卷第九
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荀子所謂未有子富而父貧者同義。
此治虛與勞所以異也。
治中暍。
白虎湯 。
方在本論中。
有人患頭疼身熱，心煩燥渴。
診其脈，大而虛。
予授以白虎湯，數服愈。
仲景雲：脈虛身熱，得之傷暑。
又雲：其脈弦、細、芤、遲何也？《素問》雲：寒傷形，熱傷氣。
蓋傷氣不傷形，則氣消而脈虛弱。
所謂弦、細、芤、遲者，皆虛脈也。
仲景以弦為陰，朱肱亦雲：中暑脈微弱，按：周本中暑作仲景。
則皆虛脈可知。
釋義：石膏氣味辛寒，入手太陰、足陽明。
知母氣味苦寒，入足陽明。
甘草氣味甘平，入足太陰。
白粳米氣味甘平，入手、足太陰。
此治中暍之方也。
夫中暍，即是中熱也。
動而得者謂之熱，靜而得者謂之暑。
暑病之脈多虛而無力，故寒涼之劑，必須顧戀中宮。
司是術者，宜細心體察焉。
麻黃湯 方在前。
有人病傷寒，身熱頭痛。
予診之，曰：邪在表，此表實證也，當汗之。
與麻黃湯。
或人問曰：傷寒大抵因虛，故邪得以入之。
今邪在表，何以雲表實也？予曰：古人稱邪之所湊，其氣必虛。
留而不去，其病則實。
蓋邪之入人也，始則因虛，及邪居中，則反為實矣。
大抵調治傷寒，先要明表裡虛實，能明此四字，仲景三百九十七法可坐而定也。
何以言之？有表實、有表虛、有裡實、有裡虛、有表裡俱實、有表裡俱虛，予於《表裡虛實歌》中常論其事矣。
仲景麻黃湯之類，為表實而設也。
桂枝湯之類，為表虛而設也。
裡實則承氣之類是也。
裡虛則四逆之類是也。
表裡俱實，所謂陽盛陰虛，下之則愈也。
表裡俱虛，所謂陽虛陰盛，汗之則愈也。
嘗讀《華佗傳》，有府吏倪尋、李延共止，俱頭痛身熱，所苦正同。
佗曰：尋當下之，延當發汗。
或難其異。
佗曰：尋內實，延外實，按：周本作尋外實，延內實，與《魏志》合。
故治之異也。
小柴胡湯 。
柴胡（二兩） 黃芩 人參 甘草（各三分） 半夏（六錢一字，泡七次。
按：諸本泡作洗） 上為粗末。
每服五錢，水一盞半，生薑五片，棗二枚，同煎至八分，去滓溫服，日三服。
加減法，《活人書》所載甚詳。
釋義：柴胡氣味辛甘平，入足少陽。
黃芩氣味苦寒，入手太陰、少陰。
人參氣味甘溫，入足陽明。
甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。
半夏氣味辛溫，入足陽明。
再以薑、棗之辛甘和榮衛。
此治傷寒邪在半表半裡，往來寒熱，脈象不見少陰、厥陰症者，乃少陽證也。
故以甘溫、甘平之藥守護中宮，則辛甘、辛溫、苦寒諸藥搜逐外邪，庶不緻傷正氣耳。
有人患傷寒五、六日，但頭汗出，自頸以下無汗，按：周本頸作頭。
手足冷，心下痞悶，大便秘結，或者見四肢冷，又汗出滿悶，以為陰證。
予診其脈沉而緊。
予曰：此症誠可疑，然大便秘結，非虛結也。
安得為陰？雖脈沉緊為少陰症，然多是自利，未有秘結者，此症半在裡半在表也。
投以小柴胡得愈。
仲景稱：傷寒五、六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有裡。
脈沉亦在裡也，汗出為陽微。
假令純陰結，不得復有外證，悉入在裡，此為半在外半在裡也。
脈雖沉緊，不得為少陰症。
所以然者，陰不得有汗。
今頭汗出，故知非少陰也。
可與小柴胡湯。
設不了了者，得屎而解。
今此疾症候同，故得屎而解也。
有人難曰：仲景雲：病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰。
今雲陰不得有汗，何也？又雲：頭汗出，按：五字周本作今頭汗出者。
故知非少陰，何以頭汗出便知非少陰證也？予曰：此一段正是仲景議論處，意謂四肢冷，脈沉緊，腹滿，全似少陰證。
然大便硬，頭汗出，不得為少陰。
蓋頭者，三陽同聚。
若三陰，至胸而還。
有頭汗出，自是陽虛，故曰汗出為陽微，是陰不得有汗也。
若少陰證，頭有汗則死矣。
故仲景《平脈法》雲：心者，火也，名少陰，其頭無汗者可治，有者死。
蓋心為手少陰，腎為足少陰，相與為上下，惟以意逆者斯可得之。
治太陽陽明合病。
麻黃湯 。
方在前。
有人病傷寒，脈浮而長，喘而胸滿，身熱頭痛，腰脊強，鼻乾，不得眠。
予曰：太陽陽明合病證，仲景法中有三證。
下利者，葛根湯。
不利，嘔吐者，加半夏。
喘而胸滿者，麻黃湯也。
治以麻黃湯，遂得解。
有人問：傷寒傳入之序，自太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，所傳有次第，何哉？予曰：仲景本論無說，古今亦無言者，惟龐安常謂陽主生，故太陽水傳足陽明土，土傳足少陽木，為微邪。
陰主殺，故足少陽木傳足太陰土，土傳足少陰水，水傳足厥陰木，為賊邪。
予以為不然。
足少陰水傳足厥陰木，安得為賊邪？蓋牽強附會，失之穿鑿，胡不觀《素問·陰陽離合論》雲：太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽。
陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽。
少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽。
太陰根起於隱白，名曰陰中之太陰。
少陰根起於湧泉，名曰陰中之少陰。
厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰中之絕陰。
其次序正與此合。
大抵傷寒始因中風寒，得之於陰，是以止傳足經者，皆陰中之陽，陰中之陰也。
不特此也，以六氣在天者考之，厥陰為初之氣，少陰為二之氣，太陰為三之氣，少陽為四之氣，陽明為五之氣，太陽為終之氣。
此順也。
逆而言之，太陽而後陽明，陽明而後少陽，少陽而後太陰，太陰而後少陰，少陰而後厥陰。
傷寒為病，逆而非順，故以是為序也。
小承氣湯 ，
此治虛與勞所以異也。
治中暍。
白虎湯 。
方在本論中。
有人患頭疼身熱，心煩燥渴。
診其脈，大而虛。
予授以白虎湯，數服愈。
仲景雲：脈虛身熱，得之傷暑。
又雲：其脈弦、細、芤、遲何也？《素問》雲：寒傷形，熱傷氣。
蓋傷氣不傷形，則氣消而脈虛弱。
所謂弦、細、芤、遲者，皆虛脈也。
仲景以弦為陰，朱肱亦雲：中暑脈微弱，按：周本中暑作仲景。
則皆虛脈可知。
釋義：石膏氣味辛寒，入手太陰、足陽明。
知母氣味苦寒，入足陽明。
甘草氣味甘平，入足太陰。
白粳米氣味甘平，入手、足太陰。
此治中暍之方也。
夫中暍，即是中熱也。
動而得者謂之熱，靜而得者謂之暑。
暑病之脈多虛而無力，故寒涼之劑，必須顧戀中宮。
司是術者，宜細心體察焉。
麻黃湯 方在前。
有人病傷寒，身熱頭痛。
予診之，曰：邪在表，此表實證也，當汗之。
與麻黃湯。
或人問曰：傷寒大抵因虛，故邪得以入之。
今邪在表，何以雲表實也？予曰：古人稱邪之所湊，其氣必虛。
留而不去，其病則實。
蓋邪之入人也，始則因虛，及邪居中，則反為實矣。
大抵調治傷寒，先要明表裡虛實，能明此四字，仲景三百九十七法可坐而定也。
何以言之？有表實、有表虛、有裡實、有裡虛、有表裡俱實、有表裡俱虛，予於《表裡虛實歌》中常論其事矣。
仲景麻黃湯之類，為表實而設也。
桂枝湯之類，為表虛而設也。
裡實則承氣之類是也。
裡虛則四逆之類是也。
表裡俱實，所謂陽盛陰虛，下之則愈也。
表裡俱虛，所謂陽虛陰盛，汗之則愈也。
嘗讀《華佗傳》，有府吏倪尋、李延共止，俱頭痛身熱，所苦正同。
佗曰：尋當下之，延當發汗。
或難其異。
佗曰：尋內實，延外實，按：周本作尋外實，延內實，與《魏志》合。
故治之異也。
小柴胡湯 。
柴胡（二兩） 黃芩 人參 甘草（各三分） 半夏（六錢一字，泡七次。
按：諸本泡作洗） 上為粗末。
每服五錢，水一盞半，生薑五片，棗二枚，同煎至八分，去滓溫服，日三服。
加減法，《活人書》所載甚詳。
釋義：柴胡氣味辛甘平，入足少陽。
黃芩氣味苦寒，入手太陰、少陰。
人參氣味甘溫，入足陽明。
甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。
半夏氣味辛溫，入足陽明。
再以薑、棗之辛甘和榮衛。
此治傷寒邪在半表半裡，往來寒熱，脈象不見少陰、厥陰症者，乃少陽證也。
故以甘溫、甘平之藥守護中宮，則辛甘、辛溫、苦寒諸藥搜逐外邪，庶不緻傷正氣耳。
有人患傷寒五、六日，但頭汗出，自頸以下無汗，按：周本頸作頭。
手足冷，心下痞悶，大便秘結，或者見四肢冷，又汗出滿悶，以為陰證。
予診其脈沉而緊。
予曰：此症誠可疑，然大便秘結，非虛結也。
安得為陰？雖脈沉緊為少陰症，然多是自利，未有秘結者，此症半在裡半在表也。
投以小柴胡得愈。
仲景稱：傷寒五、六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有裡。
脈沉亦在裡也，汗出為陽微。
假令純陰結，不得復有外證，悉入在裡，此為半在外半在裡也。
脈雖沉緊，不得為少陰症。
所以然者，陰不得有汗。
今頭汗出，故知非少陰也。
可與小柴胡湯。
設不了了者，得屎而解。
今此疾症候同，故得屎而解也。
有人難曰：仲景雲：病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰。
今雲陰不得有汗，何也？又雲：頭汗出，按：五字周本作今頭汗出者。
故知非少陰，何以頭汗出便知非少陰證也？予曰：此一段正是仲景議論處，意謂四肢冷，脈沉緊，腹滿，全似少陰證。
然大便硬，頭汗出，不得為少陰。
蓋頭者，三陽同聚。
若三陰，至胸而還。
有頭汗出，自是陽虛，故曰汗出為陽微，是陰不得有汗也。
若少陰證，頭有汗則死矣。
故仲景《平脈法》雲：心者，火也，名少陰，其頭無汗者可治，有者死。
蓋心為手少陰，腎為足少陰，相與為上下，惟以意逆者斯可得之。
治太陽陽明合病。
麻黃湯 。
方在前。
有人病傷寒，脈浮而長，喘而胸滿，身熱頭痛，腰脊強，鼻乾，不得眠。
予曰：太陽陽明合病證，仲景法中有三證。
下利者，葛根湯。
不利，嘔吐者，加半夏。
喘而胸滿者，麻黃湯也。
治以麻黃湯，遂得解。
有人問：傷寒傳入之序，自太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，所傳有次第，何哉？予曰：仲景本論無說，古今亦無言者，惟龐安常謂陽主生，故太陽水傳足陽明土，土傳足少陽木，為微邪。
陰主殺，故足少陽木傳足太陰土，土傳足少陰水，水傳足厥陰木，為賊邪。
予以為不然。
足少陰水傳足厥陰木，安得為賊邪？蓋牽強附會，失之穿鑿，胡不觀《素問·陰陽離合論》雲：太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽。
陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽。
少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽。
太陰根起於隱白，名曰陰中之太陰。
少陰根起於湧泉，名曰陰中之少陰。
厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰中之絕陰。
其次序正與此合。
大抵傷寒始因中風寒，得之於陰，是以止傳足經者，皆陰中之陽，陰中之陰也。
不特此也，以六氣在天者考之，厥陰為初之氣，少陰為二之氣，太陰為三之氣，少陽為四之氣，陽明為五之氣，太陽為終之氣。
此順也。
逆而言之，太陽而後陽明，陽明而後少陽，少陽而後太陰，太陰而後少陰，少陰而後厥陰。
傷寒為病，逆而非順，故以是為序也。
小承氣湯 ，
