旌孝堂醫案
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一、崩漏
(案1)天癸應去不去而妄行血塊,有由漏而崩之狀。
東洋參(一錢五分) 酸棗仁(二錢) 貢阿膠(蒲黃炒,一錢) 廣橘皮絡(各一錢五分) 雲茯苓(三錢) 樗根白皮(三錢) 地榆炭(三錢) 杭白芍(三錢) 大艾葉(七分) 當歸身(一錢五分) 乾地黃(三錢) 炙甘草(五分) 芙蓉花(一錢五分) 陳棕炭(一錢) 肝脾既不統藏,任帶又疏約束。
天癸妄行有塊,腹痛作噦,穀食減少,脈象弦細而數。
再延有崩漏之漸。
煨大白芍(一兩) 炙甘草(一錢) 製半夏(三錢) 雲茯苓神(各三錢) 木芙蓉(一錢五分) 西琥珀(研細,和服,三分) 須穀芽(三錢) 又加伏龍肝(一兩)、雞內金(三具) 本證稍解,吸受新涼,身熱不清,擬方速解為要。
粉葛根(一錢五分) 杏仁(二錢) 廣橘皮絡(各八分) 製半夏(三錢) 雲茯苓(三錢) 煨大白芍(二錢) 炙甘草(一錢) 枇杷葉(一片) 再診:製半夏(四錢) 蔞仁霜(八分) 煅赭石(三錢) 木茯苓神(各三錢) 廣橘皮絡(各七分) 伏龍肝(一兩五錢) 兩日一服,十三帖。
丸方:乾地黃(三兩) 老生薑(一兩五錢) 煨大白芍(三兩) 炙甘草(五錢) 製半夏(三兩) 雲茯苓神(各一兩五錢) 廣橘皮絡(各四錢) 上肉桂(去粗皮,二錢五分) 地榆炭(二兩) 上藥地黃泡取汁,生薑搗取汁,以二汁互炒二渣,共研細末。
用拒霜花三兩煎湯疊丸。
每早三錢開水下。
(案2)天癸並月而崩,已延月餘。
刻加外感,緻氣痞舉發,寒熱不清,攻衝作痛,穀食不思。
此乃病上加病,非佳兆也。
廣藿香 粉葛根 製半夏 川樸花 香附米 川鬱金 前胡 防風 廣橘皮 木茯苓神 甘草 降香屑 外邪已解,惟氣痞未平,胃氣未和,血崩未止。
擬方治之。
廣橘皮 製半夏 焦於術 南木香 建曲 麥穀芽 雲茯苓神 香附米 砂仁殼 佩蘭葉 陳米飯(青荷葉包燒) 外:婦寶丹 氣痞已平,血崩已止,惟人虛易感風邪,寒熱咳逆,穀食不香。
擬方仍冀速解。
前胡 防風 蘇莖子 杏仁 桔梗 甘草 製半夏 廣橘紅 雲茯苓神 葛根 枇杷葉 二、濕溫 (案1)濕溫月餘,瀰漫三焦,身熱不清,耳聾面瘦,結胸自利,脈息弦數。
深慮正不敵邪,緻生歧變,擬方以盡人力。
杏仁 白蔻仁(後下) 製半夏 雅連頭 乾薑 廣橘皮 川貝母 黃鬱金 赤苓 枇杷葉 鐵鏽水 生薑汁 外用巴豆仁一粒、雅連薑汁炒,十三寸共搗如泥,用棗漿和勻作餅約如棋十枚大,每用一枚置臍上,以蘄艾小團灸,壯不計數,以熱不可耐為度。
(案2)濕溫結胸自利,身熱未清,脈象細濡,已五候有餘。
深慮正不敵邪,外生枝節,擬方獲效乃吉。
制附片(一錢) 製半夏(一錢五分) 雅連(姜水炒,五分) 乾薑(四分,炒) 黃鬱金(一錢五分) 川樸頭(五分) 新會皮(八分) 雲茯苓(三錢) 六和曲(二錢) 鐵鏽水(五匙,和服) 又加葛根(八分) 再診:製半夏 雅連頭 乾薑 廣橘皮 川樸頭 黃鬱金 六和曲 雲茯苓 苦杏仁 白蔻仁 鐵鏽水 生薑汁 外用巴豆仁、黃連、棗漿為餅,置臍上,用艾團灸之,不計壯數,以腹中熱不可耐為度。
(案3)濕溫延經月餘,寒少熱多,胸次不開,脈象滑數。
深慮正不敵邪,緻生枝節。
擬方獲效為順。
粉葛根 杏仁 製半夏 川鬱金 雲茯苓 白蔻仁 廣橘皮 大貝母 川通草 大白芍 炒六曲 枇杷葉 甘露散 二診:春柴胡(六分) 粉甘草(四分) 廣橘皮絡(各八分) 川通草(三分) 桂枝(六分) 大白芍(一錢五分) 杏仁(一錢五分) 白蔻仁(七分) 法半夏(二錢) 雲茯苓(三錢) 枇杷葉(二片) (案4)產後百脈空虛,濕溫瀰漫三焦,將近一月。
右邊發頤,向來肝鬱不伸,濕痰內擾,所以穀食不進,脈象弦細而滑,深慮外脫之虞。
杏仁 白蔻仁 廣橘皮絡 製半夏 香蘇莖 川鬱金 赤苓 川通草 滌飲散 枇杷葉 (案5)濕溫後肝木乘脾,水濕困中,脘腹膨脹而大,脈象弦澀。
再延有脹滿之慮。
橘皮絡 茯苓皮 腹皮絨 澤瀉 蘇莖 烏扇 川鬱金 製半夏 防己 樸頭 附片 五加皮 通絡散 (案6)濕溫五候有餘,身熱不清,白?現而未透,舌苔白滑,渴不多飲,甚則作嘔咳,脈來濡數。
慮其正不勝邪,緻生歧變,擬方獲效乃吉。
葛根 杏仁 白蔻仁 新會皮 製半夏 瓜蔞皮 大貝母 雲茯苓 六和曲 川樸 川鬱金 川通草 枇杷葉 伏龍肝 (案7)濕溫愈而復反,身熱神糊,白?外現,胸次結痞。
擬方獲效乃妙。
粉葛根 製半夏 乾薑 雅連頭 杏仁 白蔻仁 廣藿香 川鬱金 新會皮 川通草 枇杷葉 生薑汁(三匙,和服) 鐵鏽水(五匙,和服) (案8)濕溫愈而復反,神糊身熱,白?現而未透。
擬方盡力圖之。
製半夏 乾薑 川連頭 川樸 川鬱金 杏仁 白蔻仁 粉葛根 新會皮 川通草 生薑汁 鐵鏽水 (案9)先後天不足,濕溫結胸,自利月餘不解,加之濕痰入絡,左腿痹痛,伸屈不利,脈息弦數。
慮其正不勝邪,緻生歧變。
擬方獲效乃吉。
木防己 川通草 製半夏 柴胡 六和曲 澤瀉 葛根 蘇莖 白芥子 川鬱金 廣橘皮絡 生薑汁 鐵鏽水 身熱已解,結胸漸開,擬方再能應手,可高枕也。
製半夏 乾薑 上雅連 廣橘紅絡 川鬱金 雲茯苓 白蔻衣 砂仁衣 冬瓜仁 (案10)濕溫九日,身熱下利,白?現而未透,脈象細濡。
深慮化熱逆傳。
杏仁 白蔻仁 新會皮 川樸 粉葛根 製半夏 大貝母 川鬱金 六和曲 赤苓 枇杷葉 濕溫鬱而不伸,寒熱多日不清,白?未透,脈息細濡,舌苔底白罩灰。
乃水極似火證也,謹防昏陷。
製半夏 附片 炮姜 杏仁 白蔻仁 川鬱金 大貝母 制南星 煅礞石 童便 赤苓 鮮杷葉 三、濕痰 (案1)肝木乘脾,濕痰內困,遂令脘腹膨大,穀食減少,脈象弦細,面浮肢腫。
再延防成脹滿。
溫中化飲法。
(案2)肝木乘脾,濕痰互結中宮,胸次結痞,肝陽上升,頭目眩暈,脈象弦濡,擬方徐圖之。
天麻二陳加通絡化飲之品。
(案3)肝旺膽虛,濕痰入絡,虛陽上升,於是心悸頭眩耳鳴,懊憹難名,間有嗆咳,驚悸麻痹,善怯多疑,脈息弦滑,右脈反關,左脈獨見。
擬方善圖,方可漸入佳境。
煅磁石 瓜蔞霜 半夏粉 木防己 九制於術 木茯神 白蒺藜 廣橘皮絡 荷筋 瓦楞子 路路通 八楞麻 苦竹根 絡石藤 首烏藤 (案4)肝木侮土,濕痰困中,少腹膨脹而大,脈象沉弦。
再延防成氣臌。
煨木香 制附片 川樸 製半夏 茯苓皮 香蘇莖 新會皮 青皮絡 香櫞皮 大腹皮 五加皮 巴豆皮 逐飲散 外:厚樸溫中丸(一錢五分) 局方四七丸(一錢五分) 琥珀外臺丸(三分) 開水下。
(案5)肝木乘脾,濕痰內伏,遂令脘腹兩脅脹膨,已延三年之久,脈象沉弦。
宜遠煩戒怒為要。
製半夏 木防己 通絡散 淡姜渣 川鬱金 廣橘皮絡 雲茯苓 白蔻仁 川樸花 砂仁殼 香櫞皮 又加薤白頭(三錢) 蔞皮(二錢) 熟附片(七分) 再診:茯苓皮 桂枝木 逐飲散 附片 五加皮 大腹皮 川樸 香蘇莖 澤瀉 木防己 廣橘皮絡 香櫞皮 又加砂仁殼(一錢五分)、上肉桂(四分)、開口川椒(二分,炒) 又加香附米(一錢五分)、宣木瓜(一錢五分)、巴豆衣(一錢五分) 十九帖,每三、六、九服一帖。
丸方:雲茯苓神(各一兩五錢) 廣橘皮絡(鹽水炒,各八錢) 半夏粉(一兩五錢) 絡石藤(七錢) 霜桑葉(八錢) 粉丹皮(一兩五錢) 蔞霜(一兩五錢) 川貝母(一兩五錢) 香蘇莖(一兩五錢) 天仙藤(七錢) 路路通(八錢) 甜瓜瓣(一兩五錢) 粉甘草(四錢) 上為末,用苦竹根七錢、絲瓜絡一條、地骨皮四兩,煎湯疊丸川椒子大,每服三錢,開水下。
(案6)肝木乘脾,濕痰互結,緻成痞塊,任帶不調,經頻帶下,內熱熏灼,間或作噦,脈弦數。
擬方緩圖之。
木茯神 製半夏 冬桑葉 粉丹皮 苦竹根 黃鬱金 粉甘草 福橘皮絡 香蘇莖 蔞霜 絡石藤 赭石 雞內金 十五貼,三日一服。
用枸杞根露、佛手露各二兩燉溫過口。
(案7)肝腎血水兩虧,不能涵養筋脈,故令左肢不遂,脈沉小。
加以水火不交,擬方善圖之。
仙鶴草(二兩,雄雞左翅血抹炒) 絡石藤(八錢) 苦竹根(六錢) 路路通(五錢) 牽正散(五錢) 嫩桑枝(二斤,酒浸一夜) 半夏粉(一兩五錢) 明天麻(一兩) 鹿銜草(一兩五錢) 川木瓜(二兩) 桂枝木(五錢) 廣橘皮絡(各五錢) 千年健(八錢) 天仙藤(一兩) 雲茯苓神(各一兩五錢) 上用清河水,熬取原汁,加白蜜四兩、走馬胎膏四兩、衛生膏三兩收膏。
每三錢,開水和服。
(案8)肝木乘脾,濕痰內伏,虛陽上升,於是胸次不開,頭目旋運,其則噦吐涎沫,食少神疲,脈沉弦而滑。
擬方徐圖之。
雲茯苓(一兩) 四制於術(三錢) 橘皮絡(各八錢) 木防己(一兩) 明天麻(一兩) 香蘇莖(八錢) 製半夏(一兩五錢) 白蔻花(一兩五錢) 白蒺藜(一兩五錢) 砂仁殼(一兩五錢) 黃鬱金(一兩) 雞內金(二十具) 八楞麻(一兩五錢) 上為末,用荷筋三兩、佩蘭葉一兩,共煎湯疊丸。
每服三錢,開水下。
(案9)濕痰入絡,左腿痹痛,起於五月,不能步履,再延防痿。
桂枝 木防己 牛膝 宣木瓜 茯苓 枳實 製半夏 橘皮絡 風化硝 路路通 通絡散 絡石藤 千年健 走馬胎膏 又加海風藤、油松節 外用:蔥(一兩) 姜(一兩) 木瓜(二兩) 蘇葉(一兩五錢) 煎湯熏洗。
(案10)素本體半氣虛,多濕多痰,加以肝鬱乘肺,膺胸痹悶久矣。
數日前胃逆上升,氣逆血流,動輒盈碗,脈息尚幸沉細,防湧脫。
薤白頭(二錢) 陳蔞皮(二錢) 活慈石(四錢) 沉水黑蘇子(三分) 木茯神(三錢) 元武版(一兩五錢) 廣橘絡(八分) 川貝母(三錢) 血見愁(二錢) 枇杷葉(三錢) 白茅花(一錢五分) 苦竹根(七分) 珍珠母(三錢) (案11)素本肝脾不和,濕痰入絡,胸次嘈雜,心悸頭眩,加之熱蘊於曲腸,緻成赤白滯下成片,腹痛,脈象虛滑。
法當先治其標。
粉葛根 大白芍 炙甘草 川樸花 雲茯苓 製半夏 防己 橘皮絡 大貝母 砂仁殼 通絡散 雞內金 荷蒂 (案12)氣滯血瘀,濕痰互結,心腹瘕聚,已延二十五年,今夏因肝鬱而作,瘧痢疊見,腹中脘脅作痛,漉漉有聲,穀食減少,脈象弦細而緊,痛甚防厥。
鮮薤白頭 製半夏 雲茯苓 防己 旋覆花 通絡散 宣木瓜 黃鬱金 廣橘皮絡 降香屑 絡石藤 四、懸飲 (案1)向有懸飲,加以肝木侮土,脾胃交虧,命火不能上升,心悸懊憹,噦吐涎沫,脘左作痛。
近來水飲不能下輸膀胱,以緻脘次膨脹而大,足跗亦腫,小水不利,食少神疲,脈象沉弦而滑。
再延防成氣臌,擬方力圖之。
烏頭(製為末) 上肉桂(去粗皮研末) 木防己(研末用) 米飯(為丸先服) 川樸頭 茯苓皮 廣橘皮絡 滌飲散 製半夏 香櫞皮 冬瓜仁皮 香蘇莖 大腹皮 川萆薢 復診:茯苓皮 防己 新會皮 川樸頭 澤瀉 大腹皮 制烏頭 製半夏 冬瓜皮 青皮絡 煨木香 上肉桂 香櫞皮 後加巴豆衣(一錢)、黃鬱金(一錢五分,)又加蟾蜍皮(一錢五分焙)、開口川椒(十五粒,炒) 調治以來,病勢漸減,惟症實氣虛,不能日服煎劑。
茲擬丸方,次第服之,屏煩戒怒為要。
蟾蜍皮 煨木香 制烏頭 桂枝木 茯苓皮 澤瀉 青皮絡 川樸頭 香櫞皮 冬瓜皮 九制於術 新會皮 巴豆衣 製半夏 一、雞矢白酒每服三兩。
二、濟生腎氣丸每服三錢。
三、禹餘糧丸每服二錢五分。
四、香積丸每服二錢。
每早開水下。
(案2)飲邪入絡,名曰懸飲。
脘脅前後心痹痛,漉漉有聲,時作時止,脈象沉弦而滑。
擬方緩圖之。
天仙藤 製半夏 開口吳萸 宣木瓜 雲茯苓 防己 絲瓜絡 絡石藤 通絡散 福橘皮絡 後加蔞霜、薤白頭、夜交藤 五、少腹痛 (案1)肝木侮土,氣滯寒凝,少腹作痛,痛甚噦吐,食入反出,大便秘塞,已作三次,脈象沉弦。
擬方徐圖之。
獨角蜣螂(八分) 九制於術(二分五) 薑汁炒半夏(二錢) 老吳萸(三分) 制附片(八分) 木防己(八分) 雞谷袋(三具) 廣橘皮絡(各八分) 木茯苓神(各三錢) 白蔻衣(一錢五分) 絡石藤(五分) 巴豆衣(一錢五分) 省頭草(一錢) 秫秫米(一錢五分) 復診:加天仙藤、通絡散、絲瓜絡、淡姜渣、烏飯子,減於朮、白蔻衣、絡石藤、茯神、省頭草、秫秫米 再診:獨角蜣螂(一錢,酒炒) 制附片(八分) 肉桂子(七分,研) 巴豆衣(一錢五分) 福橘皮絡(各八分) 製半夏(三錢) 雲茯苓(三錢) 通絡散(二分五) 炙蘇莖(一錢五分) 防己(八分) 蔞霜(一錢,炒) 雞內金(三具) 皂角子(七枚) 淡姜渣(七分) 丸方:獨角蜣螂(一兩五錢) 老吳萸(七錢) 制烏頭(一兩五錢) 皂莢子(五十枚) 甜瓜子(二兩五錢) 雲茯苓神(各二兩) 白蔻衣(一兩五錢) 省頭草(七錢) 廣橘皮絡(各八錢) 製半夏(二兩) 滌飲散(二錢五分) 漢防己(八錢) 烏飯葉(一兩五錢) 雞內金(三十具) 巴豆衣(一兩五錢) 絡石藤(一兩五錢) 上為末,用絲瓜絡一兩五錢,方內皂子五十粒,共煎湯疊丸如川椒子大。
每早三錢,晚一錢五分,開水下。
六、眩暈 (案1)肝陽化風,上騰清竅,飲邪入胃,脘次左右作痛,甚則噦吐,兩肋有形,心悸頭眩,肉瞤筋惕,脈象弦滑。
擬方緩圖。
製半夏 川樸花 木防己 通絡散 明天麻 野於術 廣橘皮絡 雲茯苓 黃鬱金 白蒺藜 瓜蔞霜 荷筋 (案2)肝陽化風,痰飲入絡,擾亂上升,於是目眩頭暈,噦吐並見。
書雲:無風不眩,無痰不暈,此之謂也。
脈弦滑。
擬方緩圖之。
白蒺藜 八楞麻 蔞霜 川貝母 明天麻 靈磁石 珍珠母 瓦楞子 廣橘紅絡 製半夏 粉甘草 省頭草 荷筋 雲茯苓 末藥方:高麗參 杭菊花 野於術 牡蠣 防風 桂枝 桔梗 黃芩 當歸 雲茯苓 細辛 乾薑 天麻 明礬 上為細末,用磁瓶收貯,每服七分,用百花酒和服。
前二十天溫酒下,後四十天冷酒下。
(案3)肝陽化風,上騰清竅,於是頭目眩暈,間或夢遺,脈象弦滑。
擬方善圖,方可漸入佳境。
製半夏 明天麻 川鬱金 木茯神 霜桑葉 粉丹皮 首烏藤 廣橘皮絡 蔞霜 白蒺藜 八楞麻 苦竹根 荷筋 又加合歡皮(八分)、靈磁石(三錢)、川貝母(三錢)
東洋參(一錢五分) 酸棗仁(二錢) 貢阿膠(蒲黃炒,一錢) 廣橘皮絡(各一錢五分) 雲茯苓(三錢) 樗根白皮(三錢) 地榆炭(三錢) 杭白芍(三錢) 大艾葉(七分) 當歸身(一錢五分) 乾地黃(三錢) 炙甘草(五分) 芙蓉花(一錢五分) 陳棕炭(一錢) 肝脾既不統藏,任帶又疏約束。
天癸妄行有塊,腹痛作噦,穀食減少,脈象弦細而數。
再延有崩漏之漸。
煨大白芍(一兩) 炙甘草(一錢) 製半夏(三錢) 雲茯苓神(各三錢) 木芙蓉(一錢五分) 西琥珀(研細,和服,三分) 須穀芽(三錢) 又加伏龍肝(一兩)、雞內金(三具) 本證稍解,吸受新涼,身熱不清,擬方速解為要。
粉葛根(一錢五分) 杏仁(二錢) 廣橘皮絡(各八分) 製半夏(三錢) 雲茯苓(三錢) 煨大白芍(二錢) 炙甘草(一錢) 枇杷葉(一片) 再診:製半夏(四錢) 蔞仁霜(八分) 煅赭石(三錢) 木茯苓神(各三錢) 廣橘皮絡(各七分) 伏龍肝(一兩五錢) 兩日一服,十三帖。
丸方:乾地黃(三兩) 老生薑(一兩五錢) 煨大白芍(三兩) 炙甘草(五錢) 製半夏(三兩) 雲茯苓神(各一兩五錢) 廣橘皮絡(各四錢) 上肉桂(去粗皮,二錢五分) 地榆炭(二兩) 上藥地黃泡取汁,生薑搗取汁,以二汁互炒二渣,共研細末。
用拒霜花三兩煎湯疊丸。
每早三錢開水下。
(案2)天癸並月而崩,已延月餘。
刻加外感,緻氣痞舉發,寒熱不清,攻衝作痛,穀食不思。
此乃病上加病,非佳兆也。
廣藿香 粉葛根 製半夏 川樸花 香附米 川鬱金 前胡 防風 廣橘皮 木茯苓神 甘草 降香屑 外邪已解,惟氣痞未平,胃氣未和,血崩未止。
擬方治之。
廣橘皮 製半夏 焦於術 南木香 建曲 麥穀芽 雲茯苓神 香附米 砂仁殼 佩蘭葉 陳米飯(青荷葉包燒) 外:婦寶丹 氣痞已平,血崩已止,惟人虛易感風邪,寒熱咳逆,穀食不香。
擬方仍冀速解。
前胡 防風 蘇莖子 杏仁 桔梗 甘草 製半夏 廣橘紅 雲茯苓神 葛根 枇杷葉 二、濕溫 (案1)濕溫月餘,瀰漫三焦,身熱不清,耳聾面瘦,結胸自利,脈息弦數。
深慮正不敵邪,緻生歧變,擬方以盡人力。
杏仁 白蔻仁(後下) 製半夏 雅連頭 乾薑 廣橘皮 川貝母 黃鬱金 赤苓 枇杷葉 鐵鏽水 生薑汁 外用巴豆仁一粒、雅連薑汁炒,十三寸共搗如泥,用棗漿和勻作餅約如棋十枚大,每用一枚置臍上,以蘄艾小團灸,壯不計數,以熱不可耐為度。
(案2)濕溫結胸自利,身熱未清,脈象細濡,已五候有餘。
深慮正不敵邪,外生枝節,擬方獲效乃吉。
制附片(一錢) 製半夏(一錢五分) 雅連(姜水炒,五分) 乾薑(四分,炒) 黃鬱金(一錢五分) 川樸頭(五分) 新會皮(八分) 雲茯苓(三錢) 六和曲(二錢) 鐵鏽水(五匙,和服) 又加葛根(八分) 再診:製半夏 雅連頭 乾薑 廣橘皮 川樸頭 黃鬱金 六和曲 雲茯苓 苦杏仁 白蔻仁 鐵鏽水 生薑汁 外用巴豆仁、黃連、棗漿為餅,置臍上,用艾團灸之,不計壯數,以腹中熱不可耐為度。
(案3)濕溫延經月餘,寒少熱多,胸次不開,脈象滑數。
深慮正不敵邪,緻生枝節。
擬方獲效為順。
粉葛根 杏仁 製半夏 川鬱金 雲茯苓 白蔻仁 廣橘皮 大貝母 川通草 大白芍 炒六曲 枇杷葉 甘露散 二診:春柴胡(六分) 粉甘草(四分) 廣橘皮絡(各八分) 川通草(三分) 桂枝(六分) 大白芍(一錢五分) 杏仁(一錢五分) 白蔻仁(七分) 法半夏(二錢) 雲茯苓(三錢) 枇杷葉(二片) (案4)產後百脈空虛,濕溫瀰漫三焦,將近一月。
右邊發頤,向來肝鬱不伸,濕痰內擾,所以穀食不進,脈象弦細而滑,深慮外脫之虞。
杏仁 白蔻仁 廣橘皮絡 製半夏 香蘇莖 川鬱金 赤苓 川通草 滌飲散 枇杷葉 (案5)濕溫後肝木乘脾,水濕困中,脘腹膨脹而大,脈象弦澀。
再延有脹滿之慮。
橘皮絡 茯苓皮 腹皮絨 澤瀉 蘇莖 烏扇 川鬱金 製半夏 防己 樸頭 附片 五加皮 通絡散 (案6)濕溫五候有餘,身熱不清,白?現而未透,舌苔白滑,渴不多飲,甚則作嘔咳,脈來濡數。
慮其正不勝邪,緻生歧變,擬方獲效乃吉。
葛根 杏仁 白蔻仁 新會皮 製半夏 瓜蔞皮 大貝母 雲茯苓 六和曲 川樸 川鬱金 川通草 枇杷葉 伏龍肝 (案7)濕溫愈而復反,身熱神糊,白?外現,胸次結痞。
擬方獲效乃妙。
粉葛根 製半夏 乾薑 雅連頭 杏仁 白蔻仁 廣藿香 川鬱金 新會皮 川通草 枇杷葉 生薑汁(三匙,和服) 鐵鏽水(五匙,和服) (案8)濕溫愈而復反,神糊身熱,白?現而未透。
擬方盡力圖之。
製半夏 乾薑 川連頭 川樸 川鬱金 杏仁 白蔻仁 粉葛根 新會皮 川通草 生薑汁 鐵鏽水 (案9)先後天不足,濕溫結胸,自利月餘不解,加之濕痰入絡,左腿痹痛,伸屈不利,脈息弦數。
慮其正不勝邪,緻生歧變。
擬方獲效乃吉。
木防己 川通草 製半夏 柴胡 六和曲 澤瀉 葛根 蘇莖 白芥子 川鬱金 廣橘皮絡 生薑汁 鐵鏽水 身熱已解,結胸漸開,擬方再能應手,可高枕也。
製半夏 乾薑 上雅連 廣橘紅絡 川鬱金 雲茯苓 白蔻衣 砂仁衣 冬瓜仁 (案10)濕溫九日,身熱下利,白?現而未透,脈象細濡。
深慮化熱逆傳。
杏仁 白蔻仁 新會皮 川樸 粉葛根 製半夏 大貝母 川鬱金 六和曲 赤苓 枇杷葉 濕溫鬱而不伸,寒熱多日不清,白?未透,脈息細濡,舌苔底白罩灰。
乃水極似火證也,謹防昏陷。
製半夏 附片 炮姜 杏仁 白蔻仁 川鬱金 大貝母 制南星 煅礞石 童便 赤苓 鮮杷葉 三、濕痰 (案1)肝木乘脾,濕痰內困,遂令脘腹膨大,穀食減少,脈象弦細,面浮肢腫。
再延防成脹滿。
溫中化飲法。
(案2)肝木乘脾,濕痰互結中宮,胸次結痞,肝陽上升,頭目眩暈,脈象弦濡,擬方徐圖之。
天麻二陳加通絡化飲之品。
(案3)肝旺膽虛,濕痰入絡,虛陽上升,於是心悸頭眩耳鳴,懊憹難名,間有嗆咳,驚悸麻痹,善怯多疑,脈息弦滑,右脈反關,左脈獨見。
擬方善圖,方可漸入佳境。
煅磁石 瓜蔞霜 半夏粉 木防己 九制於術 木茯神 白蒺藜 廣橘皮絡 荷筋 瓦楞子 路路通 八楞麻 苦竹根 絡石藤 首烏藤 (案4)肝木侮土,濕痰困中,少腹膨脹而大,脈象沉弦。
再延防成氣臌。
煨木香 制附片 川樸 製半夏 茯苓皮 香蘇莖 新會皮 青皮絡 香櫞皮 大腹皮 五加皮 巴豆皮 逐飲散 外:厚樸溫中丸(一錢五分) 局方四七丸(一錢五分) 琥珀外臺丸(三分) 開水下。
(案5)肝木乘脾,濕痰內伏,遂令脘腹兩脅脹膨,已延三年之久,脈象沉弦。
宜遠煩戒怒為要。
製半夏 木防己 通絡散 淡姜渣 川鬱金 廣橘皮絡 雲茯苓 白蔻仁 川樸花 砂仁殼 香櫞皮 又加薤白頭(三錢) 蔞皮(二錢) 熟附片(七分) 再診:茯苓皮 桂枝木 逐飲散 附片 五加皮 大腹皮 川樸 香蘇莖 澤瀉 木防己 廣橘皮絡 香櫞皮 又加砂仁殼(一錢五分)、上肉桂(四分)、開口川椒(二分,炒) 又加香附米(一錢五分)、宣木瓜(一錢五分)、巴豆衣(一錢五分) 十九帖,每三、六、九服一帖。
丸方:雲茯苓神(各一兩五錢) 廣橘皮絡(鹽水炒,各八錢) 半夏粉(一兩五錢) 絡石藤(七錢) 霜桑葉(八錢) 粉丹皮(一兩五錢) 蔞霜(一兩五錢) 川貝母(一兩五錢) 香蘇莖(一兩五錢) 天仙藤(七錢) 路路通(八錢) 甜瓜瓣(一兩五錢) 粉甘草(四錢) 上為末,用苦竹根七錢、絲瓜絡一條、地骨皮四兩,煎湯疊丸川椒子大,每服三錢,開水下。
(案6)肝木乘脾,濕痰互結,緻成痞塊,任帶不調,經頻帶下,內熱熏灼,間或作噦,脈弦數。
擬方緩圖之。
木茯神 製半夏 冬桑葉 粉丹皮 苦竹根 黃鬱金 粉甘草 福橘皮絡 香蘇莖 蔞霜 絡石藤 赭石 雞內金 十五貼,三日一服。
用枸杞根露、佛手露各二兩燉溫過口。
(案7)肝腎血水兩虧,不能涵養筋脈,故令左肢不遂,脈沉小。
加以水火不交,擬方善圖之。
仙鶴草(二兩,雄雞左翅血抹炒) 絡石藤(八錢) 苦竹根(六錢) 路路通(五錢) 牽正散(五錢) 嫩桑枝(二斤,酒浸一夜) 半夏粉(一兩五錢) 明天麻(一兩) 鹿銜草(一兩五錢) 川木瓜(二兩) 桂枝木(五錢) 廣橘皮絡(各五錢) 千年健(八錢) 天仙藤(一兩) 雲茯苓神(各一兩五錢) 上用清河水,熬取原汁,加白蜜四兩、走馬胎膏四兩、衛生膏三兩收膏。
每三錢,開水和服。
(案8)肝木乘脾,濕痰內伏,虛陽上升,於是胸次不開,頭目旋運,其則噦吐涎沫,食少神疲,脈沉弦而滑。
擬方徐圖之。
雲茯苓(一兩) 四制於術(三錢) 橘皮絡(各八錢) 木防己(一兩) 明天麻(一兩) 香蘇莖(八錢) 製半夏(一兩五錢) 白蔻花(一兩五錢) 白蒺藜(一兩五錢) 砂仁殼(一兩五錢) 黃鬱金(一兩) 雞內金(二十具) 八楞麻(一兩五錢) 上為末,用荷筋三兩、佩蘭葉一兩,共煎湯疊丸。
每服三錢,開水下。
(案9)濕痰入絡,左腿痹痛,起於五月,不能步履,再延防痿。
桂枝 木防己 牛膝 宣木瓜 茯苓 枳實 製半夏 橘皮絡 風化硝 路路通 通絡散 絡石藤 千年健 走馬胎膏 又加海風藤、油松節 外用:蔥(一兩) 姜(一兩) 木瓜(二兩) 蘇葉(一兩五錢) 煎湯熏洗。
(案10)素本體半氣虛,多濕多痰,加以肝鬱乘肺,膺胸痹悶久矣。
數日前胃逆上升,氣逆血流,動輒盈碗,脈息尚幸沉細,防湧脫。
薤白頭(二錢) 陳蔞皮(二錢) 活慈石(四錢) 沉水黑蘇子(三分) 木茯神(三錢) 元武版(一兩五錢) 廣橘絡(八分) 川貝母(三錢) 血見愁(二錢) 枇杷葉(三錢) 白茅花(一錢五分) 苦竹根(七分) 珍珠母(三錢) (案11)素本肝脾不和,濕痰入絡,胸次嘈雜,心悸頭眩,加之熱蘊於曲腸,緻成赤白滯下成片,腹痛,脈象虛滑。
法當先治其標。
粉葛根 大白芍 炙甘草 川樸花 雲茯苓 製半夏 防己 橘皮絡 大貝母 砂仁殼 通絡散 雞內金 荷蒂 (案12)氣滯血瘀,濕痰互結,心腹瘕聚,已延二十五年,今夏因肝鬱而作,瘧痢疊見,腹中脘脅作痛,漉漉有聲,穀食減少,脈象弦細而緊,痛甚防厥。
鮮薤白頭 製半夏 雲茯苓 防己 旋覆花 通絡散 宣木瓜 黃鬱金 廣橘皮絡 降香屑 絡石藤 四、懸飲 (案1)向有懸飲,加以肝木侮土,脾胃交虧,命火不能上升,心悸懊憹,噦吐涎沫,脘左作痛。
近來水飲不能下輸膀胱,以緻脘次膨脹而大,足跗亦腫,小水不利,食少神疲,脈象沉弦而滑。
再延防成氣臌,擬方力圖之。
烏頭(製為末) 上肉桂(去粗皮研末) 木防己(研末用) 米飯(為丸先服) 川樸頭 茯苓皮 廣橘皮絡 滌飲散 製半夏 香櫞皮 冬瓜仁皮 香蘇莖 大腹皮 川萆薢 復診:茯苓皮 防己 新會皮 川樸頭 澤瀉 大腹皮 制烏頭 製半夏 冬瓜皮 青皮絡 煨木香 上肉桂 香櫞皮 後加巴豆衣(一錢)、黃鬱金(一錢五分,)又加蟾蜍皮(一錢五分焙)、開口川椒(十五粒,炒) 調治以來,病勢漸減,惟症實氣虛,不能日服煎劑。
茲擬丸方,次第服之,屏煩戒怒為要。
蟾蜍皮 煨木香 制烏頭 桂枝木 茯苓皮 澤瀉 青皮絡 川樸頭 香櫞皮 冬瓜皮 九制於術 新會皮 巴豆衣 製半夏 一、雞矢白酒每服三兩。
二、濟生腎氣丸每服三錢。
三、禹餘糧丸每服二錢五分。
四、香積丸每服二錢。
每早開水下。
(案2)飲邪入絡,名曰懸飲。
脘脅前後心痹痛,漉漉有聲,時作時止,脈象沉弦而滑。
擬方緩圖之。
天仙藤 製半夏 開口吳萸 宣木瓜 雲茯苓 防己 絲瓜絡 絡石藤 通絡散 福橘皮絡 後加蔞霜、薤白頭、夜交藤 五、少腹痛 (案1)肝木侮土,氣滯寒凝,少腹作痛,痛甚噦吐,食入反出,大便秘塞,已作三次,脈象沉弦。
擬方徐圖之。
獨角蜣螂(八分) 九制於術(二分五) 薑汁炒半夏(二錢) 老吳萸(三分) 制附片(八分) 木防己(八分) 雞谷袋(三具) 廣橘皮絡(各八分) 木茯苓神(各三錢) 白蔻衣(一錢五分) 絡石藤(五分) 巴豆衣(一錢五分) 省頭草(一錢) 秫秫米(一錢五分) 復診:加天仙藤、通絡散、絲瓜絡、淡姜渣、烏飯子,減於朮、白蔻衣、絡石藤、茯神、省頭草、秫秫米 再診:獨角蜣螂(一錢,酒炒) 制附片(八分) 肉桂子(七分,研) 巴豆衣(一錢五分) 福橘皮絡(各八分) 製半夏(三錢) 雲茯苓(三錢) 通絡散(二分五) 炙蘇莖(一錢五分) 防己(八分) 蔞霜(一錢,炒) 雞內金(三具) 皂角子(七枚) 淡姜渣(七分) 丸方:獨角蜣螂(一兩五錢) 老吳萸(七錢) 制烏頭(一兩五錢) 皂莢子(五十枚) 甜瓜子(二兩五錢) 雲茯苓神(各二兩) 白蔻衣(一兩五錢) 省頭草(七錢) 廣橘皮絡(各八錢) 製半夏(二兩) 滌飲散(二錢五分) 漢防己(八錢) 烏飯葉(一兩五錢) 雞內金(三十具) 巴豆衣(一兩五錢) 絡石藤(一兩五錢) 上為末,用絲瓜絡一兩五錢,方內皂子五十粒,共煎湯疊丸如川椒子大。
每早三錢,晚一錢五分,開水下。
六、眩暈 (案1)肝陽化風,上騰清竅,飲邪入胃,脘次左右作痛,甚則噦吐,兩肋有形,心悸頭眩,肉瞤筋惕,脈象弦滑。
擬方緩圖。
製半夏 川樸花 木防己 通絡散 明天麻 野於術 廣橘皮絡 雲茯苓 黃鬱金 白蒺藜 瓜蔞霜 荷筋 (案2)肝陽化風,痰飲入絡,擾亂上升,於是目眩頭暈,噦吐並見。
書雲:無風不眩,無痰不暈,此之謂也。
脈弦滑。
擬方緩圖之。
白蒺藜 八楞麻 蔞霜 川貝母 明天麻 靈磁石 珍珠母 瓦楞子 廣橘紅絡 製半夏 粉甘草 省頭草 荷筋 雲茯苓 末藥方:高麗參 杭菊花 野於術 牡蠣 防風 桂枝 桔梗 黃芩 當歸 雲茯苓 細辛 乾薑 天麻 明礬 上為細末,用磁瓶收貯,每服七分,用百花酒和服。
前二十天溫酒下,後四十天冷酒下。
(案3)肝陽化風,上騰清竅,於是頭目眩暈,間或夢遺,脈象弦滑。
擬方善圖,方可漸入佳境。
製半夏 明天麻 川鬱金 木茯神 霜桑葉 粉丹皮 首烏藤 廣橘皮絡 蔞霜 白蒺藜 八楞麻 苦竹根 荷筋 又加合歡皮(八分)、靈磁石(三錢)、川貝母(三錢)