承氣湯類概述
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承氣湯類，包括調胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯和麻子仁丸四方。
調胃承氣湯治陽明燥熱初結在胃，而使胃氣不和，可見谵語，蒸蒸發熱，或不吐不下心煩等證。
小承氣湯治陽明病大便成硬而汗出較多，小便偏滲，或日晡潮熱，脈反滑疾等證。
大承氣湯則治陽明病燥屎已成，潮熱汗出，不惡寒反惡熱，繞臍痛，或腹中脹滿疼痛，谵語神昏，脈沉緊等證。
麻子仁丸是由小承氣湯加味而成，治胃強脾弱，迫津偏滲，小便數多而成脾約之證。
麻子仁丸方後，附有蜜煎導和豬膽汁導兩種導法，則為欲大便而不出，腸燥而胃未實的一種措施。
一、調胃承氣湯 【藥物組成】 大黃（去皮、清酒洗）四兩甘草（炙）二兩芒硝半升 【煎服法】 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮，令沸，少少溫服之。
【适應證】 陽明病不大便，蒸蒸發熱，濈濈汗出，或腹脹滿，或心煩、谵語，其人舌苔黃燥，脈滑數。
【原文】 第29條、30條、70條、94條、105條、123條、207條、248條、249條。
【方義】 大黃苦寒洩熱，芒硝鹹寒潤燥，凡苦鹹寒之藥，本為瀉下而設，然方中又加一味炙甘草，則使硝黃緩留于上，以和胃氣為主。
至于瀉下腸燥，乃屬其次。
故陳修園稱本方為“法中之法”，即“調胃”與“承氣”兩者并行不悖之意。
【選注】 柯韻伯：“邪氣盛則胃實，故用大黃、芒硝。
此自用甘草，是和胃之意。
此見調胃承氣，是和劑而非下劑也。
” 【按語】 本方治陽明病燥熱在胃，大便雖秘而未成硬，所以用炙甘草以緩硝黃于上，則和胃與瀉下兩用。
凡大便秘結，而火熱于上者，此方最宜。
【方歌】 調胃承氣用大黃，芒硝甘草三藥嘗；胃氣不和心煩熱，便燥谵語舌苔黃。
【醫案選錄】 李某長子，19歲。
四月病傷寒九日，醫作陰證治之，與附子理中丸數服，其證增劇。
更醫又作陽證，議論差互，不敢服藥，決疑于羅。
坐有數人，羅不欲直言其證，但細為分解，使自度之。
凡陽證者，身須大熱而手足不厥，卧則坦然，起則有力，不惡寒，反惡熱，不嘔不瀉，渴而飲水，煩躁不得卧，能食而多語，其脈浮而數者，陽證也。
凡陰證者，身不熱而手足厥冷，惡寒蜷卧，惡聞人聲，或自引衣蓋，不煩渴，不飲食，小便自利，大便反快，其脈沉細而遲者，陰也。
今診其脈沉數，得六七至，夜叫呼不絕，全不睡，又喜飲冷冰水，陽證悉具。
三
調胃承氣湯治陽明燥熱初結在胃，而使胃氣不和，可見谵語，蒸蒸發熱，或不吐不下心煩等證。
小承氣湯治陽明病大便成硬而汗出較多，小便偏滲，或日晡潮熱，脈反滑疾等證。
大承氣湯則治陽明病燥屎已成，潮熱汗出，不惡寒反惡熱，繞臍痛，或腹中脹滿疼痛，谵語神昏，脈沉緊等證。
麻子仁丸是由小承氣湯加味而成，治胃強脾弱，迫津偏滲，小便數多而成脾約之證。
麻子仁丸方後，附有蜜煎導和豬膽汁導兩種導法，則為欲大便而不出，腸燥而胃未實的一種措施。
一、調胃承氣湯 【藥物組成】 大黃（去皮、清酒洗）四兩甘草（炙）二兩芒硝半升 【煎服法】 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮，令沸，少少溫服之。
【适應證】 陽明病不大便，蒸蒸發熱，濈濈汗出，或腹脹滿，或心煩、谵語，其人舌苔黃燥，脈滑數。
【原文】 第29條、30條、70條、94條、105條、123條、207條、248條、249條。
【方義】 大黃苦寒洩熱，芒硝鹹寒潤燥，凡苦鹹寒之藥，本為瀉下而設，然方中又加一味炙甘草，則使硝黃緩留于上，以和胃氣為主。
至于瀉下腸燥，乃屬其次。
故陳修園稱本方為“法中之法”，即“調胃”與“承氣”兩者并行不悖之意。
【選注】 柯韻伯：“邪氣盛則胃實，故用大黃、芒硝。
此自用甘草，是和胃之意。
此見調胃承氣，是和劑而非下劑也。
” 【按語】 本方治陽明病燥熱在胃，大便雖秘而未成硬，所以用炙甘草以緩硝黃于上，則和胃與瀉下兩用。
凡大便秘結，而火熱于上者，此方最宜。
【方歌】 調胃承氣用大黃，芒硝甘草三藥嘗；胃氣不和心煩熱，便燥谵語舌苔黃。
【醫案選錄】 李某長子，19歲。
四月病傷寒九日，醫作陰證治之，與附子理中丸數服，其證增劇。
更醫又作陽證，議論差互，不敢服藥，決疑于羅。
坐有數人，羅不欲直言其證，但細為分解，使自度之。
凡陽證者，身須大熱而手足不厥，卧則坦然，起則有力，不惡寒，反惡熱，不嘔不瀉，渴而飲水，煩躁不得卧，能食而多語，其脈浮而數者，陽證也。
凡陰證者，身不熱而手足厥冷，惡寒蜷卧，惡聞人聲，或自引衣蓋，不煩渴，不飲食，小便自利，大便反快，其脈沉細而遲者，陰也。
今診其脈沉數，得六七至，夜叫呼不絕，全不睡，又喜飲冷冰水，陽證悉具。
三
