱火又何能解？吾解心包，正解龍雷鬱火。
苟徒解龍雷之火，則龍雷上升，心包阻抑，劈木焚林，禍必更大。
惟解心包，則上火既運，下火漸升，下火亦可相安而不必升，此法最巧，醫當細審。
畏寒熱，似風非風，頭痛頰疼，胃脘飽悶，甚則心脅相連?脹，膈咽不通，吞酸吐食，見食則喜，食完作楚，甚則耳鳴如沸，昏眩欲僕，目不識人，人謂風邪，誰知木鬱乎。
夫木屬肝膽，肝膽氣鬱，上不行心包，下必克脾胃。
後天以脾胃為主，木克則脾不能化，胃不能受。
脾胃空虛，津液枯槁，何能布於臟腑？且木喜水，脾胃焦乾，木無水養，剋土益深，則土不生肺，肺必弱，不能制肝。
木過燥，愈作祟矣。
宜急舒肝膽氣。
然不滋肝膽血，則血不能潤，木鬱不解。
用 開鬱至神湯 ：人參、白朮、炒梔子一錢，香附三錢，茯苓、當歸二錢，白芍五錢，陳皮、甘草、柴胡五分。
二劑盡解。
方妙無克削，又立去滯結，勝逍遙散。
或謂宜解散不宜補益，不知境遇不常，元氣或漓，不可執郁難用補之見，況入人參，正無傷，郁又解。
郁，女子最多，又難解。
倘癡臥不語，人謂呆病將成。
誰知思結胸中，氣鬱不舒乎。
此全恃藥固非，不恃藥亦非。
大約思郁，得喜可解，使大怒亦解。
蓋脾主思，恩太甚，脾氣閉塞不開，必見食則惡。
喜則心火發越，火生胃，胃氣大開，脾不得閉。
怒屬肝，木能剋土，怒則氣旺，氣旺必衝開脾氣，脾氣一開，易於消食，食消必化精以養身，又何畏於郁。
此症必動怒後引喜，徐以藥治。
用 解鬱開結湯 ：白芍一兩，當歸五錢，玄參、丹皮、生棗仁、白朮、白芥子三錢，甘草、陳皮五分，神麯、茯神二錢，薄荷一錢。
十劑愈。
即逍遙散之變方。
凡鬱怒未甚，服即愈，不必動怒引喜。
咳嗽 驟感風寒，忽咳嗽，鼻塞不通，嗽必重，痰必先清後濁，身必畏風寒，此風寒入皮毛，肺先受。
肺竅通鼻，受邪鼻竅不通，阻隔肺氣也。
肺竅不通，人身之火不能流行經絡，乃入肺以助風寒。
故初起咳嗽，必先散風寒，少佐散火，忌重用寒涼抑火，又忌酷熱助邪，和解最妙，如甘桔湯、小柴胡是也。
然或謂小恙，不急治，久則肺虛難愈，則宜補脾胃母與腎水子，似宜分治。
餘一方，既利子母，復益咳嗽，新久皆效。
用 善散湯 ：麥冬、蘇葉二錢，茯苓、天冬、玄參三錢，甘草、貝母一錢，黃芩八分，款冬五分。
方用二冬安肺氣，茯、草健脾胃，玄參潤腎水，蘇葉、款冬解陰陽風邪，加黃芩清火，貝母消痰，故奏功。
風寒已散，痰氣未清，仍咳嗽氣逆，煩冤，牽引腰腹，俯仰不利，皆謂須治痰。
然治痰而痰愈多，咳愈急，嗽愈重。
蓋治痰，標也，標在肺，本在腎，不治腎而治肺，此痰不去，咳嗽不愈也。
腎為痰本何也？人生飲食原化精，惟腎氣虛，胃中飲食所化津液欲入腎而腎不受，則上為痰。
腎氣既虛，宜望胃中津液以自助，何反不受？不知腎虛因肺氣之虛，腎見肺母困乏，必欲救之，忍背母而自益乎？無如心見胃液生肺，嗔子私養仇家，轉來相奪，則津不生肺，反為痰涎外越。
然腎不能報母仇者，水少也，水多自制火。
大補腎水，既克心火之餘，更濟肺金不足，心不奪而肺自安，自然津液下潤，化精不化痰。
用 子母兩富湯 加味治。
熟地、麥冬二兩，甘草、柴胡一錢，白芍五錢。
以熟地滋水，麥冬安肺，加柴、芍、甘草舒肝膽氣，使不克脾胃，土氣易升，上救肺，下救腎，且邪易散，有不測之妙也。
久嗽不愈，補腎滋陰不效，反飲食少思，強食不化，吐痰不已，人謂肺尚留邪胃中，不知脾胃虛寒不能生肺，使邪留膈脘作嗽也。
肺母，脾胃土也。
不補母以益金，反洩子以損土，邪即外散，肺且受傷，況留餘邪未散乎。
治不可僅散肺邪，當急補肺氣，尤當急補脾胃。
然補法在補心包火生胃土，補命門火生脾土。
肺受土氣生，自惡邪氣克。
用 補母止嗽湯 ：白朮、茯苓、麥冬五錢，紫苑、半夏、蘇子、甘草、人參一錢，陳皮三錢，桔梗二錢，肉桂五分。
二劑輕，四劑全愈。
此補脾胃之聖藥，加桂以補心包、命門火。
又恐徒治脾胃，置肺邪於不問，又入補肺散邪之味，子母兩得，嗽安得不愈。
咳嗽長年不愈，痰黃結塊，凝滯喉間，肺氣不清，用盡氣力始吐出，此乃老痰，年老陽虛人最多，然消痰清肺多不效，蓋徒治痰不理氣也。
痰盛則氣閉，氣行則痰消。
老年孤陽用事，又氣閉不行，痰結於膈膜間，陽火熬煎遂成黃濁。
氣虛不送，故必咳久始出。
用 六君子湯 加減速治之。
白朮五錢，茯苓、白芥子三錢，陳皮、人參、柴胡五分，白芍一兩，甘草，梔子一錢。
二劑痰色白。
四劑易出，十劑咳嗽除。
補陽。
開鬱，消痰，祛火，有資無克，則老痰散，咳嗽除。
倘徒用攻，則陽氣傷，痰難化，何日清快乎。
陰氣素虛，更氣惱，偶犯風邪，咳嗽，用散風祛邪藥反甚。
此不治陰虛也。
然滋陰不平肝，則木來侮金，咳難已。
宜平肝又補水，則水資木，木氣更平。
用 平補湯 ：熟地、麥冬、白芍一兩，甘草、白朮、人參五分，柴胡、炒黑荊芥一錢，
此初起亂治，及後必作蠱脹治，誰知土鬱乎。
土鬱，脾胃氣鬱也。
《內經》將土鬱屬氣運，不知原有土鬱之病，不可徒咎歲氣，不消息臟腑。
夫土氣喜升不喜降，肝木來侮，則土氣不升；肺氣來竊，則土氣反降。
不升且降，土氣抑鬱不伸，反剋水矣。
水受克，不能直走長川大河，自然氾濫溪澗，遇淺則洩，逢竅則鑽，流何經即何經受病。
法宜疏通其土，使脾胃氣升，則鬱可解。
然實脾胃素虛，則肝侮肺耗。
倘脾胃氣旺，何患其成郁哉。
必須補脾胃，後用奪法，則土鬱易解。
用 善奪湯 ：茯苓一兩，車前子、白朮三錢，柴胡、半夏一錢，白芍五錢，陳皮三分。
四劑漸愈。
方利水不走氣，舒郁兼補正，何必開鬼門，洩淨府，始謂土鬱奪之哉。
咳嗽氣逆，心脅脹滿，痛引小腹，身不能側。
舌乾嗌燥，面陳色白，喘不能臥，吐痰稠密，皮毛焦枯，人謂肺燥，不知肺氣之郁，為心所逼而成。
然火旺由於水衰，腎水不足，不能為肺復仇，肺金受虧，抑鬱之病起。
如父母為外侵，子難報怨，父母斷不怪子之怯，怨天尤人，不能相遣。
是治肺郁，可不洩肺乎？然惟大補腎水，水足心有取資，必不犯肺，是補腎水正洩肺金。
用 善洩湯 ：熟地、玄參一兩，棗皮五錢，荊芥、牛膝、炒棗仁、沙參三錢，貝母一錢，丹皮二錢。
二劑輕，十劑全愈。
方補腎制心，實滋水救肺。
肺得水洩而金安，腎得金養而水壯，子母同心，外侮易制，此金鬱洩之，實有微旨。
遇寒心痛，腰膝沉重，關節不利於屈伸，時厥逆，痞堅腹滿，面黃黑，人謂寒邪侵犯，誰知水鬱之症乎。
此症土勝木復之歲居多。
然脾胃氣過盛，肝膽血太燥，皆能成之。
何可舍此四種，他治水鬱哉。
雖然水鬱成於水虛，水有因水因火不同。
因水者，真水虛，真水虛，邪水自旺；真火者，真火虛，真火虛，真水益衰，水火二而一者也。
大約水中補火，火足水自旺，水旺郁不成。
用 補火解鬱湯 ：熟地、巴戟一兩，山藥、杜仲、苡仁五錢，肉桂五分。
四劑自愈。
方中水火併補，自然水火既濟，正不必滋肝膽而調脾胃也。
少氣，脅腹、胸背、面目、四肢填脹憤懣，時嘔逆，咽喉腫痛，口乾舌苦，胃脘上下時痛，或腹暴痛，目赤頭暈，心熱煩悶懊憹，暴死，汗濡皮毛，痰多稠濁，顴赤，身生疿瘡，人謂痰火作祟，誰知火鬱乎。
火性炎上，火鬱違其性矣。
五臟有虛實、君相火不同。
郁乃虛火，相火即龍雷火。
雷火不郁不發動，過郁又不能發動。
若君火、實火，雖郁仍能動。
虛火自不可瀉，相火自不可寒，所當因其性而發之。
用 發火湯 ：柴胡、甘草、神麯、遠志一錢，茯神、炒棗仁、當歸三錢，白朮、白芥子二錢，陳皮三分，木香五分。
一劑郁解，二劑盡愈。
方直入心包以解鬱，又不直瀉火，反補氣血，消痰去滯，火遂其性。
或疑龍雷之火在腎肝，不在心包，今治心包，恐非其治。
不知心包火下通肝腎，不解心包，龍雷鬱火又何能解？吾解心包，正解龍雷鬱火。
苟徒解龍雷之火，則龍雷上升，心包阻抑，劈木焚林，禍必更大。
惟解心包，則上火既運，下火漸升，下火亦可相安而不必升，此法最巧，醫當細審。
畏寒熱，似風非風，頭痛頰疼，胃脘飽悶，甚則心脅相連?脹，膈咽不通，吞酸吐食，見食則喜，食完作楚，甚則耳鳴如沸，昏眩欲僕，目不識人，人謂風邪，誰知木鬱乎。
夫木屬肝膽，肝膽氣鬱，上不行心包，下必克脾胃。
後天以脾胃為主，木克則脾不能化，胃不能受。
脾胃空虛，津液枯槁，何能布於臟腑？且木喜水，脾胃焦乾，木無水養，剋土益深，則土不生肺，肺必弱，不能制肝。
木過燥，愈作祟矣。
宜急舒肝膽氣。
然不滋肝膽血，則血不能潤，木鬱不解。
用 開鬱至神湯 ：人參、白朮、炒梔子一錢，香附三錢，茯苓、當歸二錢，白芍五錢，陳皮、甘草、柴胡五分。
二劑盡解。
方妙無克削，又立去滯結，勝逍遙散。
或謂宜解散不宜補益，不知境遇不常，元氣或漓，不可執郁難用補之見，況入人參，正無傷，郁又解。
郁，女子最多，又難解。
倘癡臥不語，人謂呆病將成。
誰知思結胸中，氣鬱不舒乎。
此全恃藥固非，不恃藥亦非。
大約思郁，得喜可解，使大怒亦解。
蓋脾主思，恩太甚，脾氣閉塞不開，必見食則惡。
喜則心火發越，火生胃，胃氣大開，脾不得閉。
怒屬肝，木能剋土，怒則氣旺，氣旺必衝開脾氣，脾氣一開，易於消食，食消必化精以養身，又何畏於郁。
此症必動怒後引喜，徐以藥治。
用 解鬱開結湯 ：白芍一兩，當歸五錢，玄參、丹皮、生棗仁、白朮、白芥子三錢，甘草、陳皮五分，神麯、茯神二錢，薄荷一錢。
十劑愈。
即逍遙散之變方。
凡鬱怒未甚，服即愈，不必動怒引喜。
咳嗽 驟感風寒，忽咳嗽，鼻塞不通，嗽必重，痰必先清後濁，身必畏風寒，此風寒入皮毛，肺先受。
肺竅通鼻，受邪鼻竅不通，阻隔肺氣也。
肺竅不通，人身之火不能流行經絡，乃入肺以助風寒。
故初起咳嗽，必先散風寒，少佐散火，忌重用寒涼抑火，又忌酷熱助邪，和解最妙，如甘桔湯、小柴胡是也。
然或謂小恙，不急治，久則肺虛難愈，則宜補脾胃母與腎水子，似宜分治。
餘一方，既利子母，復益咳嗽，新久皆效。
用 善散湯 ：麥冬、蘇葉二錢，茯苓、天冬、玄參三錢，甘草、貝母一錢，黃芩八分，款冬五分。
方用二冬安肺氣，茯、草健脾胃，玄參潤腎水，蘇葉、款冬解陰陽風邪，加黃芩清火，貝母消痰，故奏功。
風寒已散，痰氣未清，仍咳嗽氣逆，煩冤，牽引腰腹，俯仰不利，皆謂須治痰。
然治痰而痰愈多，咳愈急，嗽愈重。
蓋治痰，標也，標在肺，本在腎，不治腎而治肺，此痰不去，咳嗽不愈也。
腎為痰本何也？人生飲食原化精，惟腎氣虛，胃中飲食所化津液欲入腎而腎不受，則上為痰。
腎氣既虛，宜望胃中津液以自助，何反不受？不知腎虛因肺氣之虛，腎見肺母困乏，必欲救之，忍背母而自益乎？無如心見胃液生肺，嗔子私養仇家，轉來相奪，則津不生肺，反為痰涎外越。
然腎不能報母仇者，水少也，水多自制火。
大補腎水，既克心火之餘，更濟肺金不足，心不奪而肺自安，自然津液下潤，化精不化痰。
用 子母兩富湯 加味治。
熟地、麥冬二兩，甘草、柴胡一錢，白芍五錢。
以熟地滋水，麥冬安肺，加柴、芍、甘草舒肝膽氣，使不克脾胃，土氣易升，上救肺，下救腎，且邪易散，有不測之妙也。
久嗽不愈，補腎滋陰不效，反飲食少思，強食不化，吐痰不已，人謂肺尚留邪胃中，不知脾胃虛寒不能生肺，使邪留膈脘作嗽也。
肺母，脾胃土也。
不補母以益金，反洩子以損土，邪即外散，肺且受傷，況留餘邪未散乎。
治不可僅散肺邪，當急補肺氣，尤當急補脾胃。
然補法在補心包火生胃土，補命門火生脾土。
肺受土氣生，自惡邪氣克。
用 補母止嗽湯 ：白朮、茯苓、麥冬五錢，紫苑、半夏、蘇子、甘草、人參一錢，陳皮三錢，桔梗二錢，肉桂五分。
二劑輕，四劑全愈。
此補脾胃之聖藥，加桂以補心包、命門火。
又恐徒治脾胃，置肺邪於不問，又入補肺散邪之味，子母兩得，嗽安得不愈。
咳嗽長年不愈，痰黃結塊，凝滯喉間，肺氣不清，用盡氣力始吐出，此乃老痰，年老陽虛人最多，然消痰清肺多不效，蓋徒治痰不理氣也。
痰盛則氣閉，氣行則痰消。
老年孤陽用事，又氣閉不行，痰結於膈膜間，陽火熬煎遂成黃濁。
氣虛不送，故必咳久始出。
用 六君子湯 加減速治之。
白朮五錢，茯苓、白芥子三錢，陳皮、人參、柴胡五分，白芍一兩，甘草，梔子一錢。
二劑痰色白。
四劑易出，十劑咳嗽除。
補陽。
開鬱，消痰，祛火，有資無克，則老痰散，咳嗽除。
倘徒用攻，則陽氣傷，痰難化，何日清快乎。
陰氣素虛，更氣惱，偶犯風邪，咳嗽，用散風祛邪藥反甚。
此不治陰虛也。
然滋陰不平肝，則木來侮金，咳難已。
宜平肝又補水，則水資木，木氣更平。
用 平補湯 ：熟地、麥冬、白芍一兩，甘草、白朮、人參五分，柴胡、炒黑荊芥一錢，
