卷第六
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漢 張仲景述 晉 王叔和撰次
宋 林 億校正
明 趙開美校刻
沈 琳仝校
辨太陰病脈證并治第十合三法，方三首。
提要 本篇主要論述了太陰陽虛，中寒濕阻，升降失調之嘔吐下利、腹滿時痛的四逆輩證。
兼述了太陰風淫末疾緻四肢煩痛的桂枝湯證，以及脾家氣血不和引起的腹滿時痛的桂枝加芍藥湯證和大實痛的桂枝加大黃湯證。
篇末“太陰爲病脈弱……設當行大黃芍藥者，宜減之”，反映了太陰病證多屬虛寒之情，故其治法當以溫補爲要，對酸苦湧洩之品皆非太陰之所宜。
並寓有治太陰病，尤當保胃氣之意。
太陰病，脈浮，可發汗，宜桂枝湯。
第一。
五味。
前有太陰病三證。
自利不渴者，屬太陰，以其藏寒故也，宜服四逆輩。
第二。
下有利自止一證。
本太陽病，反下之，因腹滿痛，屬太陰，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。
第三。
桂枝加芍藥湯，五味。
加大黃湯，六味。
減大黃、芍藥法附。
太陰之爲病，腹滿而吐，食不下，自利〔1〕益甚，時腹自痛。
若下之，必〔2〕胸下結鞕〔3〕。
〔1〕自利 《脈經》卷七、《千金翼》卷十、《太平聖惠方》卷八作“下之”。
〔2〕若下之，必 《脈經》卷七、《千金翼》卷十、《太平聖惠方》卷八無。
〔3〕結鞕 《玉函》卷四作“痞堅”。
按語 本條爲太陰病提綱證。
脾陽虛衰，寒濕中阻，是其病機之所在。
“自利益甚”，既言其腹瀉之重，又言其腹滿痛等證每因下利而增劇，一語雙關，反映了太陰虛寒之本質。
太陰中風，四肢煩疼，陽〔1〕微陰濇而長者，爲欲愈。
〔1〕陽 《太平聖惠方》卷八上有“其脈”。
按語 脾主四肢，風淫末疾，故太陰中風證見四肢煩疼。
“陽微”主邪氣卻，“陰濇而長”主正氣復，邪去正復，故病欲愈。
太陰病，欲解時，從亥至醜上〔1〕。
〔1〕至醜上 《玉函》卷四、《千金翼》卷十作“盡醜”。
按語 三陽病欲解時，在于經氣自旺，三陰病欲解時，在于陽氣來復。
太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
方一。
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生薑三兩，切 大棗十二枚，擘 右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。
須臾，啜熱稀粥一升，以助藥力，溫覆取汗。
按語 本條可視爲太陰病表證，與上條有相承之義。
因其“脈浮”，故可用桂枝湯發汗。
桂枝湯外可以解肌，内能和脾胃，一方之中兩法備焉。
自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩〔1〕。
二。
〔1〕四逆輩 四逆湯一類。
《醫宗金鑑&bull訂正仲景全書》注：“指四逆、理中、附子等湯而言也。
”“輩”，《太平聖惠方》卷八作“湯”。
按語 太陰脾病見“自利益甚”，然必“自利不渴”，這是對太陰病提綱證的補述。
與少陰病篇“自利而渴者，屬少陰”有相互鑑别之義。
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，繫〔1〕在太陰；太陰當發身黃，若小便自利者，不能發黃；至七八日，雖暴煩下利日十餘行，必自止〔2〕，以脾家實，腐穢當去故也。
〔1〕繫 《千金翼》卷十上有“是爲”。
〔2〕止 《玉函》卷四下有“所以然者”。
按語 邪在陽，有“戰汗”作解之機；邪在陰，有“暴煩下利”卻邪之路，二者均爲正氣驅邪外出之佳兆。
本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大〔1〕實痛者，桂枝〔2〕加大黃湯主之。
三。
桂枝加芍藥湯方 桂枝三兩，去皮〔3〕 芍藥六兩 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘 生薑三兩，切 右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服。
本雲，桂枝湯，今加芍藥〔4〕。
桂枝加大黃湯方 桂枝三兩，去皮 大黃二兩 芍藥六兩 生薑三兩，切 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘 右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
〔1〕大 《千金翼》卷十作“其”。
〔2〕桂枝 《千金翼》卷十無。
〔3〕去皮 《千金翼》卷十無。
〔4〕本雲……今加芍藥 此九字《千金翼》卷十無。
按語 本條爲表病因誤下傷脾，緻使太陰血脈不利之腹滿時痛證，其病在血。
治用桂枝加芍藥湯，通經脈，利血氣，消滿止痛。
若腹滿大實痛者，乃爲瘀滯之甚，故加大黃以開瘀破結。
太陰爲病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。
下利者，先煎芍藥二沸。
按語 太陰病以虛寒證爲主，治當溫補。
本條以“設當行大黃芍藥者，宜減之”爲訓，揭示出太陰病禁苦寒攻下之法。
辨少陰病脈證并治第十一合二十三法，方一十九首。
提要 本篇論述了少陰病的脈證與治療。
少陰病證可分爲少陰陽虛寒化證和在此基礎上的陽虛陰竭證，以及少陰陰虛熱化證三種。
陽虛寒化證，是以“脈微細，但欲寐”統攝，包括四逆湯證、桃花湯證、真武湯證、附子湯證、白通湯證等。
陽虛陰竭證則有白通加豬膽汁湯證。
陰虛熱化證，包括心腎不交，水虛於下而火炎于上的黃連阿膠湯證；水熱互結於下的豬苓湯證；少陰陰虛而陽明燥結的之急下證。
少陰與太陽爲表裏，因而有“太少兩感”之麻黃附子細辛湯證和麻黃附子甘草湯證。
少陰之經上循咽喉，故又有少陰咽痛的豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、苦酒湯、半夏散等證。
縱觀本篇，體現了少陰病證亦有陰陽表裏寒熱虛實辨證之法。
少陰病，始得之，發熱脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。
第一。
三味，前有少陰病二十證。
少陰病，二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。
第二。
三味。
少陰病，二三日以上，心煩不得卧，黃連阿膠湯主之。
第三。
五味。
少陰病，一二日，口中和，其背惡寒，附子湯主之。
第四。
五味。
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。
第五。
用前第四方。
少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。
第六。
三味。
少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，便膿血者，桃花湯主之。
第七。
用前第六方，下有少陰病一證。
少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
第八。
四味。
少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。
第九。
三味。
少陰病，二三日，咽痛，與甘草湯。
不差，與桔梗湯。
第十。
甘草湯，一味。
桔梗湯，二味。
少陰病，咽中生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。
第十一。
三味。
少陰病，咽痛，半夏散及湯主之。
第十二。
三味。
少陰病，下利，白通湯主之。
第十三。
三味。
少陰病，下利脈微，與白通湯。
利不止，厥逆無脈，乾嘔者，白通加豬膽汁湯主之。
第十四。
白通湯用前第十三方。
加豬膽汁湯，五味。
少陰病，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，真武湯主之。
第十五。
五味，加減法附。
少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絶，惡寒，或利止脈不出，通脈四逆湯主之。
第十六。
三味，加減法附。
少陰病，四逆，或欬，或悸，四逆散主之。
第十七。
四味，加減法附。
少陰病，下利六七日，欬而嘔，渴煩不得眠，豬苓湯主之。
第十八。
五味。
少陰病，二三日，口燥咽乾者，宜大承氣湯。
第十九。
四味。
少陰病，自利清水，心下痛，口乾者，宜大承氣湯。
第二十。
用前第十九方。
少陰病，六七日，腹滿不大便，宜大承氣湯。
第二十一。
用前第十九方。
少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
第二十二。
三味。
少陰病，食入則吐，心中溫溫欲吐，手足寒，脈弦遲，當溫之，宜四逆湯。
第二十三。
用前第二十二方，下有少陰病一證。
少陰之爲病，脈微細，但欲寐也。
按語 本條爲少陰病提綱。
脈微主陽虛，脈細主陰弱，先言微而後言細，提示少陰病雖具陰陽兩虛之情，但以陽虛爲重。
少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐。
五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救，若小便色白者，少陰病形悉具，小便白者〔1〕，以下焦虛有寒，不能制水〔2〕，故令色白也。
〔1〕小便白者 《玉函》卷四作“所以然者”。
〔2〕水 《千金翼》卷十作“溲”。
病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。
按語 據“此屬少陰”推斷
提要 本篇主要論述了太陰陽虛，中寒濕阻，升降失調之嘔吐下利、腹滿時痛的四逆輩證。
兼述了太陰風淫末疾緻四肢煩痛的桂枝湯證，以及脾家氣血不和引起的腹滿時痛的桂枝加芍藥湯證和大實痛的桂枝加大黃湯證。
篇末“太陰爲病脈弱……設當行大黃芍藥者，宜減之”，反映了太陰病證多屬虛寒之情，故其治法當以溫補爲要，對酸苦湧洩之品皆非太陰之所宜。
並寓有治太陰病，尤當保胃氣之意。
太陰病，脈浮，可發汗，宜桂枝湯。
第一。
五味。
前有太陰病三證。
自利不渴者，屬太陰，以其藏寒故也，宜服四逆輩。
第二。
下有利自止一證。
本太陽病，反下之，因腹滿痛，屬太陰，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。
第三。
桂枝加芍藥湯，五味。
加大黃湯，六味。
減大黃、芍藥法附。
太陰之爲病，腹滿而吐，食不下，自利〔1〕益甚，時腹自痛。
若下之，必〔2〕胸下結鞕〔3〕。
〔1〕自利 《脈經》卷七、《千金翼》卷十、《太平聖惠方》卷八作“下之”。
〔2〕若下之，必 《脈經》卷七、《千金翼》卷十、《太平聖惠方》卷八無。
〔3〕結鞕 《玉函》卷四作“痞堅”。
按語 本條爲太陰病提綱證。
脾陽虛衰，寒濕中阻，是其病機之所在。
“自利益甚”，既言其腹瀉之重，又言其腹滿痛等證每因下利而增劇，一語雙關，反映了太陰虛寒之本質。
太陰中風，四肢煩疼，陽〔1〕微陰濇而長者，爲欲愈。
〔1〕陽 《太平聖惠方》卷八上有“其脈”。
按語 脾主四肢，風淫末疾，故太陰中風證見四肢煩疼。
“陽微”主邪氣卻，“陰濇而長”主正氣復，邪去正復，故病欲愈。
太陰病，欲解時，從亥至醜上〔1〕。
〔1〕至醜上 《玉函》卷四、《千金翼》卷十作“盡醜”。
按語 三陽病欲解時，在于經氣自旺，三陰病欲解時，在于陽氣來復。
太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
方一。
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生薑三兩，切 大棗十二枚，擘 右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。
須臾，啜熱稀粥一升，以助藥力，溫覆取汗。
按語 本條可視爲太陰病表證，與上條有相承之義。
因其“脈浮”，故可用桂枝湯發汗。
桂枝湯外可以解肌，内能和脾胃，一方之中兩法備焉。
自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩〔1〕。
二。
〔1〕四逆輩 四逆湯一類。
《醫宗金鑑&bull訂正仲景全書》注：“指四逆、理中、附子等湯而言也。
”“輩”，《太平聖惠方》卷八作“湯”。
按語 太陰脾病見“自利益甚”，然必“自利不渴”，這是對太陰病提綱證的補述。
與少陰病篇“自利而渴者，屬少陰”有相互鑑别之義。
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，繫〔1〕在太陰；太陰當發身黃，若小便自利者，不能發黃；至七八日，雖暴煩下利日十餘行，必自止〔2〕，以脾家實，腐穢當去故也。
〔1〕繫 《千金翼》卷十上有“是爲”。
〔2〕止 《玉函》卷四下有“所以然者”。
按語 邪在陽，有“戰汗”作解之機；邪在陰，有“暴煩下利”卻邪之路，二者均爲正氣驅邪外出之佳兆。
本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大〔1〕實痛者，桂枝〔2〕加大黃湯主之。
三。
桂枝加芍藥湯方 桂枝三兩，去皮〔3〕 芍藥六兩 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘 生薑三兩，切 右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服。
本雲，桂枝湯，今加芍藥〔4〕。
桂枝加大黃湯方 桂枝三兩，去皮 大黃二兩 芍藥六兩 生薑三兩，切 甘草二兩，炙 大棗十二枚，擘 右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
〔1〕大 《千金翼》卷十作“其”。
〔2〕桂枝 《千金翼》卷十無。
〔3〕去皮 《千金翼》卷十無。
〔4〕本雲……今加芍藥 此九字《千金翼》卷十無。
按語 本條爲表病因誤下傷脾，緻使太陰血脈不利之腹滿時痛證，其病在血。
治用桂枝加芍藥湯，通經脈，利血氣，消滿止痛。
若腹滿大實痛者，乃爲瘀滯之甚，故加大黃以開瘀破結。
太陰爲病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。
下利者，先煎芍藥二沸。
按語 太陰病以虛寒證爲主，治當溫補。
本條以“設當行大黃芍藥者，宜減之”爲訓，揭示出太陰病禁苦寒攻下之法。
辨少陰病脈證并治第十一合二十三法，方一十九首。
提要 本篇論述了少陰病的脈證與治療。
少陰病證可分爲少陰陽虛寒化證和在此基礎上的陽虛陰竭證，以及少陰陰虛熱化證三種。
陽虛寒化證，是以“脈微細，但欲寐”統攝，包括四逆湯證、桃花湯證、真武湯證、附子湯證、白通湯證等。
陽虛陰竭證則有白通加豬膽汁湯證。
陰虛熱化證，包括心腎不交，水虛於下而火炎于上的黃連阿膠湯證；水熱互結於下的豬苓湯證；少陰陰虛而陽明燥結的之急下證。
少陰與太陽爲表裏，因而有“太少兩感”之麻黃附子細辛湯證和麻黃附子甘草湯證。
少陰之經上循咽喉，故又有少陰咽痛的豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、苦酒湯、半夏散等證。
縱觀本篇，體現了少陰病證亦有陰陽表裏寒熱虛實辨證之法。
少陰病，始得之，發熱脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。
第一。
三味，前有少陰病二十證。
少陰病，二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。
第二。
三味。
少陰病，二三日以上，心煩不得卧，黃連阿膠湯主之。
第三。
五味。
少陰病，一二日，口中和，其背惡寒，附子湯主之。
第四。
五味。
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。
第五。
用前第四方。
少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。
第六。
三味。
少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，便膿血者，桃花湯主之。
第七。
用前第六方，下有少陰病一證。
少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
第八。
四味。
少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。
第九。
三味。
少陰病，二三日，咽痛，與甘草湯。
不差，與桔梗湯。
第十。
甘草湯，一味。
桔梗湯，二味。
少陰病，咽中生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。
第十一。
三味。
少陰病，咽痛，半夏散及湯主之。
第十二。
三味。
少陰病，下利，白通湯主之。
第十三。
三味。
少陰病，下利脈微，與白通湯。
利不止，厥逆無脈，乾嘔者，白通加豬膽汁湯主之。
第十四。
白通湯用前第十三方。
加豬膽汁湯，五味。
少陰病，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，真武湯主之。
第十五。
五味，加減法附。
少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絶，惡寒，或利止脈不出，通脈四逆湯主之。
第十六。
三味，加減法附。
少陰病，四逆，或欬，或悸，四逆散主之。
第十七。
四味，加減法附。
少陰病，下利六七日，欬而嘔，渴煩不得眠，豬苓湯主之。
第十八。
五味。
少陰病，二三日，口燥咽乾者，宜大承氣湯。
第十九。
四味。
少陰病，自利清水，心下痛，口乾者，宜大承氣湯。
第二十。
用前第十九方。
少陰病，六七日，腹滿不大便，宜大承氣湯。
第二十一。
用前第十九方。
少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
第二十二。
三味。
少陰病，食入則吐，心中溫溫欲吐，手足寒，脈弦遲，當溫之，宜四逆湯。
第二十三。
用前第二十二方，下有少陰病一證。
少陰之爲病，脈微細，但欲寐也。
按語 本條爲少陰病提綱。
脈微主陽虛，脈細主陰弱，先言微而後言細，提示少陰病雖具陰陽兩虛之情，但以陽虛爲重。
少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐。
五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救，若小便色白者，少陰病形悉具，小便白者〔1〕，以下焦虛有寒，不能制水〔2〕，故令色白也。
〔1〕小便白者 《玉函》卷四作“所以然者”。
〔2〕水 《千金翼》卷十作“溲”。
病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。
按語 據“此屬少陰”推斷
