卷第六
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，本證當是脈陰陽俱沉緊，與太陽傷寒證之脈陰陽俱浮緊，恰是表裏相對之比。
少陰病，欬而下利讝語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責〔1〕少陰汗也。
〔1〕責 《説文&bull貝部》：“責，求也。
” 按語 上條論寒盛亡陽，本條論火邪傷陰，兩條相對，突出辨證。
少陰病，脈細沉數，病爲在裏，不可發汗。
少陰病，脈微，不可發汗，亡〔1〕陽故也；陽已虛，尺脈弱濇者，復不可下之。
〔1〕亡 《脈經》卷七、《千金翼》卷十作“無”。
按語 以上兩條，論少陰陽虛和陰虛均禁汗下之法。
凡用汗下法之時，當據脈證爲要。
少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈〔1〕暴微，手足反溫，脈緊反去者，爲欲解也，雖煩下利，必自愈。
〔1〕脈 《玉函》卷四、《千金翼》卷十作“其脈”。
按語 “脈暴微”非指微脈，乃緊脈變緩，故下言“脈緊反去”，是寒去邪卻，故爲欲解。
少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡卧，手足溫者，可治。
按語 少陰病以陽虛寒化證爲主體，其轉歸及可治與否，當以陽復陰消爲要。
證見手足溫，利自止，乃陽氣來復，故有可治之機。
少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治。
按語 “時自煩，欲去衣被”，乃陽氣來復的又一徵象。
少陰中風，脈陽微陰浮者，爲欲愈。
按語 “陽微”者，爲風邪減緩；“陰浮”者，爲邪氣外出而不入裏，故其病欲愈。
少陰病，欲解時，從子至寅上〔1〕。
〔1〕至寅上 《玉函》卷四、《千金翼》卷十作“盡寅”。
少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死。
脈不至〔1〕者，至一作足。
灸少陰七壯。
〔1〕至 《千金翼》卷十作“足”。
按語 少陰病見手足不逆冷，反發熱，乃是陽氣猶存之佳兆。
少陰虛寒證，存得一分陽氣，便有一分生機，故謂不死。
少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
按語 少陰病陰盛格陽證，也可見身熱，但手足必逆冷。
此證“一身手足盡熱”，知非假熱，乃少陰病由陰轉陽之證。
少陰病由陰轉陽而移熱於太陽膀胱，乃因太陽與少陰爲表裏之故。
少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出者，是名下厥上竭〔1〕，爲難治。
〔1〕下厥上竭 陽氣亡於下而厥，陰血脫於上而竭，故謂下厥上竭。
少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者，不治。
少陰病，吐利躁煩，四逆者死。
少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。
少陰病，四逆惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者死。
一作吐利而躁逆者死。
少陰病，六七日，息高〔1〕者死。
〔1〕息高 指呼吸表淺，出多入少之喘息。
少陰病，脈微細沉，但欲卧，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復煩躁不得卧寐者死。
按語 以上諸條，辨析少陰病死證。
其死之因，總不外亡陽、竭陰，或元氣上脫。
從而提示醫者，在救治少陰病時，不僅要注重固護陽氣，同時也要保存陰液。
少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯〔1〕主之。
方一。
麻黃二兩，去節 細辛二兩 附子一枚，炮，去皮，破八片 右三味，以水一鬥，先煮麻黃，減二升，去上沫，内諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
〔1〕麻黃細辛附子湯 《玉函》卷四、《註解傷寒論》卷六作“麻黃附子細辛湯”。
少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。
以二三日無〔1〕證，故微發汗也。
方二。
麻黃二兩，去節 甘草二兩，炙 附子一枚，炮，去皮，破八片 右三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，内諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
〔1〕無 《玉函》卷四、《註解傷寒論》卷六下有“裏”字。
按語 以上兩條，爲太陽少陰兩感證，治以溫經發表之法。
然同中有異：麻黃細辛附子湯證因爲“始得之”，比麻黃附子甘草湯證之“得之二三日”，其陽虛程度較輕，故前者用細辛辛溫發散，後者用炙甘草和中護正。
少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得卧〔1〕，黃連阿膠湯主之。
方三。
黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 雞子黃二枚 阿膠三兩。
一雲三挺〔2〕。
右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内膠烊盡，小冷，内雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。
〔1〕卧 《千金翼》卷十下有“者”。
〔2〕阿膠三兩。
一雲三挺 《千金翼》卷十作“阿膠三挺”。
按語 此爲腎水虧於下而心火亢於上的少陰陰虛熱化證。
臨牀所見，尚有脈細數，舌紅苔淨，或舌尖如草莓狀。
少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。
方四。
附子二枚，炮，去皮，破八片 茯苓三兩 人參二兩 白術四兩 芍藥三兩 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者〔1〕，附子湯主之。
五。
用前第四方。
〔1〕沉者 《玉函》卷四下有“一作微”。
按語 太陽傷寒麻黃湯證，寒居於表，其脈見浮；少陰陽虛附子湯證，寒盛於裏，其脈見沉。
兩證之間有表裏虛實之異，但同屬寒證則一，故其證情均以疼痛爲主。
《素問&bull痹論》雲：“痛者寒氣多也，有寒故痛也”。
少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。
方六。
赤石脂一斤，一半全用，一半篩末 乾薑一兩 粳米一升 右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服〔1〕七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。
若一服愈，餘勿服。
〔1〕溫服 《千金翼》卷十作“溫取”、《金匱要略》卷中無“服”。
少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。
七。
用前第六方。
按語 上一條與本條論少陰陽虛不固緻下利便膿血證。
證屬虛寒，所便膿血必赤暗不澤，味腥而不臭。
少陰病，下利便膿血者，可刺。
按語 上兩條論陽虛不固之便膿血證，治以溫濇之法，用桃花湯。
本條爲熱傷陰絡之便膿血證，故以針刺法，瀉其陰中之伏熱。
可見少陰下利便膿血亦有寒熱之分。
少陰病，吐利，手足逆〔1〕冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
方八。
吳茱萸一升 人參二兩 生薑六兩，切 大棗十二枚，擘 右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。
〔1〕逆 《註解傷寒論》卷六作“厥”。
按語 前言“少陰病，吐利，躁煩四逆者死”，爲陽亡之危候。
此證見“煩躁欲死”，乃陰寒之邪内擾於胃，正邪交争所緻，故治以吳茱萸湯扶正祛邪，溫胃散寒。
少陰病，下利咽痛，胸滿心煩〔1〕，豬膚湯主之。
方九。
豬膚一斤 右一味，以水一鬥，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉〔2〕五合，熬香，和令相得，溫分六服。
〔1〕煩 《註解傷寒論》卷六下有“者”。
〔2〕白粉 白米粉。
按語 下利傷陰，浮火上炎而緻咽痛，故治用豬膚湯，滋陰養液，以清浮火。
少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯，不差〔1〕，與桔梗湯。
十。
甘草湯方 甘草二兩 右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。
桔梗湯方 桔梗一兩 甘草二兩 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，溫分〔2〕再服。
〔1〕差 《玉函》卷八、《註解傷寒論》卷六下有“者”。
〔2〕溫分 《玉函》卷八、《千金翼》卷十、《註解傷寒論》卷六作“分溫”。
按語 本證爲少陰邪熱循經上犯所緻之咽痛，輕者用一味生甘草清熱解毒，緩急止痛；重者，經中之邪閉鬱爲甚，則加桔梗以開喉痺。
少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。
方十一。
半夏洗，破如棗核〔1〕十四枚 雞子一枚，去黃，内上苦酒〔2〕，着雞子殼中 右二味，内半夏著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去滓，少少含嚥之，不差，更作三劑。
〔1〕核 《玉函》卷八、《註解傷寒論》卷六下有“大”。
〔2〕苦酒 米醋。
北魏賈思勰《齊民要術》卷八有做酢法，所列做“苦酒”法數種，皆指醋言。
按語
少陰病，欬而下利讝語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責〔1〕少陰汗也。
〔1〕責 《説文&bull貝部》：“責，求也。
” 按語 上條論寒盛亡陽，本條論火邪傷陰，兩條相對，突出辨證。
少陰病，脈細沉數，病爲在裏，不可發汗。
少陰病，脈微，不可發汗，亡〔1〕陽故也；陽已虛，尺脈弱濇者，復不可下之。
〔1〕亡 《脈經》卷七、《千金翼》卷十作“無”。
按語 以上兩條，論少陰陽虛和陰虛均禁汗下之法。
凡用汗下法之時，當據脈證爲要。
少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈〔1〕暴微，手足反溫，脈緊反去者，爲欲解也，雖煩下利，必自愈。
〔1〕脈 《玉函》卷四、《千金翼》卷十作“其脈”。
按語 “脈暴微”非指微脈，乃緊脈變緩，故下言“脈緊反去”，是寒去邪卻，故爲欲解。
少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡卧，手足溫者，可治。
按語 少陰病以陽虛寒化證爲主體，其轉歸及可治與否，當以陽復陰消爲要。
證見手足溫，利自止，乃陽氣來復，故有可治之機。
少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治。
按語 “時自煩，欲去衣被”，乃陽氣來復的又一徵象。
少陰中風，脈陽微陰浮者，爲欲愈。
按語 “陽微”者，爲風邪減緩；“陰浮”者，爲邪氣外出而不入裏，故其病欲愈。
少陰病，欲解時，從子至寅上〔1〕。
〔1〕至寅上 《玉函》卷四、《千金翼》卷十作“盡寅”。
少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死。
脈不至〔1〕者，至一作足。
灸少陰七壯。
〔1〕至 《千金翼》卷十作“足”。
按語 少陰病見手足不逆冷，反發熱，乃是陽氣猶存之佳兆。
少陰虛寒證，存得一分陽氣，便有一分生機，故謂不死。
少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
按語 少陰病陰盛格陽證，也可見身熱，但手足必逆冷。
此證“一身手足盡熱”，知非假熱，乃少陰病由陰轉陽之證。
少陰病由陰轉陽而移熱於太陽膀胱，乃因太陽與少陰爲表裏之故。
少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出者，是名下厥上竭〔1〕，爲難治。
〔1〕下厥上竭 陽氣亡於下而厥，陰血脫於上而竭，故謂下厥上竭。
少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者，不治。
少陰病，吐利躁煩，四逆者死。
少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。
少陰病，四逆惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者死。
一作吐利而躁逆者死。
少陰病，六七日，息高〔1〕者死。
〔1〕息高 指呼吸表淺，出多入少之喘息。
少陰病，脈微細沉，但欲卧，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復煩躁不得卧寐者死。
按語 以上諸條，辨析少陰病死證。
其死之因，總不外亡陽、竭陰，或元氣上脫。
從而提示醫者，在救治少陰病時，不僅要注重固護陽氣，同時也要保存陰液。
少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯〔1〕主之。
方一。
麻黃二兩，去節 細辛二兩 附子一枚，炮，去皮，破八片 右三味，以水一鬥，先煮麻黃，減二升，去上沫，内諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
〔1〕麻黃細辛附子湯 《玉函》卷四、《註解傷寒論》卷六作“麻黃附子細辛湯”。
少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。
以二三日無〔1〕證，故微發汗也。
方二。
麻黃二兩，去節 甘草二兩，炙 附子一枚，炮，去皮，破八片 右三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，内諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
〔1〕無 《玉函》卷四、《註解傷寒論》卷六下有“裏”字。
按語 以上兩條，爲太陽少陰兩感證，治以溫經發表之法。
然同中有異：麻黃細辛附子湯證因爲“始得之”，比麻黃附子甘草湯證之“得之二三日”，其陽虛程度較輕，故前者用細辛辛溫發散，後者用炙甘草和中護正。
少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得卧〔1〕，黃連阿膠湯主之。
方三。
黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 雞子黃二枚 阿膠三兩。
一雲三挺〔2〕。
右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内膠烊盡，小冷，内雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。
〔1〕卧 《千金翼》卷十下有“者”。
〔2〕阿膠三兩。
一雲三挺 《千金翼》卷十作“阿膠三挺”。
按語 此爲腎水虧於下而心火亢於上的少陰陰虛熱化證。
臨牀所見，尚有脈細數，舌紅苔淨，或舌尖如草莓狀。
少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。
方四。
附子二枚，炮，去皮，破八片 茯苓三兩 人參二兩 白術四兩 芍藥三兩 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者〔1〕，附子湯主之。
五。
用前第四方。
〔1〕沉者 《玉函》卷四下有“一作微”。
按語 太陽傷寒麻黃湯證，寒居於表，其脈見浮；少陰陽虛附子湯證，寒盛於裏，其脈見沉。
兩證之間有表裏虛實之異，但同屬寒證則一，故其證情均以疼痛爲主。
《素問&bull痹論》雲：“痛者寒氣多也，有寒故痛也”。
少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。
方六。
赤石脂一斤，一半全用，一半篩末 乾薑一兩 粳米一升 右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服〔1〕七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。
若一服愈，餘勿服。
〔1〕溫服 《千金翼》卷十作“溫取”、《金匱要略》卷中無“服”。
少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。
七。
用前第六方。
按語 上一條與本條論少陰陽虛不固緻下利便膿血證。
證屬虛寒，所便膿血必赤暗不澤，味腥而不臭。
少陰病，下利便膿血者，可刺。
按語 上兩條論陽虛不固之便膿血證，治以溫濇之法，用桃花湯。
本條爲熱傷陰絡之便膿血證，故以針刺法，瀉其陰中之伏熱。
可見少陰下利便膿血亦有寒熱之分。
少陰病，吐利，手足逆〔1〕冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
方八。
吳茱萸一升 人參二兩 生薑六兩，切 大棗十二枚，擘 右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。
〔1〕逆 《註解傷寒論》卷六作“厥”。
按語 前言“少陰病，吐利，躁煩四逆者死”，爲陽亡之危候。
此證見“煩躁欲死”，乃陰寒之邪内擾於胃，正邪交争所緻，故治以吳茱萸湯扶正祛邪，溫胃散寒。
少陰病，下利咽痛，胸滿心煩〔1〕，豬膚湯主之。
方九。
豬膚一斤 右一味，以水一鬥，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉〔2〕五合，熬香，和令相得，溫分六服。
〔1〕煩 《註解傷寒論》卷六下有“者”。
〔2〕白粉 白米粉。
按語 下利傷陰，浮火上炎而緻咽痛，故治用豬膚湯，滋陰養液，以清浮火。
少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯，不差〔1〕，與桔梗湯。
十。
甘草湯方 甘草二兩 右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。
桔梗湯方 桔梗一兩 甘草二兩 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，溫分〔2〕再服。
〔1〕差 《玉函》卷八、《註解傷寒論》卷六下有“者”。
〔2〕溫分 《玉函》卷八、《千金翼》卷十、《註解傷寒論》卷六作“分溫”。
按語 本證爲少陰邪熱循經上犯所緻之咽痛，輕者用一味生甘草清熱解毒，緩急止痛；重者，經中之邪閉鬱爲甚，則加桔梗以開喉痺。
少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。
方十一。
半夏洗，破如棗核〔1〕十四枚 雞子一枚，去黃，内上苦酒〔2〕，着雞子殼中 右二味，内半夏著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去滓，少少含嚥之，不差，更作三劑。
〔1〕核 《玉函》卷八、《註解傷寒論》卷六下有“大”。
〔2〕苦酒 米醋。
北魏賈思勰《齊民要術》卷八有做酢法，所列做“苦酒”法數種，皆指醋言。
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