卷第九
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方具仲景本論。
釋義：大黃氣味苦寒，入足陽明。
芒消氣味鹹苦寒，入手、足太陽、陽明、厥陰。
枳實氣味苦寒，入足太陰。
厚樸氣味辛溫，入足陽明、太陰。
此治陽明病，心中懊憹，微煩者，胃中有燥屎，以大苦寒之藥下之，惟恐不能即下，故佐以辛溫，氣味俱厚之藥導引入腸，奏效自捷矣。
有人病傷寒八、九日，身熱無汗，時時譫語，時因下後，按：周本後作利。
大便不通三日矣。
非煩非躁，按：周本躁作燥，下同。
非寒非痛，終夜不得臥，心中無曉會處，或時發一聲，如嘆息之狀，醫者不曉是何症。
予診之曰：此懊憹、怫鬱二證俱作也。
胃中有燥屎者，承氣湯，下燥屎二十餘枚，得利而解。
仲景雲：陽明病下之，心下懊憹微煩，胃中有燥屎者可攻之。
又雲：病者小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，怫鬱不得臥者，有燥屎也，承氣湯主之。
《素問》雲：胃不和則臥不安，此夜所以不得眠也。
仲景雲：胃中燥，大便堅者，按：周本堅作難，他本作艱。
必譫語。
此所以有時發譫語也。
非躁非煩，非寒非痛，所謂心中懊憹也。
聲如嘆息而時發一聲，所謂外氣怫鬱也。
燥屎得除，大便通利，胃中安和，故其病悉去也。
又有人病傷寒，大便不利，日晡發潮熱，手循衣縫，兩手撮空，直視喘急，更數醫矣，見之皆走。
予曰：此誠惡候，得此者十中九死。
仲景雖有證而無治法，但雲脈弦者生、澀者死，已經吐下，難於用藥，謾且救之。
若大便得通，而脈弦者庶可治也。
與小承氣湯，一服而大便利，諸疾漸退，脈且微弦。
半月遂愈。
或人問曰：下之而脈弦者生，此何意也？予曰：《金匱玉函經》雲：按：周本無經字，下同。
循衣妄撮，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。
微者但發熱譫語，承氣湯主之。
予嘗觀錢仲陽《小兒直訣》雲：手尋衣領及撚物者，肝熱也。
此症在《玉函經》列於陽明部，蓋陽明胃也。
肝有熱邪，淫於胃經，故以承氣瀉之。
且得脈弦，則肝平而胃不受克，此所以有生之理。
若讀仲景《論》而不能博通諸醫書，以發明其隱奧，專守一書者，吾未見其能也。
又記有人病傷寒下利，身熱，神昏多困，譫語不得眠，或者見下利，便以譫語為鄭聲，為陰虛症。
予曰：此小承氣證。
眾駭然。
曰：下利而服小承氣，仲景之法乎？予曰：此仲景之法也。
仲景雲：下利而譫語者，有燥屎也，屬小承氣湯。
與服得解。
按：四字，周本作而解二字。
予嘗觀《素問》雲：微者逆之，甚者從之。
逆者正治，從者反治。
從少從多，觀其事也。
帝曰：何謂反治？岐伯曰：塞因塞用，通因通用。
王冰注雲：大熱內結，注瀉不止，熱宜寒療，結復須除，以寒下之，結散利止，則通因通用也。
正合於此。
治項背強。
葛根湯 。
葛根（一兩） 麻黃（三分） 桂枝 甘草 芍藥（各半兩） 上為粗末，按：周本粗作細。
每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，覆汗為度。
釋義：葛根氣味辛甘平，入足陽明。
麻黃氣味辛溫，入足太陽。
桂枝氣味辛甘溫，入足太陽。
甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。
白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰。
此陽明病，項背強，惡風無汗者，宜服此藥。
外邪已過太陽，直至陽明，故項強????。
然而用此藥者，猶恐邪氣再深入他經耳。
有人患傷寒，無汗惡風，項既屈而且強。
予曰：項強????，葛根湯證。
或人問曰：何謂????？予曰：????者，如足疾屈而強也。
按：周本足上多一??字。
謝復古謂：病人羸弱，須憑幾而起。
誤也。
蓋仲景《論》中極有難曉處，如振振欲擗地，心中懊憹，外邪怫鬱，鬱冒不仁，膈內拒痛，如此之類甚多。
熙寧中，邠守宋迪因其猶子感傷寒之初，不能辨其病症，見其煩渴而汗，多以涼藥解治之。
至於再三，遂成陰毒，六日卒。
迪痛悼之，遂著《陰毒形症訣》三篇。
按：周本訣作論。
始得陰毒。
陰毒本因腎氣虛寒，因欲事或食冷物後傷風，內既伏陰，外又感寒，或先感外寒而伏內陰，內外皆陰，則陽氣不守，遂發頭痛，腰重腹痛，眼睛疼，身體倦怠，而不甚熱，四肢逆冷，額上及手背冷汗不止，或多煩渴，精神恍惚，如有所失。
二、三日間，或可起行，不甚覺重。
診之則六脈俱沉細而疾，尺部短小，寸口或大，六脈俱浮大，或沉取之大，而不甚疾者，非陰症也。
若服涼藥過多，則渴轉甚，燥轉急。
有此病症，急服還陽、退陰二藥即安，惟補血和氣而已。
宜服正元散、退陰散、五勝散。
陰症不宜發汗，如氣口脈大，身熱而未瘥，用藥出汗無妨。
按：諸本氣口俱作氣正。
正元散 ，治傷寒如覺風寒吹著四肢，按：周本風作傷。
頭目百骨節疼痛，急煎此藥服，如人行五裡許，再服。
或連進三服，出汗立瘥。
若患陰毒傷寒，入通陰散半錢同煎。
或傷冷傷食，頭昏氣滿，及心腹諸疾，服之無有不效。
麻黃（去節） 陳皮 生大黃 甘草 乾薑 肉桂 芍藥 川附子（炮。
按：周本無炮字） 吳茱萸 半夏（洗，各等分） 上麻黃加一半，吳茱萸減一半，同為末。
每服一大錢，水一盞半，生薑三片，棗一枚去核，煎至七分，熱呷。
如出汗，以衣被蓋覆，切須候汗乾方去衣被。
如是陰毒證，不可用麻黃，免更出汗。
釋義：麻黃氣味辛溫，入足太陽。
陳皮氣味苦辛微溫，入手、足太陰。
大黃氣味苦寒，入足陽明。
甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。
乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。
肉桂氣
釋義：大黃氣味苦寒，入足陽明。
芒消氣味鹹苦寒，入手、足太陽、陽明、厥陰。
枳實氣味苦寒，入足太陰。
厚樸氣味辛溫，入足陽明、太陰。
此治陽明病，心中懊憹，微煩者，胃中有燥屎，以大苦寒之藥下之，惟恐不能即下，故佐以辛溫，氣味俱厚之藥導引入腸，奏效自捷矣。
有人病傷寒八、九日，身熱無汗，時時譫語，時因下後，按：周本後作利。
大便不通三日矣。
非煩非躁，按：周本躁作燥，下同。
非寒非痛，終夜不得臥，心中無曉會處，或時發一聲，如嘆息之狀，醫者不曉是何症。
予診之曰：此懊憹、怫鬱二證俱作也。
胃中有燥屎者，承氣湯，下燥屎二十餘枚，得利而解。
仲景雲：陽明病下之，心下懊憹微煩，胃中有燥屎者可攻之。
又雲：病者小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，怫鬱不得臥者，有燥屎也，承氣湯主之。
《素問》雲：胃不和則臥不安，此夜所以不得眠也。
仲景雲：胃中燥，大便堅者，按：周本堅作難，他本作艱。
必譫語。
此所以有時發譫語也。
非躁非煩，非寒非痛，所謂心中懊憹也。
聲如嘆息而時發一聲，所謂外氣怫鬱也。
燥屎得除，大便通利，胃中安和，故其病悉去也。
又有人病傷寒，大便不利，日晡發潮熱，手循衣縫，兩手撮空，直視喘急，更數醫矣，見之皆走。
予曰：此誠惡候，得此者十中九死。
仲景雖有證而無治法，但雲脈弦者生、澀者死，已經吐下，難於用藥，謾且救之。
若大便得通，而脈弦者庶可治也。
與小承氣湯，一服而大便利，諸疾漸退，脈且微弦。
半月遂愈。
或人問曰：下之而脈弦者生，此何意也？予曰：《金匱玉函經》雲：按：周本無經字，下同。
循衣妄撮，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。
微者但發熱譫語，承氣湯主之。
予嘗觀錢仲陽《小兒直訣》雲：手尋衣領及撚物者，肝熱也。
此症在《玉函經》列於陽明部，蓋陽明胃也。
肝有熱邪，淫於胃經，故以承氣瀉之。
且得脈弦，則肝平而胃不受克，此所以有生之理。
若讀仲景《論》而不能博通諸醫書，以發明其隱奧，專守一書者，吾未見其能也。
又記有人病傷寒下利，身熱，神昏多困，譫語不得眠，或者見下利，便以譫語為鄭聲，為陰虛症。
予曰：此小承氣證。
眾駭然。
曰：下利而服小承氣，仲景之法乎？予曰：此仲景之法也。
仲景雲：下利而譫語者，有燥屎也，屬小承氣湯。
與服得解。
按：四字，周本作而解二字。
予嘗觀《素問》雲：微者逆之，甚者從之。
逆者正治，從者反治。
從少從多，觀其事也。
帝曰：何謂反治？岐伯曰：塞因塞用，通因通用。
王冰注雲：大熱內結，注瀉不止，熱宜寒療，結復須除，以寒下之，結散利止，則通因通用也。
正合於此。
治項背強。
葛根湯 。
葛根（一兩） 麻黃（三分） 桂枝 甘草 芍藥（各半兩） 上為粗末，按：周本粗作細。
每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，覆汗為度。
釋義：葛根氣味辛甘平，入足陽明。
麻黃氣味辛溫，入足太陽。
桂枝氣味辛甘溫，入足太陽。
甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。
白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰。
此陽明病，項背強，惡風無汗者，宜服此藥。
外邪已過太陽，直至陽明，故項強????。
然而用此藥者，猶恐邪氣再深入他經耳。
有人患傷寒，無汗惡風，項既屈而且強。
予曰：項強????，葛根湯證。
或人問曰：何謂????？予曰：????者，如足疾屈而強也。
按：周本足上多一??字。
謝復古謂：病人羸弱，須憑幾而起。
誤也。
蓋仲景《論》中極有難曉處，如振振欲擗地，心中懊憹，外邪怫鬱，鬱冒不仁，膈內拒痛，如此之類甚多。
熙寧中，邠守宋迪因其猶子感傷寒之初，不能辨其病症，見其煩渴而汗，多以涼藥解治之。
至於再三，遂成陰毒，六日卒。
迪痛悼之，遂著《陰毒形症訣》三篇。
按：周本訣作論。
始得陰毒。
陰毒本因腎氣虛寒，因欲事或食冷物後傷風，內既伏陰，外又感寒，或先感外寒而伏內陰，內外皆陰，則陽氣不守，遂發頭痛，腰重腹痛，眼睛疼，身體倦怠，而不甚熱，四肢逆冷，額上及手背冷汗不止，或多煩渴，精神恍惚，如有所失。
二、三日間，或可起行，不甚覺重。
診之則六脈俱沉細而疾，尺部短小，寸口或大，六脈俱浮大，或沉取之大，而不甚疾者，非陰症也。
若服涼藥過多，則渴轉甚，燥轉急。
有此病症，急服還陽、退陰二藥即安，惟補血和氣而已。
宜服正元散、退陰散、五勝散。
陰症不宜發汗，如氣口脈大，身熱而未瘥，用藥出汗無妨。
按：諸本氣口俱作氣正。
正元散 ，治傷寒如覺風寒吹著四肢，按：周本風作傷。
頭目百骨節疼痛，急煎此藥服，如人行五裡許，再服。
或連進三服，出汗立瘥。
若患陰毒傷寒，入通陰散半錢同煎。
或傷冷傷食，頭昏氣滿，及心腹諸疾，服之無有不效。
麻黃（去節） 陳皮 生大黃 甘草 乾薑 肉桂 芍藥 川附子（炮。
按：周本無炮字） 吳茱萸 半夏（洗，各等分） 上麻黃加一半，吳茱萸減一半，同為末。
每服一大錢，水一盞半，生薑三片，棗一枚去核，煎至七分，熱呷。
如出汗，以衣被蓋覆，切須候汗乾方去衣被。
如是陰毒證，不可用麻黃，免更出汗。
釋義：麻黃氣味辛溫，入足太陽。
陳皮氣味苦辛微溫，入手、足太陰。
大黃氣味苦寒，入足陽明。
甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。
乾薑氣味辛溫，入手、足太陰。
肉桂氣
