卷六

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,烏可獨治一經?然治腎火,各經火盡散。

    用 六味地黃湯 加味治。

    熟地、麥冬、白芍一兩,苓、瀉三錢,山藥、丹皮五錢,棗皮四錢。

    四劑俱病痊。

    六味補水,水足火自息。

    白芍舒肝平木,麥冬養肺益金,金生水,水不必去生肝,水尤易足,火尤易平。

    蓋腎火雖龍雷,其實虛火,虛火得水即伏,何必洩火以激怒。

    此補水制火之妙也。

    或曰六味補水制火,然師每用原方、不遵分兩,何皆各愈?嗟乎!用藥必須看病,藥投其病,雖佐使,多用為君;病忌其藥,雖君主當減為佐,但不可輕自去留,違立方初意。

     寒熱時止時發,日四五次,熱來躁莫當,寒來顫不已,人謂寒邪在陰陽間,誰知火熱在心腎內。

    心腎本相剋而相交者,倘相剋不交,必寒熱無定。

    蓋心喜寒,不喜熱,腎喜熱,不喜寒,今心熱為寒宜心喜,腎寒為熱宜腎喜。

    然熱為腎喜,心必惡,寒為心喜,腎必惡。

    腎噁心寒,恐寒犯腎,不敢交心;心惡腎熱,恐熱犯心,不敢交腎。

    然腎噁心寒,又噁心不交,腎自欲交心,心不受,則以熱淩心;心惡腎熱,又惡腎不交,心自欲交腎,腎又不受,則以寒犯腎。

    於是因寒熱盛衰分止發時候。

    心腎無時不交,日間寒熱止發無常,因交而發,因不交即止,何怪熱來躁莫當,寒來顫無已,實有妙義也。

    夫熱來時腎氣升騰也,心雖惡熱,心中正寒,宜不躁,茲何躁?蓋心寒則心氣大虛,惟恐腎氣攻入,懼而躁,非熱而躁也。

    寒來時心氣下降也,雖腎惡寒,腎中正熱,宜不顫,茲何顫?蓋熱氣大乏,惟恐心氣耗奪,吝而顫,非寒而顫也。

    然欲不躁,須使心不寒,欲不顫,須使腎不熱。

    用 解圍湯 :人參、棗皮、茯神、棗仁五錢,熟地、當歸、白芍一兩,柴胡、菖蒲一錢,遠志、半夏二錢,玄參三錢。

    四劑俱症失,六劑不發。

    此心肝腎均治也。

    心腎交,必肝為介紹,分寒熱,止躁顫,非肝調劑,斷不奏功,故加入柴、芍大舒肝鬱,從中委曲,寧尚乖離。

    用此藥之理,所宜知也。

     熱極,心頭一塊出汗如雨,他處全無,人謂心熱,誰知小腸熱極乎。

    小腸在脾胃下,何火能犯心出汗?蓋小腸與心為表裡,小腸熱,心亦熱矣。

    然汗出於心頭皮肉之外,仍心熱,非小腸熱。

    然心無液,取給於腎以養心,倘汗是心出,竟如雨,必亡陽,立化烏燼,胡心神守舍不狂?明是小腸熱水不下行而上出也。

    然水無有不下,何不走陰器而反走心前皮膚?正表裡關切,心因小腸而焚,小腸即升水救心,心無竅入,遂走皮膚,由毛竅盡出。

    法仍治小腸,利水,分消火氣,水自歸源,汗不外出。

    用 返汗化水湯 :茯苓一兩,豬苓、劉寄奴三錢。

    一劑汗止。

    二苓利水,加劉寄奴止汗又利水,性又速,同二苓從心直趨膀胱,由陰器下洩,水去,火亦隨去矣,正不必再劑以損臟腑。

     口舌紅腫不能言,胃甚飢渴,人謂胃火上升。

    夫胃火動,非發汗亡陽,必躁妄發狂,寧止口舌紅腫不能言乎。

    然此心包火也。

    舌乃心苗,亦心包竅。

    心包代心君出治,必藉口舌以宣政令。

    惟心包無火,則口舌間無非清氣上升,喉舌安閒,言語響亮。

    迨心包火動,易於作祟,如權臣多欲,立威示權,必先從宣傳之人始。

    今相火動,喉舌紅腫,勢也。

    既紅且腫,何能言語。

    又如相臣肆戮辱,則喉舌之臣鉗口結舌,緘默求容,然過於肅穆,不投貨財,不足饜所求,貪饕念起,飢渴所以甚也。

    法清心包火,不洩胃,恐胃土衰,心包轉來生胃,其火愈旺。

    用 清火安胃湯 :麥冬一兩,石斛、丹參、生地三錢,炒棗仁五錢,竹葉百片。

    三劑症痊,飢渴愈。

    此全洩心包火,又不洩心氣。

    心包火息,胃氣自安。

    又如大臣遇明主,格外包涵,悔艾洗心,共圖安奠,亂世奸雄,轉為治世能臣。

     滿身皮竅如刺鑽,又骨節內疼痛,外拍冷水少止,人謂火出皮膚,誰知火鬱臟腑乎。

    臟腑火必從皮毛出,既外出,又何刺痛?蓋火欲出不得出也。

    火性炎上,從皮膚旁出,本非宜,人既內虛火盛,陽氣又旺,火欲外洩,皮膚堅固,火本郁,又拂意,遂鼓勇外攻皮膚,思奪門以出,毛竅不遽開,火不得已,仍返臟腑作痛。

    冷水拍少止,火喜其水之潤膚,而反忘其水之剋火也,非因水外擊,即足散火能止痛也。

    法不必統臟腑火盡洩,但洩胃火,餘火自息。

    用 攻火湯 :大黃、炒梔子、白芍三錢,石膏五錢,當歸一兩,厚樸、柴胡、甘草一錢。

    二劑愈,不必三劑。

    此洩脾胃火不損脾胃氣,又兼舒肝,火尤易消。

    此扼要爭奇,實有秘奧。

     心中如火燒,自覺焰一起,輒欲小便,急遺溺,大便隨出,人謂心火下行,誰知心與心包二火作祟乎。

    心包,代君司化者也。

    君火盛,相火寧,君火衰,相火動,似相火猖狂,仍系君火。

    然亦有君火盛相火亦動者,蓋君相二火不可齊動,齊動不兩立。

    相見君火旺,不敢上奪君權,讓君下行,君火既動,無可發洩,心與小腸為表裡,自移熱小腸,相火隨輔君火下行,既入小腸,更引入大腸矣,故二便同遺也。

    法安二火勢,焰自消。

    用 四物湯 加味治之。

    熟地、當歸、玄參一兩,川芎、黃連、車前子二錢,白芍五錢,黃柏一錢。

    四劑全愈。

    四物補血,火動由於血燥,補血,臟腑無幹涸,涼血,火焰不浮遊。

    況黃連清君火,黃柏清相火,車前利水,引二火直走膀胱盡洩,何亂經之慮。

     大怒後百節俱疼痛,胸腹脹,目緊閉,四肢逆冷,指甲青黑,人謂陰症傷寒,誰知是火熱乎。

    陰症似陽,陽症似陰,最宜辨,此陽症似陰。

    指甲青,陰症之外象也,逆冷非寒極乎。

    不知內熱極反現外寒,乃似寒非寒也。

    大怒必傷肝,肝氣急,肝葉極張,怒則更急,葉更張,血沸火起,不可止抑。

    肝主筋,火起,筋乃攣束作痛。

    火外焚,痰內結,痰火相搏,濕氣莫散,乃走其濕於手足。

    指甲,筋之餘也,故青黑。

    手足逆冷,胸腹正大熱也。

    宜平肝氣,散內熱,寒象自散。

    用 平肝舒筋湯 :柴胡、陳皮、甘草、秦艽、烏藥一錢,芍一兩,牛膝、生地、丹皮、炒梔子三錢,當歸五錢,防風三分,神麯五分。

    四劑全愈。

    此入肝解怒,怒解火自平,火平筋舒,理也。

    此症誤辨陰陽,必緻殺人。

    宜先以水探之,飲水不吐者,陽症,飲水即吐者,陰症。

    倘不吐,即投此方效。

     暑症 行役負販,馳驅於烈日,感暑猝倒,人謂中暑,誰知中暍乎。

    暍與暑何分?蓋暑熱由外入,暍熱由內出。

    行役負販,馳驅勞苦,內熱欲出,外暑遏抑,故猝倒,是暑在外,熱閉也。

    倘暑不宣揚內熱,則氣閉熱反不散。

    宜散內熱,佐消暑。

    用 救暍丹 :青蒿五錢,茯苓、白朮三錢,香薷、知母、乾葛一錢,甘草五分。

    二劑熱散,不必三劑。

    方用青蒿平胃火,又解暑熱為君。

    香薷解暑,乾葛解熱為佐。

    又慮內熱極,但散而不寒,恐火炎上,故加知母涼之,更妙在白朮、茯苓利腰臍,通膀胱,使火熱下趨小腸盡出,火下行,自不逆沖,外暑內熱各化烏有。

     膏粱子弟,多食瓜果寒胃,忽感暑猝倒,人謂中熱,誰知中暑乎。

    蓋膏梁人,天稟弱,又多欲,未有不內寒者,復加瓜果增寒涼,宜暑難中,然內寒極,外熱反易入,暑氣瀰漫兩間,無陰可依,遇陰虛人即乘而入。

    法不可先祛暑,必須補氣。

    然既因陰虛以緻陽邪,似宜補陰,何反補陽氣?不知補陰則陰雖旺,轉為陽邪所喜,陽正恐陰弱不能相配,若助陰,毋論陰難祛陽,陽邪且久居不去,必深根蒂固而生變。

    惟補其陽則陽氣旺,正陽與邪陽攻擊,又益散暑藥,則邪陽自不戰而走。

    用 散暑回陽湯 :人參、茯神、白朮五錢,香薷、扁豆二錢,陳皮五分,甘草一錢。

    方中參、朮、茯、豆健脾補氣,用以回陽。

    香薷散暑,何多少懸殊?不知陰虛,脾虛也,脾雖屬陰,非補陽藥不效。

    況陽邪盛,非多用何以相敵。

    倘少用,恐緻敗衄。

    即取勝,暑退元氣未能遽復,與其暑退補陽,何若於邪旺時多用。

    正無虧,邪又速去。

     中暑氣不升降,霍亂吐瀉,角弓反張,寒熱交作,心胸煩悶,人謂暑氣內熱,誰知陰陽拂亂乎。

    陰陽和則邪不能幹,苟陰不交陽,陽不交陰,邪即乘之而入。

    邪扶強不扶弱,陰強助陰,陽強助陽。

    夏人多陰虛陽旺,邪即乘陰虛而入,欺陰弱也。

    然陽旺又助陽不助陰,陰見邪助陽,又妒陽旺而相戰,陽又嫌與邪黨,欲嫁邪於陰,陰不受,於是陰陽亂,邪往來作崇。

    此陰陽所以不通,上不升,下不降,霍亂吐洩,角弓反張,陰不交陽作寒,陽不交陰作熱,心胸競成戰場,安得不煩悶。

    宜和陰陽,佐祛暑,緩調,不可遽折。

    用 和合陰陽湯 :人參、香薷、藿香、蘇葉、花粉一錢,白朮二錢,茯苓五錢,厚樸五分,陳皮、枳殼三分,砂仁一粒。

    水煎,探冷徐服。

    二劑愈,不必三劑。

    此分陰陽清濁,通上下浮沉,調和拂亂,實有奇功,助正不增火,祛邪不傷氣,殆此方歟。

     中暑熱,腹疼痛,欲吐不能,欲洩不得,人謂乾霍亂。

    霍亂向分乾濕?以不吐瀉耳。

    邪在胃則吐,則邪越上,在腹得洩,則邪趨下。

    越上邪不入中,趨下邪不入內。

    今不吐不洩,堅居中焦,如皇城反叛,四境雖安,腹心之禍立時變亂,喋血于禁門,橫屍於內殿,非奮不顧身之將,冒矢受鋒,烏能安反側於頃刻,定禍亂於須臾。

    用 人參瓜蒂湯 :人參一兩,瓜蒂七個。

    煎飲,即吐愈。

    此脈必沉伏,不吐則死。

    古亦知用瓜蒂,但不敢加參。

    胃氣虛,故中暑,今大吐,胃必更傷,故用人參,吐中安胃。

    且胃素虛,暑邪壅之,雖用瓜蒂,氣祛不能上送,欲吐不能,即吐不多,邪終難出。

    用人參一兩,則陽氣大旺,力能祛邪。

    得瓜蒂,安得不大吐。

    使邪散正氣無傷,如內亂定,君臣復歸,仍是攸寧。

     中暑熱極,登高而呼,棄衣而走,見水而投,人謂暑毒侵,誰知胃火助乎。

    暑熱犯心不犯胃。

    蓋暑與心俱屬火,同氣相得也。

    胃,心子。

    胃見暑邪犯心,即登土中之火以相衛。

    胃多氣多血,火最酷烈,暑邪畏胃火,遁心中,心喜寒不喜熱,又畏暑邪直入,不敢自安,胃又怒暑邪入心,縱火焚燒心外,二火相逼,心君下堂,神無所依,登高而呼,火上騰,棄衣而走,憎衣添熱,見水而投,喜剋火也。

    此時無津液養,必多汗亡陽,陰陽兩竭,火不大洩,燎原之勢,何以撲滅。

    用 三聖湯 :人參、石膏、玄參三兩。

    二劑。

    另用 緩圖湯 :玄參二兩,人參、青蒿一兩,麥冬三兩。

    二劑全愈。

    前湯少有霸氣,然火熱極,必爍幹腎水,故重用。

    然人參與石膏同重,故但洩胃火,不傷胃氣。

    玄參又滋潤生水,
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