卷十

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鶴膝 足脛漸細,足膝漸大,痠疼在骨中,體亦漸瘦弱,人謂鶴膝風,誰知水濕入骨乎。

    夫濕必由皮入,何徑入骨?況骨最堅,濕難深入,何竟入於膝?蓋成於立而行房。

    凡房事必勞筋骨,至精洩,髓必空虛,髓空則骨亦空,邪即乘空而入。

    若膝則筋骨聯接之處,骨靜膝動,動宜散,靜宜聚,何骨之靜處反瘦削不堪,膝之動處反壅腫若盛?不知動能變,靜不能變。

    不變形消,變者形大,法當急治腎。

    然所犯者濕,乃陰邪,陰邪必須陽氣祛之。

    腎精,陰水也。

    補精則精旺,陰與陰合,兩陰無爭鬥之機,不戰邪何能去?故不補精當補氣。

    用 蒸膝湯 :生耆八兩,金釵石斛、苡仁二兩,肉桂三錢。

    水煎二碗,先服一碗,即擁被臥,覺身中有汗,再服第二碗,必兩足如火熱,切不可坐起,任其出汗,汗出至湧泉下,始緩去被,否則萬不可去。

    二劑全愈。

    此方補氣大峻,然氣不旺則不能周遍一身,雖用利濕健膝藥,終難直透邪所犯處而祛之。

    但不加肉桂,寒濕裹住膝中,亦不能斬關直入骨髓,大發其汗。

    蓋此病無風,若作風治,愈耗其氣,安能取效。

     鶴膝有二,一本水濕,一本風濕。

    前言水濕,而風濕入骨又若何?大約水濕,骨重難移,風濕,骨輕可走,痠痛則一。

    然水濕之痛一定不遷,風濕之痛去來無定。

    然不可徒治風濕。

    用 散膝湯 :黃耆五錢、防風、肉桂三錢、茯苓一兩。

    服後亦擁被,聽其出汗,汗愈多,去病愈速。

    黃耆得防風而功愈大,多用黃耆,恐人難受,加入防風,能於補中行氣。

    得肉桂辛散,引入陽氣,直達至陰中。

    又茯苓共入膀胱利水濕,內既利水,外又出汗,風濕能不解乎。

    但大汗,人恐亡陽,誰知用散藥以出汗者可慮,今黃耆補氣出汗,乃發邪,汗非損正,汗反益陽,故二劑收功。

     癘風 頭面身體見紅斑,後漸皮破流水成瘡,鬚眉落,遍身腐爛,人謂大麻風,誰知火毒結成乎。

    此病南粵多,以地長蛇蟲,熱毒之氣裹住於皮膚,濕蒸之氣又遏於肌骨,故內外蘊結不宣,反緻由斑而破,由破而腐也,最惡之症,患者亦不幸矣。

    然他處未嘗不有,似非僅感蛇蟲。

    蓋毒氣何地蔑有?濕乃天地之氣,正不可分南北也。

    曾在燕市見一患者,平生實未南行,可見大麻風隨地皆有。

    法必先解毒。

    然元氣虛者近多,徒瀉毒,必損真,但補正又恐引邪入內,要於補中散邪為妙。

    用 掃癘湯 :蒼朮、蒼耳子三錢,熟地、玄參一兩,車前二錢,銀花二兩,苡仁五錢。

    二十劑全愈。

    此方補腎健脾,又散風、去濕、化毒,攻補兼施,倘純用寒涼或風藥,鮮有奏功。

     大麻風,有居南粵外亦患者,人亦謂火毒,誰知感酒濕而成乎。

    蓋酒氣薰蒸最害人,或臥酒糟上,坐酒缸邊,皆能成病,大約多得於房事後。

    蓋行房洩精,毛竅盡開,酒氣易中,症與大麻風無異。

    但感酒毒成大麻風,家人不染。

    法在兼化酒毒為妙。

    用 解癘神丹 :茯苓二錢,白朮、苡仁五錢,黃連一錢,玄參一兩,銀花三兩,柞木枝三錢。

    二十劑,未爛者可愈。

    四十劑,已爛者亦愈。

    方健脾兼去濕,化毒兼解酒,正無傷,邪易退。

    倘認火毒,祛毒瀉火,置酒毒於不問,非善治之法也。

    然必聞酒香而生憎,飲美醁而添疼,此感酒毒也。

    倘聞酒香而流涎,飲美醁作癢,非酒毒,乃火毒也,最宜辯。

     遺尿 遺尿,畏寒喜熱,面黃體怯,大便溏,小水必勤,人謂小腸虛,誰知腎虛乎。

    腎與膀胱相表裡,膀胱之開闔,腎實主之。

    腎氣不行於膀胱,則水不能出,是膀胱必得腎氣而後出。

    腎衰,宜膀胱閉也,何腎寒膀胱反不閉乎?不知膀胱奉令於腎,寒則腎失其令耳。

    腎無令以行於膀胱,膀胱自不約矣。

    法約膀胱水,不如約腎水,尤不若溫腎水而腎水縮。

    用 溫泉飲 :白朮、巴戟一兩,智仁三錢,肉桂一錢。

    一劑即止,四劑不再遺。

    方中肉桂、巴戟溫命門火,智仁斷膀胱漏,自病與藥宜,獨白朮利腰臍,人未必知。

    蓋遺尿雖腎寒,亦由腰臍之氣不通,則水不走小腸,竟走膀胱。

    通腰臍氣,則水迂迥自走小腸。

    小腸與心為表裡,心氣能攝,不遺也。

    且白朮又上補心,心虛則水瀉,心氣旺,水又難瀉矣。

    故同群共濟,心氣交而泉溫,亦心氣交而泉縮。

     年老,日夜不必臥而遺尿,較前症更重,此命門寒極不能制水。

    老人孤陽,宜水衰不宜火微,何至寒極而自遺?蓋人有偏陰偏陽之分,陽旺則陰虛火動,陽衰則陰冷水沉。

    年少過洩其精,水去火又何存。

    夫火無水制,則火上炎,水無火制,則水下洩。

    老人寒極而遺,正水中無火耳。

    但必須於水中補火,以老人火衰水不甚旺。

    用 八味地黃湯 :熟地、棗皮一兩,山藥五錢,茯苓二錢,澤瀉、丹皮、附、桂一錢。

    二劑溺止,十劑全愈。

    自後每日服一兩,不再發。

    此湯水中補火聖藥。

    水中火旺,腎中陽氣自通小腸,下達膀胱,膀胱得腎氣開合,一奉令於腎,何敢自私,聽水之自出乎?氣化自能出能閉。

    惟苓、瀉最利水,於老人似非甚宜,丹皮清骨中熱,遺尿症宜助熱不可助寒,故略減分量,以制附、桂。

    斟酌得宜,愈見此方之妙。

    但加減奏功,去留寡效。

     憎熱喜寒,面紅耳熱,大便燥結,小便艱澀作痛,臥反遺尿,人謂膀胱熱,誰知心火亢乎。

    心與小腸為表裡,心熱小腸亦熱,然小腸主下行,心火大盛,小腸之水不敢到腎,隻到膀胱,膀胱與腎相表裡,到膀胱即到腎矣。

    然膀胱見小腸水,原欲趨腎,意不相合,且火又盛,自化氣而外越,聽其自行,全無約束,故遺尿。

    法將瀉膀胱,膀胱無邪,補膀胱,膀胱無損。

    惟瀉心火,遺尿自止。

    用 清心蓮子飲加減 :茯苓、二冬、蓮子心、玄參三錢,黃連、丹皮二錢,白芍五錢,陳皮五分,紫苑一錢,竹葉三十片。

    三劑全愈。

    此專清心,不止小腸水。

    此症愈止愈遺。

     脫肛 大便直腸脫下不收,久則澀痛,人謂腸虛下陷,誰知陽氣衰不能升乎。

    夫脫肛半成於脾洩,洩多則亡陰,陰亡必下墜,墜甚氣亦下陷,腸中濕熱之汙穢,反不能速去以取快,用力虛努,直腸隨努而下。

    迨濕汙盡,脫肛症成,欲再收上,竟不可得。

    法必須升陽,佐之去濕熱,然提氣不用補;氣不易升,補氣不潤腸,則脫難收。

    用 提腸湯 :人參、當歸、茯苓三錢,黃耆、苡仁五錢,白芍、升麻、槐米一錢。

    四劑肛入,再四劑,不再脫。

    方補氣升提,則氣舉上焦,一身滯氣自散。

    潤腸則濕熱自行,何緻邪留肛門使後重。

     不必大便亦脫肛,疼痛非常,人謂氣虛下陷,誰知大腸火奔迫而出乎。

    大腸屬金,最畏火,火炎上,何下逼使直腸脫?蓋肛乃魄門,屬肺,肺與大腸為表裡,唇齒相關。

    大腸不勝火,乞救於肺,肺居膈上,遠不可救,乃下走肛門,聊為避火。

    肛門既屬肺,肛門亦金象,大腸畏火,肛門獨不畏火乎。

    夫大腸寬廣,不能容火,況肛門直腸能延接客兵以拒火攻乎。

    然魄門與大腸既有同氣,禍難相投,寧忍坐棄,故以己地讓之,已甘越境以避,此肛門所以脫也。

    疼痛者,火焚被創,無水以養。

    此症用升提反增苦楚。

    蓋升提多是陽藥,陽旺陰愈虛,陰虛火益盛。

    宜瀉腸中火,火息金自安。

    然胃火盛,大腸火亦盛,腎水平,大腸水亦幹,不洩胃火,不益腎水,則大腸水不生,火不息,何以使大腸氣返於腹中,肛門直歸於肛內。

    用 歸腸湯 :玄參、熟地一兩,石膏、丹皮、當歸、地榆、炒荊芥三錢,槐米二錢。

    三劑愈。

    此胃腎同治,兼清大腸火,水源不斷,火氣自消,故國可歸,有不急返乎。

    客去主安,自然之理也。

     陽強不倒 陽強不倒,與女合立洩,洩後隨又興起,人謂命門火,誰知陰衰之極乎。

    夫陰陽原相平,無陽則陰脫而洩,無陰則陽孤勢舉,二者皆殺人。

    較之陰脫驟死,陽孤緩死。

    似驟死難治,緩死易醫。

    孰知陰脫,其陽不絕,補陽可以攝陰;陽孤,其陰已涸,補陰難以制陽。

    蓋陽生陰甚速,陰接陽甚遲,故脫陰留陽可援,孤陽無陰不救。

    然陰根於陽,補陽陰可生,安在陽根於陰,補陰即不生陽乎。

    使有一線之陰,陰必可續,陰續,陰必可生,陰生,則陰日旺,陽日平。

    用 平陽湯 :玄參三兩,棗皮、骨皮、丹皮一兩,沙參二兩。

    十二劑愈。

    方純補陰,更涼骨中髓。

    又恐純陰與陽不入,加棗皮,陰中有陽,引陰入陽,制其太剛,真善於制陽也。

    倘用知、柏寒涼折之,反激動龍雷之火,恐陰不入陽中,陽反離陰外,有不死哉。

     操心勤讀,平時刻苦搜索,及入房,鼓勇久戰,至陽舉不倒,煩躁口渴,目紅腫,然飲水不解,人謂陽旺極,誰知心腎二火齊動乎。

    心腎無一刻不交,心交於腎,腎火無飛騰;腎交於心,心火無亢烈。

    今日勞心,心不交腎,夜勞腎,腎不交心矣。

    則水火不濟,覺一身無非火氣,於是心君失權,腎水無力,命門、心包之火反合而不離,骨中髓動,髓海煎熬,肝中龍雷之火起而相應,並三焦火附和上炎,火盡上升,陽無所寄,勢不得不歸於下,下又無可藏,走於宗筋陰器,而陽強不倒。

    此至危症,非迅解二火,陽何能遽倒。

    蓋二火乃虛火,不可寒涼直折,惟引火歸源,少用微寒以退浮遊之火。

    用 引火湯 :玄參、沙參一兩,麥冬二兩,丹皮五錢,黃連、肉桂一錢。

    二劑陽倒,四劑火定。

    減連、桂,各隻用三分,再數劑,火不再動。

    此妙在補陰退陽,補陰無膩重,連、桂同用,以交心腎,心腎合水氣生,水氣生,火氣自解,況玄參、麥冬、沙參退火仍補水,故火退而解亢陽之禍也。

     發斑 身不發熱,胸脅間發紅斑,不啻如絳雲一片,人謂心火極熱,誰知胃火鬱極乎。

    胃火本炎上,何鬱滯不宣?蓋風寒外束也。

    然火蘊結胃中,終不能藏,不得出而必欲出,於是外現皮膚髮斑。

    投涼藥則拂熱性變狂,投熱藥則助火勢增橫,似風藥和解為得,然火旺者水必衰,不補水竟散火,胃中燥熱不得風而愈揚乎。

    誠於水中散火,則火得水而有制,水佐風而息炎,斷不緻必汗亡陽成不救。

    用 消紅湯 :乾葛、升麻、花粉二錢,玄參、當歸、生地、麥冬一兩,芍藥五錢,甘草一錢。

    方妙在補陰制火,涼血化斑,但散不寒,但和不戰,自郁宣熱減,水旺燥除。

     滿身發斑,細小密排,時癢痛,人謂肺火盛,誰知肺火鬱乎。

    肺主皮毛,肺氣行,皮毛開,肺氣鬱,皮毛閉。

    夫所以郁者,以心火刑金,外遇陽風寒,火不能達於皮毛,斑乃現矣。

    治仍宜瀉火。

    然火鬱皮毛,不解表,驟瀉火,反遏火氣,不達外,轉內攻,表必變裡症,尤可慮。

    故必散表佐消火,斑自散。

    用 散斑湯 :玄參、麥冬五錢,升麻、荊芥二錢
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