千金翼方卷第二十五
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色脈
診氣色法第一
夫為醫者雖善于脈候，而不知察于氣色者，終為未盡要妙也。
故曰：上醫察色，次醫聽聲，下醫候脈〔1〕。
是知人有盛衰，其色先見于面部。
所以善為醫者，必須明于五色，乃可決生死，定狐疑，故立候氣之法，冠其篇首焉。
〔1〕候脈 原作“脈候”，據文義乙正。
按“候”，診察。
《北齊書&bull方伎傳&bull馬嗣明》：“嗣明為之診，候脈。
”又，《備急千金要方》卷一&bull診候作“診脈”，義同。
肝受病色青，心受病色赤，脾受病色黃，肺受病色白，腎受病色黑。
皆先視于本色。
春，面色青，目色赤，新病可療，至夏愈；夏，面色赤，目色黃，新病可療，至季夏愈；季夏，面色黃，目色白，新病可療，至秋愈；秋，面色白，目色黑，新病可療，至冬愈；冬，面色黑，目色青，新病可療，至春愈。
論曰：此四時王相本色見，故療之必愈。
夫五髒應五行，若有病，則因其時色見于面目，亦猶灼龜〔2〕于裡，吉兇之兆形于表也。
〔2〕灼龜 燒灼龜甲。
古人燒灼龜甲，視其上裂紋，附會人事，以占吉兇。
《國語&bull魯語下》：“如龜焉，灼其中，必文于外。
” 扁鵲雲：病人本色青，欲如青玉之澤，有光潤者佳，面色不欲如青藍之色。
若面白目青，是謂亂常，以飲酒過多當風，邪風入肺，絡于膽，膽氣妄洩，故令目青，雖雲天救，不可複生矣。
病人本色赤，欲如雞冠之澤，有光潤者佳，面色不欲赤如赭土。
若面赤目白，憂恚思慮，心氣内索〔1〕，面色反好，急求棺椁〔2〕，不過十日死。
病人本色黃，欲如牛黃之澤，有光潤者佳，面色不欲黃如竈中黃土。
若面青目黃者，五日死。
病人著床，心痛氣短，脾竭内傷，百日複愈，欲起彷徨〔3〕，因坐于地，其立倚床〔4〕，能治此者，是謂神良。
病人本色白，欲如璧玉之澤，有光潤者佳，面色不欲白如垩〔5〕。
若面白目黑，無複生理也，此為〔6〕酣飲過度，榮華已去，血脈已盡，雖遇岐伯，無如之何。
病人本色黑，欲如重漆之澤，有光潤者佳，面色不欲黑如炭。
若面黑目白，八日死，腎氣内傷也。
〔1〕心氣内索 謂心之精氣在内離散。
按“索”，離散。
《玉篇&bull索部》：“索，散也。
” 〔2〕棺椁 即棺木。
按“椁”，外棺。
《周禮&bull地官&bull闾師》：“不樹者無椁。
”鄭玄注：“椁，周棺也。
” 〔3〕欲起彷徨 謂卧起不甯，輾轉難安。
“彷徨”，徘徊貌。
《文選&bull曹丕&bull雜詩》：“展轉不能寐，披衣起彷徨。
”此謂展轉不甯。
〔4〕其立倚床 “立”原作“亡”，據《備急千金要方》卷二十八&bull扁鵲華佗察聲色要訣改。
〔5〕垩 白色的土。
玄應《一切經音義》卷十一引《蒼颉篇》：“垩，白土也。
” 〔6〕為 原作“謂”，今改。
按“謂”，通“為”。
因為。
《經傳釋詞》卷二引王念孫曰：“謂，猶為也……《鹽鐵論&bull憂邊篇》曰：有一人不得其所，則謂之不樂。
謂之，為之也。
” 病人色青如翠羽者生，青如草滋〔7〕者死；赤如雞冠者生，赤如衃血〔8〕者死；黃如蟹腹者生，黃如枳實者死；白如豕膏者生，白如枯骨者死；黑如烏羽者生，黑如炱煤〔9〕者死。
〔7〕草滋 《素問&bull五髒生成》“滋”作“茲”。
按“滋”，通“茲”，草席。
《說文通訓定聲&bull頤部》：“滋，假借為茲，實為茲之誤字。
”《爾雅&bull釋器》：“蓐謂之茲。
”郭璞注：“《公羊傳》曰：屬負茲。
茲者，蓐席也。
” 〔8〕衃（pēi 胚）血 赤黑色的淤血。
《說文解字&bull血部》：“肧，凝血也。
”《素問&bull五髒生成》：“赤如肧血者死。
”王冰注：“衃血，謂敗惡凝聚之血，色赤黑也。
” 〔9〕炱（tái 台）煤 煙氣凝積而成的黑灰。
《集韻&bull咍韻》：“炱，《說文》：灰，炱煤也。
或書作。
” 凡相五色，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，皆不死。
病人目無精光及齒黑者，不治。
病人面失精光如土色，不飲食者，四日死。
病人及健人面色忽如馬肝，望之如青，近之如黑，必卒死。
論曰：夫五色者，五髒之華也。
故天晴明時，睹萬物，辨白黑，審長短，若五色不分，長短乖錯，此為錯亂，故人亦然。
黃帝問伯高曰：察色知病何如。
伯高曰：白色〔1〕起于兩眉間薄澤者，病在皮膚；唇色青黃赤白黑〔2〕者，病在肉；榮氣耎然〔3〕者，病在血脈〔4〕；目色青黃赤白黑者，病在筋；耳焦枯受塵垢者，病在骨。
問曰：病狀如是，取之奈何。
伯高曰：皮有部〔5〕，肉有柱〔6〕，氣血有輸〔7〕，筋有結，骨有屬〔8〕。
經曰：皮部在于四肢。
肉柱在于臂胻 〔9〕諸陽分肉之間及少陰分肉之間。
氣血之輸〔10〕在于諸經絡脈，氣血留居則盛而起。
筋部無陰陽左右，唯疾之所在。
骨之屬骨空〔1〕之間，所以受津液而益腦髓。
若取之者，必須候病間甚者也。
間者淺之少之，甚者深之多之，随變而調之，故曰上工。
經言知一髒為下工，知二髒為中工，參而知之為上工。
上工十全九，中工十全六，下工十全三，此之謂也。
〔1〕白色 《靈樞經&bull衛氣失常》作“色”一字。
〔2〕青黃赤白黑 “白”字原脫，據《靈樞經&bull衛氣失常》補。
〔3〕榮氣耎（ruǎn 軟）然 “耎”原作“需”，今改。
按“需”，同“耎”，柔弱。
《集韻&bull韻》：“需，柔也。
通作耎。
”《周禮&bull考工記》：“欲其柔滑，而腛脂之，則需。
”孫诒讓正義：“需當作耎。
”《廣雅&bull釋诂一》：“耎，弱也。
”又，《靈樞經&bull衛氣失常》“需然”作“濡然”，義同。
〔4〕血脈 《靈樞經&bull衛氣失常》作“血氣”。
〔5〕皮有部 謂十二經脈各有浮現于皮膚的絡脈，因十二經脈于體表各有分部，故稱。
《素問&bull皮部論》：“凡十二經絡脈者，皮之部也。
”張景嶽注：“皮之部，浮絡現于皮，故曰皮之部。
” 〔6〕肉有柱 謂全身肌肉有豐隆如柱者。
《靈樞經&bull衛氣失常》：“然皮有部，肉有柱，血氣有輸，骨有屬。
”張景嶽注：“柱者，之屬也。
”張隐菴注：“臂胫之肉為主，猶屋宇之有四柱也。
” 〔7〕氣血有輸 “輸”原作“輪”，據《靈樞經&bull衛氣失常》改。
“氣血有輸”，謂氣血有輸布運行的經脈。
按“輸”，輸布。
《素問&bull經脈别論》：“肺朝百脈，輸精于皮毛。
”高士宗注：“輸，輸布。
”此謂輸布氣血之經脈。
〔8〕骨有屬 謂骨骼有相交關聯之處。
按“屬”，連續，因指關節。
《靈樞經&bull衛氣失常》：“血氣有輸，骨有屬。
”丹波元簡注：“屬者，趺屬之屬，兩骨相交之處，十二關節皆是。
” 〔9〕胻（héng 橫） 胫骨上部。
《說文解字&bull肉部》：“胻，胫耑也。
”段玉裁注：“耑，猶頭也。
胫近膝者曰胻。
”又，《靈樞經&bull衛氣失常》作“胫”。
〔10〕輸 原作“輪”，據《靈樞經&bull衛氣失常》改。
〔1〕骨空 骨間空隙。
按“空”，間隙。
《史記&bull陳杞世家》：“惠公立，探續哀公卒時年而為元，空籍五歲矣。
” 雷公問曰：人有不病而卒死者，何以知之。
黃帝曰：大氣〔2〕入于髒腑者，不病而卒死矣。
〔2〕大氣 亢盛的邪氣。
《靈樞經&bull五色》：“大氣入于髒府者，不病而卒死矣。
”張景嶽注：“大氣，大邪之氣也。
” 雷公問曰：病少愈而卒死者，何以知之。
黃帝曰：赤色出于兩顴上，大如拇指者，病雖少愈，必卒死矣；黑色出于顔貌〔3〕，大如拇指者，必卒死。
顔貌者，面之首也。
顔當兩目下也，貌當兩目上眉下也。
〔3〕黑色出于顔貌 《靈樞經&bull五色》“顔貌”作“庭”一字。
扁鵲曰：察病氣色，有赤白青黑四氣，不問大小，在人年上者病也，惟黃氣得愈。
年上在鼻上兩目間。
如下黑氣細如繩，在四墓發及兩顴骨上者死，或冬三月，遠期至壬癸日，逢年衰者不可理〔4〕，病者死。
四墓當兩眉坐直上至發際，左為父墓，右為母墓，從口吻下極頤名為下墓，于此四墓上觀四時氣。
〔4〕不可理 即不可治。
按“理”，系唐人為避唐高宗李治名諱而改。
春見青氣，節盡死〔5〕；夏見赤氣，節盡死；夏秋見白氣，節盡死；春見白氣，至秋死；夏見白氣暴死，黑氣至冬死；秋見赤氣，節盡死，冬至于甲子日死；冬見赤氣暴死，見黃
故曰：上醫察色，次醫聽聲，下醫候脈〔1〕。
是知人有盛衰，其色先見于面部。
所以善為醫者，必須明于五色，乃可決生死，定狐疑，故立候氣之法，冠其篇首焉。
〔1〕候脈 原作“脈候”，據文義乙正。
按“候”，診察。
《北齊書&bull方伎傳&bull馬嗣明》：“嗣明為之診，候脈。
”又，《備急千金要方》卷一&bull診候作“診脈”，義同。
肝受病色青，心受病色赤，脾受病色黃，肺受病色白，腎受病色黑。
皆先視于本色。
春，面色青，目色赤，新病可療，至夏愈；夏，面色赤，目色黃，新病可療，至季夏愈；季夏，面色黃，目色白，新病可療，至秋愈；秋，面色白，目色黑，新病可療，至冬愈；冬，面色黑，目色青，新病可療，至春愈。
論曰：此四時王相本色見，故療之必愈。
夫五髒應五行，若有病，則因其時色見于面目，亦猶灼龜〔2〕于裡，吉兇之兆形于表也。
〔2〕灼龜 燒灼龜甲。
古人燒灼龜甲，視其上裂紋，附會人事，以占吉兇。
《國語&bull魯語下》：“如龜焉，灼其中，必文于外。
” 扁鵲雲：病人本色青，欲如青玉之澤，有光潤者佳，面色不欲如青藍之色。
若面白目青，是謂亂常，以飲酒過多當風，邪風入肺，絡于膽，膽氣妄洩，故令目青，雖雲天救，不可複生矣。
病人本色赤，欲如雞冠之澤，有光潤者佳，面色不欲赤如赭土。
若面赤目白，憂恚思慮，心氣内索〔1〕，面色反好，急求棺椁〔2〕，不過十日死。
病人本色黃，欲如牛黃之澤，有光潤者佳，面色不欲黃如竈中黃土。
若面青目黃者，五日死。
病人著床，心痛氣短，脾竭内傷，百日複愈，欲起彷徨〔3〕，因坐于地，其立倚床〔4〕，能治此者，是謂神良。
病人本色白，欲如璧玉之澤，有光潤者佳，面色不欲白如垩〔5〕。
若面白目黑，無複生理也，此為〔6〕酣飲過度，榮華已去，血脈已盡，雖遇岐伯，無如之何。
病人本色黑，欲如重漆之澤，有光潤者佳，面色不欲黑如炭。
若面黑目白，八日死，腎氣内傷也。
〔1〕心氣内索 謂心之精氣在内離散。
按“索”，離散。
《玉篇&bull索部》：“索，散也。
” 〔2〕棺椁 即棺木。
按“椁”，外棺。
《周禮&bull地官&bull闾師》：“不樹者無椁。
”鄭玄注：“椁，周棺也。
” 〔3〕欲起彷徨 謂卧起不甯，輾轉難安。
“彷徨”，徘徊貌。
《文選&bull曹丕&bull雜詩》：“展轉不能寐，披衣起彷徨。
”此謂展轉不甯。
〔4〕其立倚床 “立”原作“亡”，據《備急千金要方》卷二十八&bull扁鵲華佗察聲色要訣改。
〔5〕垩 白色的土。
玄應《一切經音義》卷十一引《蒼颉篇》：“垩，白土也。
” 〔6〕為 原作“謂”，今改。
按“謂”，通“為”。
因為。
《經傳釋詞》卷二引王念孫曰：“謂，猶為也……《鹽鐵論&bull憂邊篇》曰：有一人不得其所，則謂之不樂。
謂之，為之也。
” 病人色青如翠羽者生，青如草滋〔7〕者死；赤如雞冠者生，赤如衃血〔8〕者死；黃如蟹腹者生，黃如枳實者死；白如豕膏者生，白如枯骨者死；黑如烏羽者生，黑如炱煤〔9〕者死。
〔7〕草滋 《素問&bull五髒生成》“滋”作“茲”。
按“滋”，通“茲”，草席。
《說文通訓定聲&bull頤部》：“滋，假借為茲，實為茲之誤字。
”《爾雅&bull釋器》：“蓐謂之茲。
”郭璞注：“《公羊傳》曰：屬負茲。
茲者，蓐席也。
” 〔8〕衃（pēi 胚）血 赤黑色的淤血。
《說文解字&bull血部》：“肧，凝血也。
”《素問&bull五髒生成》：“赤如肧血者死。
”王冰注：“衃血，謂敗惡凝聚之血，色赤黑也。
” 〔9〕炱（tái 台）煤 煙氣凝積而成的黑灰。
《集韻&bull咍韻》：“炱，《說文》：灰，炱煤也。
或書作。
” 凡相五色，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，皆不死。
病人目無精光及齒黑者，不治。
病人面失精光如土色，不飲食者，四日死。
病人及健人面色忽如馬肝，望之如青，近之如黑，必卒死。
論曰：夫五色者，五髒之華也。
故天晴明時，睹萬物，辨白黑，審長短，若五色不分，長短乖錯，此為錯亂，故人亦然。
黃帝問伯高曰：察色知病何如。
伯高曰：白色〔1〕起于兩眉間薄澤者，病在皮膚；唇色青黃赤白黑〔2〕者，病在肉；榮氣耎然〔3〕者，病在血脈〔4〕；目色青黃赤白黑者，病在筋；耳焦枯受塵垢者，病在骨。
問曰：病狀如是，取之奈何。
伯高曰：皮有部〔5〕，肉有柱〔6〕，氣血有輸〔7〕，筋有結，骨有屬〔8〕。
經曰：皮部在于四肢。
肉柱在于臂胻 〔9〕諸陽分肉之間及少陰分肉之間。
氣血之輸〔10〕在于諸經絡脈，氣血留居則盛而起。
筋部無陰陽左右，唯疾之所在。
骨之屬骨空〔1〕之間，所以受津液而益腦髓。
若取之者，必須候病間甚者也。
間者淺之少之，甚者深之多之，随變而調之，故曰上工。
經言知一髒為下工，知二髒為中工，參而知之為上工。
上工十全九，中工十全六，下工十全三，此之謂也。
〔1〕白色 《靈樞經&bull衛氣失常》作“色”一字。
〔2〕青黃赤白黑 “白”字原脫，據《靈樞經&bull衛氣失常》補。
〔3〕榮氣耎（ruǎn 軟）然 “耎”原作“需”，今改。
按“需”，同“耎”，柔弱。
《集韻&bull韻》：“需，柔也。
通作耎。
”《周禮&bull考工記》：“欲其柔滑，而腛脂之，則需。
”孫诒讓正義：“需當作耎。
”《廣雅&bull釋诂一》：“耎，弱也。
”又，《靈樞經&bull衛氣失常》“需然”作“濡然”，義同。
〔4〕血脈 《靈樞經&bull衛氣失常》作“血氣”。
〔5〕皮有部 謂十二經脈各有浮現于皮膚的絡脈，因十二經脈于體表各有分部，故稱。
《素問&bull皮部論》：“凡十二經絡脈者，皮之部也。
”張景嶽注：“皮之部，浮絡現于皮，故曰皮之部。
” 〔6〕肉有柱 謂全身肌肉有豐隆如柱者。
《靈樞經&bull衛氣失常》：“然皮有部，肉有柱，血氣有輸，骨有屬。
”張景嶽注：“柱者，之屬也。
”張隐菴注：“臂胫之肉為主，猶屋宇之有四柱也。
” 〔7〕氣血有輸 “輸”原作“輪”，據《靈樞經&bull衛氣失常》改。
“氣血有輸”，謂氣血有輸布運行的經脈。
按“輸”，輸布。
《素問&bull經脈别論》：“肺朝百脈，輸精于皮毛。
”高士宗注：“輸，輸布。
”此謂輸布氣血之經脈。
〔8〕骨有屬 謂骨骼有相交關聯之處。
按“屬”，連續，因指關節。
《靈樞經&bull衛氣失常》：“血氣有輸，骨有屬。
”丹波元簡注：“屬者，趺屬之屬，兩骨相交之處，十二關節皆是。
” 〔9〕胻（héng 橫） 胫骨上部。
《說文解字&bull肉部》：“胻，胫耑也。
”段玉裁注：“耑，猶頭也。
胫近膝者曰胻。
”又，《靈樞經&bull衛氣失常》作“胫”。
〔10〕輸 原作“輪”，據《靈樞經&bull衛氣失常》改。
〔1〕骨空 骨間空隙。
按“空”，間隙。
《史記&bull陳杞世家》：“惠公立，探續哀公卒時年而為元，空籍五歲矣。
” 雷公問曰：人有不病而卒死者，何以知之。
黃帝曰：大氣〔2〕入于髒腑者，不病而卒死矣。
〔2〕大氣 亢盛的邪氣。
《靈樞經&bull五色》：“大氣入于髒府者，不病而卒死矣。
”張景嶽注：“大氣，大邪之氣也。
” 雷公問曰：病少愈而卒死者，何以知之。
黃帝曰：赤色出于兩顴上，大如拇指者，病雖少愈，必卒死矣；黑色出于顔貌〔3〕，大如拇指者，必卒死。
顔貌者，面之首也。
顔當兩目下也，貌當兩目上眉下也。
〔3〕黑色出于顔貌 《靈樞經&bull五色》“顔貌”作“庭”一字。
扁鵲曰：察病氣色，有赤白青黑四氣，不問大小，在人年上者病也，惟黃氣得愈。
年上在鼻上兩目間。
如下黑氣細如繩，在四墓發及兩顴骨上者死，或冬三月，遠期至壬癸日，逢年衰者不可理〔4〕，病者死。
四墓當兩眉坐直上至發際，左為父墓，右為母墓，從口吻下極頤名為下墓，于此四墓上觀四時氣。
〔4〕不可理 即不可治。
按“理”，系唐人為避唐高宗李治名諱而改。
春見青氣，節盡死〔5〕；夏見赤氣，節盡死；夏秋見白氣，節盡死；春見白氣，至秋死；夏見白氣暴死，黑氣至冬死；秋見赤氣，節盡死，冬至于甲子日死；冬見赤氣暴死，見黃
