卷五
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仍旺，後心再生。
此補土平木，況梔子、白薇同驢尿用，又拔本塞原。
食後必吐數口，卻不盡出，膈上時作聲，面如平人，人謂脾胃中氣塞，誰知膈上痰血結不散。
膈在胃上，與肝連，凡怒則膈痛，血不行也。
血不行，停於中則成死血，血死存膈上，必礙氣道，難於升降，阻住津液成痰，痰聚成飲，與血相搏作聲，又加食犯，勢必吐而少快。
至已入胃，胃原無病，自受之，此所以必吐而不盡也。
法但去膈上痰血，吐病自愈。
用 瓜蒂散 加味治。
瓜蒂七枚，蘿蔔子、半夏、花粉、甘草三錢，韭汁一合、枳殼、人參一錢。
一劑，大吐痰血愈，不必二劑。
方本吐藥，得蘿葡子、枳殼消食，半夏、花粉蕩痰，韭汁逐血，或恐過於祛除，未免因吐傷氣，又加人參、甘草使胃無損，則積滯易掃，何有再吐。
此食後輒吐似反胃，故同論。
膨脹 兩足跗上先腫，漸至腹，按如泥，小便不利，人謂水腫，誰知土氣鬱乎。
人生脾胃氣健，則能制水，水自灌注經絡，不相礙。
惟脾胃虛，則土不能轉輸水精於上，胃中之水積而不流，浸淫表裡皮毛。
然脾胃虛由腎虛，上無升騰之氣，土乃郁不伸，力不制水，水反來侮，脾胃愈虛。
夫腎司開合，陽太盛則水道大開，陰太盛水道常閉。
陽為腎火，陰為腎寒也。
腎寒，脾胃亦寒，水畏熱不畏寒，此寒土所以難制水也。
法烏可舍腎火而他求蓄水之土？然水勢滔天，補火以生土，不如放水以全土，故補腎火，可治久病水臌，洩脾腎中水，實益初起水脹。
下身脹，上未脹，正初起，洩水最宜。
用 洩水至神湯 ：大麥須、白朮二兩，茯苓一兩，赤小豆三錢。
一劑腹必雷鳴，洩水如注，再劑水盡，不必三劑。
牽牛、甘遂非不可用，但人脾、胃、腎三經多虛，恐藥力之迅，故另立此方，補中瀉水，正無傷，水盡去。
方中苓、術健脾胃，又通脾胃氣，則土鬱解，況大麥消無形水，赤小豆消有形濕，合用化水，直出膀胱，由尾閭盡洩。
水腫久，肢體俱脹，面目亦浮，口不渴，皮毛出水，按膚如泥，此真水臌，乃土氣鬱塞甚，緻水濕不化耳。
土剋水，何反緻水侮？蓋土虛則崩泥帶水而流，日積月累，下焦阻滯，水乃上浮。
脾胃原能藏水，水多氾濫，散經絡，積皮膚，經絡皮膚既滿，勢必流出於外，不用下奪，何以洩滔天水？用 決水湯 ：車前子一兩，茯苓二兩，王不留行五錢，肉桂三分，赤小豆三錢。
一劑小便如注，二劑消。
論理雞屎醴亦效，然逐水從大便出，此逐水從小便出。
從大便勢逆，從小便勢順。
逆，效速氣傷；順，效緩氣固。
此方利水從小便出，利其膀胱也。
凡水，必膀胱氣化，而後由陰器以出。
土氣不宣，則膀胱之口閉，用王不留行以開口，加肉桂引車前、茯苓、赤豆直入膀胱而利導之，茯苓、車前利水不耗氣，且茯苓健土，水決土不崩，此奪法之善也。
臍突、手掌無紋，此方尚救，但禁食鹽一月，倘不禁，復脹不治。
氣喘作脹，腹腫，小便不利，大便溏，漸身腫，人謂水腫，誰知肺、脾、腎三經虛乎。
胃，水穀海，臟腑大源。
但胃能容水，不能行水，恃脾散水以行肺，肺通水以入膀胱，膀胱化水以達小腸。
惟脾虛則不能散胃之水精於肺，病在中；肺虛不能通胃之水道於膀胱，病在上；腎虛不能司胃之關。
時其輸洩，病在下。
三經既虛，胃中積水走皮膚經絡，無所底止。
法宜補三經氣，胃自旺，腫脹消。
用 消脹丹 ：白朮三錢，茯苓、山藥一兩，麥冬、熟地、芡實五錢，蘇子一錢。
一劑喘定，再劑脹消，十劑小便利，二十劑盡愈。
用苓、術健脾，麥冬、蘇子益肺，熟地、山藥、芡實滋腎，三經旺，水從膀胱出小腸矣。
腰腳腫，小便不利，或腹腫脹，喘急痰盛，不可臥，此肺腎俱虛，非臌脹也。
水症多脾胃虛，茲肺腎虛，何成水脹？不知肺虛盜脾胃氣，腎虛不生脾胃氣，二經虛，脾胃更虛。
土虛，肺之氣化不行；肺虛，腎之關門不開，水乃氾濫如水腫。
法似宜補肺兼補腎，然不若補腎之為得，蓋肺生腎水，不生腎火也，脾胃必得腎火以生，水氣必得腎火以化，況補腎肺不來生，肺金自安。
用 金匱腎氣丸 ：茯苓、澤瀉十兩，附子一枚，牛膝、車前子三兩，官桂、丹皮、棗皮二兩，熟地四兩，山藥六兩。
為末，密丸。
早晚各一兩，滾水下。
一料全愈，二料不發。
此方經後人改分兩，多不效，畏苓、澤耳。
不知水勢滔天，既不用掃蕩決水，乃畏利導，不用消水乎？故必多用苓、瀉、車前，則水從膀胱下。
然腎關不開，胃之積水又何以下？故用附、桂回陽助火，蒸動腎氣以開關，群藥始能利水。
然又恐利水未免損陰，佐熟地、丹皮、山藥，利中有補，陽得陰生，火不亢，土自升，誠神方。
倘妄增藥味，更改輕重，斷難收功。
大病初起，緻傷脾胃，氣衰中滿，成氣臌。
服 補土消滿湯 數劑。
人參、陳皮、神麯三分，白朮、山藥五錢。
茯苓、芡實三錢，蘿蔔子、蘇子五分，山楂五粒，甘草一分。
神效。
四肢脹，腹腫如鼓，面目浮，皮膚流水，按不如泥，但陷下成孔，手起如故，飲食知味，糞溏，溺閉澀，氣喘不能臥。
人謂水臌，不知腎水衰也。
真水足，邪水不橫，真水衰，邪水乃溢。
況真水衰，虛火必盛。
三焦火與衝脈屬火者，性皆上炎，無不逆沖。
水從火泛，上走於肺，喘嗽不寧。
臥主腎，腎氣既逆，又安得臥？至不得臥則肺氣不得夜歸腎，腎水空，無非火氣，則肺氣不敢久留於腎，仍歸肺宮。
母因子虛，清肅之令不行於膀胱，水入膀胱之口，膀胱不受，乃散於經絡，隨臟腑之虛者，入而注之，不走小腸而走肢膚，故毛孔出水。
法必補腎水制腎火，尤宜補肺金生腎水。
腎水不能速生，助肺氣，則皮毛閉塞。
腎氣下行，水趨膀胱，不走腠理。
用 六味地黃湯 加味治。
熟地、茯苓二兩，棗皮、山藥、澤瀉、麥冬一兩，丹皮六錢，北味三錢。
十劑全愈。
戒酒色一年，戒鹽三月，否必發。
此屬腎水虛，故補水不補火。
腎虛以緻火動，肺虛以緻水流，補水火自靜，補金水自通，實有至理。
單腹脹滿，四肢不浮，數年不死，人謂水臌。
水臌不過兩年，必皮膚流水死，今數年，皮膚又不流水，乃蟲結於血中，血裹子蟲內，似臌而非。
蓋飲食內有惡蟲之子，食入腹而生蟲，或食難化物，久變蟲形，血裹不化，久之血塊漸大，蟲遂多。
所用食物止足供蟲食，即水穀所化之血，亦隻為蟲外郭，不能灌注臟腑。
最忌小便不利，胃口不開。
蓋小便利，腎氣通膀胱；胃口開，心氣行脾胃。
二臟有根，用殺蟲下血可無恐。
用 逐穢消脹湯 ：白朮、大黃、當歸、蘿蔔子一兩，雷丸、白薇、紅花三錢、甘草一錢，丹皮五錢。
一劑，腹作雷鳴，少頃，下惡物皆蟲狀，再劑，大洩惡物盡。
後以人參、白芥子一錢、茯苓五錢、苡仁一兩、山藥二兩、陳皮五分、白朮二錢調理。
前方恐少損元氣，繼此方則脾胃固，不緻亡陰。
凡水臌、蟲臌起時，以面辨之，而澹黃中有紅點、紅紋者，蟲臌。
更於食先腹先作疼，即以前方減半，一劑愈。
但新久必忌鹽一月，不然，再發難治。
先腫上身，後腫下身，久之盡腫，氣喘咳嗽，不得臥，小腹光亮，人謂水臌已成，誰知水臌假症乎。
濕從下受，不聞從上受。
凡脾旺能散精於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，何至水氣上侵。
惟脾虛，飲食不化精化水，此邪水，非真水。
真水不生，腎涸，無非火氣，同任、沖屬火者，逆而上出，水從火溢，上積肺於而咳，奔越於肺而喘，喘嗽自難臥，散聚於經絡，初成跗腫，故先上腫後下腫。
似宜補腎，然火盛由於水衰，水衰實先於土衰，補土其可緩乎？但補脾以健土，必至旺火以燥腎，故脾腎兼補始得。
用 二天同補丹 ：山藥、芡實一兩，茯苓、百合五錢，白朮二兩，肉桂三分，訶子一錢。
十劑全愈。
方皆脾腎二經藥，健脾不虧腎，滋水不損脾，兩相分消，兩相資益，實鬼神不測妙法。
厥症 日間發熱，忽厥去，手足冰冷，語言惶惑，痰迷心竅，頭暈眼花，此陽厥也。
陽厥乃陰血不歸陽氣中，內熱如焚，外反現假寒象，故肢冷。
此症傷寒中最多，但傷寒傳經，必熱至五六日發厥，此一日身熱即厥，不可用傷寒法。
然厥雖不同，內熱深實同。
厥乃逆也，逆肝氣發厥。
熱深厥亦深，熱輕厥亦輕，故宜單治熱。
但發厥陽離乎陰，無陰則陽無所制，離陰則陽無所依，陽在裡，陰在表，自熱居中，寒現外。
法宜內瀉火，內熱自出，內熱除，外寒自散。
然火有餘乃水不足，瀉火佐補水，則陰陽和合，寧至離陽而厥逆？用 安厥湯 ：人參、茯苓、花粉、炒梔子三錢，玄參、白芍一兩，白薇、甘草一錢，麥冬、生地五錢，柴胡五分。
二劑愈。
凡日間發熱俱神效。
此和合陰陽，助陽不助火，生陰不生寒，祛邪不損正，解鬱自化痰，故神。
夜間發熱，忽厥逆昏暈暴亡，惟手足溫和，喉中痰響，不能出聲，此陰厥也。
陽厥乃陽氣虛，不能入陰血中，緻祟憑厥逆。
直中陰寒症多厥逆，但彼乃陰寒猝中，此陰熱暴亡。
陰寒，手足筋脈多青，灌水必吐，身不熱；陰熱，手足筋脈多紅，飲水不吐，身不涼。
故參、附可治陰寒，用治陰熱立死。
法宜補陰以助陽，使真陰足，邪陰自散，陽旺虛火自消，庶痰涎化，昏暈除，厥逆定矣。
方用 補陰助陽湯 ：玄參一兩，麥冬一兩，熟地一兩，人參二錢，白芥子五錢，柴胡一錢，白芍一兩，當歸一兩，白朮一兩，茯苓五錢，菖蒲一錢。
水煎服。
一劑而昏迷蘇，再劑痰涎化，三劑而厥逆回，則可生也，否則不可救矣。
此方補陰之藥多於補陽，陰水足而陰火可散，陰火散而陽氣可回，陰陽合而昏
此補土平木，況梔子、白薇同驢尿用，又拔本塞原。
食後必吐數口，卻不盡出，膈上時作聲，面如平人，人謂脾胃中氣塞，誰知膈上痰血結不散。
膈在胃上，與肝連，凡怒則膈痛，血不行也。
血不行，停於中則成死血，血死存膈上，必礙氣道，難於升降，阻住津液成痰，痰聚成飲，與血相搏作聲，又加食犯，勢必吐而少快。
至已入胃，胃原無病，自受之，此所以必吐而不盡也。
法但去膈上痰血，吐病自愈。
用 瓜蒂散 加味治。
瓜蒂七枚，蘿蔔子、半夏、花粉、甘草三錢，韭汁一合、枳殼、人參一錢。
一劑，大吐痰血愈，不必二劑。
方本吐藥，得蘿葡子、枳殼消食，半夏、花粉蕩痰，韭汁逐血，或恐過於祛除，未免因吐傷氣，又加人參、甘草使胃無損，則積滯易掃，何有再吐。
此食後輒吐似反胃，故同論。
膨脹 兩足跗上先腫，漸至腹，按如泥，小便不利，人謂水腫，誰知土氣鬱乎。
人生脾胃氣健，則能制水，水自灌注經絡，不相礙。
惟脾胃虛，則土不能轉輸水精於上，胃中之水積而不流，浸淫表裡皮毛。
然脾胃虛由腎虛，上無升騰之氣，土乃郁不伸，力不制水，水反來侮，脾胃愈虛。
夫腎司開合，陽太盛則水道大開，陰太盛水道常閉。
陽為腎火，陰為腎寒也。
腎寒，脾胃亦寒，水畏熱不畏寒，此寒土所以難制水也。
法烏可舍腎火而他求蓄水之土？然水勢滔天，補火以生土，不如放水以全土，故補腎火，可治久病水臌，洩脾腎中水，實益初起水脹。
下身脹，上未脹，正初起，洩水最宜。
用 洩水至神湯 ：大麥須、白朮二兩，茯苓一兩，赤小豆三錢。
一劑腹必雷鳴，洩水如注，再劑水盡，不必三劑。
牽牛、甘遂非不可用，但人脾、胃、腎三經多虛，恐藥力之迅，故另立此方，補中瀉水，正無傷，水盡去。
方中苓、術健脾胃，又通脾胃氣，則土鬱解，況大麥消無形水，赤小豆消有形濕，合用化水，直出膀胱，由尾閭盡洩。
水腫久，肢體俱脹，面目亦浮，口不渴，皮毛出水，按膚如泥，此真水臌，乃土氣鬱塞甚，緻水濕不化耳。
土剋水，何反緻水侮？蓋土虛則崩泥帶水而流，日積月累，下焦阻滯，水乃上浮。
脾胃原能藏水，水多氾濫，散經絡，積皮膚，經絡皮膚既滿，勢必流出於外，不用下奪，何以洩滔天水？用 決水湯 ：車前子一兩，茯苓二兩，王不留行五錢，肉桂三分，赤小豆三錢。
一劑小便如注，二劑消。
論理雞屎醴亦效，然逐水從大便出，此逐水從小便出。
從大便勢逆，從小便勢順。
逆，效速氣傷；順，效緩氣固。
此方利水從小便出，利其膀胱也。
凡水，必膀胱氣化，而後由陰器以出。
土氣不宣，則膀胱之口閉，用王不留行以開口，加肉桂引車前、茯苓、赤豆直入膀胱而利導之，茯苓、車前利水不耗氣，且茯苓健土，水決土不崩，此奪法之善也。
臍突、手掌無紋，此方尚救，但禁食鹽一月，倘不禁，復脹不治。
氣喘作脹，腹腫，小便不利，大便溏，漸身腫，人謂水腫，誰知肺、脾、腎三經虛乎。
胃，水穀海，臟腑大源。
但胃能容水，不能行水，恃脾散水以行肺，肺通水以入膀胱，膀胱化水以達小腸。
惟脾虛則不能散胃之水精於肺，病在中；肺虛不能通胃之水道於膀胱，病在上；腎虛不能司胃之關。
時其輸洩，病在下。
三經既虛，胃中積水走皮膚經絡，無所底止。
法宜補三經氣，胃自旺，腫脹消。
用 消脹丹 ：白朮三錢，茯苓、山藥一兩，麥冬、熟地、芡實五錢，蘇子一錢。
一劑喘定，再劑脹消，十劑小便利，二十劑盡愈。
用苓、術健脾，麥冬、蘇子益肺，熟地、山藥、芡實滋腎，三經旺，水從膀胱出小腸矣。
腰腳腫，小便不利，或腹腫脹，喘急痰盛，不可臥，此肺腎俱虛，非臌脹也。
水症多脾胃虛，茲肺腎虛，何成水脹？不知肺虛盜脾胃氣，腎虛不生脾胃氣，二經虛，脾胃更虛。
土虛，肺之氣化不行；肺虛，腎之關門不開，水乃氾濫如水腫。
法似宜補肺兼補腎，然不若補腎之為得，蓋肺生腎水，不生腎火也，脾胃必得腎火以生，水氣必得腎火以化，況補腎肺不來生，肺金自安。
用 金匱腎氣丸 ：茯苓、澤瀉十兩，附子一枚，牛膝、車前子三兩，官桂、丹皮、棗皮二兩，熟地四兩，山藥六兩。
為末，密丸。
早晚各一兩，滾水下。
一料全愈，二料不發。
此方經後人改分兩，多不效，畏苓、澤耳。
不知水勢滔天，既不用掃蕩決水，乃畏利導，不用消水乎？故必多用苓、瀉、車前，則水從膀胱下。
然腎關不開，胃之積水又何以下？故用附、桂回陽助火，蒸動腎氣以開關，群藥始能利水。
然又恐利水未免損陰，佐熟地、丹皮、山藥，利中有補，陽得陰生，火不亢，土自升，誠神方。
倘妄增藥味，更改輕重，斷難收功。
大病初起，緻傷脾胃，氣衰中滿，成氣臌。
服 補土消滿湯 數劑。
人參、陳皮、神麯三分，白朮、山藥五錢。
茯苓、芡實三錢，蘿蔔子、蘇子五分，山楂五粒，甘草一分。
神效。
四肢脹，腹腫如鼓，面目浮，皮膚流水，按不如泥，但陷下成孔，手起如故，飲食知味，糞溏，溺閉澀，氣喘不能臥。
人謂水臌，不知腎水衰也。
真水足，邪水不橫，真水衰，邪水乃溢。
況真水衰，虛火必盛。
三焦火與衝脈屬火者，性皆上炎，無不逆沖。
水從火泛，上走於肺，喘嗽不寧。
臥主腎，腎氣既逆，又安得臥？至不得臥則肺氣不得夜歸腎，腎水空，無非火氣，則肺氣不敢久留於腎，仍歸肺宮。
母因子虛，清肅之令不行於膀胱，水入膀胱之口，膀胱不受，乃散於經絡，隨臟腑之虛者，入而注之，不走小腸而走肢膚，故毛孔出水。
法必補腎水制腎火，尤宜補肺金生腎水。
腎水不能速生，助肺氣，則皮毛閉塞。
腎氣下行，水趨膀胱，不走腠理。
用 六味地黃湯 加味治。
熟地、茯苓二兩，棗皮、山藥、澤瀉、麥冬一兩，丹皮六錢，北味三錢。
十劑全愈。
戒酒色一年，戒鹽三月，否必發。
此屬腎水虛，故補水不補火。
腎虛以緻火動，肺虛以緻水流，補水火自靜，補金水自通，實有至理。
單腹脹滿，四肢不浮，數年不死，人謂水臌。
水臌不過兩年，必皮膚流水死，今數年，皮膚又不流水，乃蟲結於血中，血裹子蟲內，似臌而非。
蓋飲食內有惡蟲之子，食入腹而生蟲，或食難化物，久變蟲形，血裹不化，久之血塊漸大，蟲遂多。
所用食物止足供蟲食，即水穀所化之血，亦隻為蟲外郭，不能灌注臟腑。
最忌小便不利，胃口不開。
蓋小便利，腎氣通膀胱；胃口開，心氣行脾胃。
二臟有根，用殺蟲下血可無恐。
用 逐穢消脹湯 ：白朮、大黃、當歸、蘿蔔子一兩，雷丸、白薇、紅花三錢、甘草一錢，丹皮五錢。
一劑，腹作雷鳴，少頃，下惡物皆蟲狀，再劑，大洩惡物盡。
後以人參、白芥子一錢、茯苓五錢、苡仁一兩、山藥二兩、陳皮五分、白朮二錢調理。
前方恐少損元氣，繼此方則脾胃固，不緻亡陰。
凡水臌、蟲臌起時，以面辨之，而澹黃中有紅點、紅紋者，蟲臌。
更於食先腹先作疼，即以前方減半，一劑愈。
但新久必忌鹽一月，不然，再發難治。
先腫上身，後腫下身，久之盡腫，氣喘咳嗽，不得臥，小腹光亮，人謂水臌已成，誰知水臌假症乎。
濕從下受，不聞從上受。
凡脾旺能散精於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，何至水氣上侵。
惟脾虛，飲食不化精化水，此邪水，非真水。
真水不生，腎涸，無非火氣，同任、沖屬火者，逆而上出，水從火溢，上積肺於而咳，奔越於肺而喘，喘嗽自難臥，散聚於經絡，初成跗腫，故先上腫後下腫。
似宜補腎，然火盛由於水衰，水衰實先於土衰，補土其可緩乎？但補脾以健土，必至旺火以燥腎，故脾腎兼補始得。
用 二天同補丹 ：山藥、芡實一兩，茯苓、百合五錢，白朮二兩，肉桂三分，訶子一錢。
十劑全愈。
方皆脾腎二經藥，健脾不虧腎，滋水不損脾，兩相分消，兩相資益，實鬼神不測妙法。
厥症 日間發熱，忽厥去，手足冰冷，語言惶惑，痰迷心竅，頭暈眼花，此陽厥也。
陽厥乃陰血不歸陽氣中，內熱如焚，外反現假寒象，故肢冷。
此症傷寒中最多，但傷寒傳經，必熱至五六日發厥，此一日身熱即厥，不可用傷寒法。
然厥雖不同，內熱深實同。
厥乃逆也，逆肝氣發厥。
熱深厥亦深，熱輕厥亦輕，故宜單治熱。
但發厥陽離乎陰，無陰則陽無所制，離陰則陽無所依，陽在裡，陰在表，自熱居中，寒現外。
法宜內瀉火，內熱自出，內熱除，外寒自散。
然火有餘乃水不足，瀉火佐補水，則陰陽和合，寧至離陽而厥逆？用 安厥湯 ：人參、茯苓、花粉、炒梔子三錢，玄參、白芍一兩，白薇、甘草一錢，麥冬、生地五錢，柴胡五分。
二劑愈。
凡日間發熱俱神效。
此和合陰陽，助陽不助火，生陰不生寒，祛邪不損正，解鬱自化痰，故神。
夜間發熱，忽厥逆昏暈暴亡，惟手足溫和，喉中痰響，不能出聲，此陰厥也。
陽厥乃陽氣虛，不能入陰血中，緻祟憑厥逆。
直中陰寒症多厥逆，但彼乃陰寒猝中，此陰熱暴亡。
陰寒，手足筋脈多青，灌水必吐，身不熱；陰熱，手足筋脈多紅，飲水不吐，身不涼。
故參、附可治陰寒，用治陰熱立死。
法宜補陰以助陽，使真陰足，邪陰自散，陽旺虛火自消，庶痰涎化，昏暈除，厥逆定矣。
方用 補陰助陽湯 ：玄參一兩，麥冬一兩，熟地一兩，人參二錢，白芥子五錢，柴胡一錢，白芍一兩，當歸一兩，白朮一兩，茯苓五錢，菖蒲一錢。
水煎服。
一劑而昏迷蘇，再劑痰涎化，三劑而厥逆回，則可生也，否則不可救矣。
此方補陰之藥多於補陽，陰水足而陰火可散，陰火散而陽氣可回，陰陽合而昏
