卷第一
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漢 張仲景述 晉 王叔和撰次
宋 林 億校正
明 趙開美校刻
沈 琳仝校
辨脈法第一
提要
本篇首先闡述了辨别脈象之大法：脈分陰陽。
大、浮、數、動、滑，爲陽脈；沉、濇、弱、弦、微，爲陰脈，以此提出辨脈之綱。
繼而列舉了陰結脈、陽結脈、浮脈、沉脈、促脈、結脈、動脈、弦脈、芤脈、革脈等諸多病脈之象及其所主之病：或在表、或在裏、或爲邪實、或爲正虛、或正虛與邪實相兼、或病在氣、或病在血、或病在藏、或病在府。
並以寸口脈和趺陽脈相互對比，亦體現“握手必及足”的診脈方法及其臨證意義。
問曰：脈有陰陽，何謂也？答曰：凡脈〔1〕大、浮、數、動、滑，此名陽也；脈沉、濇、弱、弦、微〔2〕，此名陰也。
凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
〔1〕凡脈 《太平聖惠方》卷八下有“洪”字。
〔2〕微 《太平聖惠方》卷八下有“緊”字。
按語 《素問&bull陰陽應象大論》：“善診者，察色按脈，先别陰陽。
”本條即承《内經》之旨，以陰陽爲辨脈之綱。
問曰：脈有陽結、陰結者，何以别之？答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此爲實，名曰陽結也，期十七日當劇。
其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反鞕〔1〕，音硬下同。
名曰陰結也，期十四日當劇。
〔1〕鞕 《玉函》卷二、《敦煌殘卷》并作“堅”。
“鞕”（yìng硬）同“硬”，堅也。
下同。
高繼沖進獻本傳自隋，故避隋文帝楊堅名諱，以“鞕”字代之。
按語 “陽結”與“陰結”，旣指脈，又指證。
就脈而言，浮數皆爲陽脈，浮數相合爲陽結；沉遲皆爲陰脈，沉遲相合爲陰結。
就證而言，陽結證與陰結證乃陰陽偏盛之證，陽結者，病在陽明，陰結者，病在太陰，所謂“實則陽明，虛則太陰”也。
問曰：病有灑淅〔1〕惡寒，而復〔2〕發熱者何？答曰：陰脈不足，陽往從〔3〕之，陽脈不足，陰往乘〔4〕之。
曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。
曰：何謂陰不足？答曰：尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。
陽脈浮，一作微陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。
其脈沉者，榮〔5〕氣微也。
其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。
榮氣微者，加燒針〔6〕，則血留不行，更〔7〕發熱而躁煩也。
〔1〕灑淅（xiǎnxī顯吸） 寒慄貌。
《素問&bull調經論》：“邪客於形，灑淅起於毫毛”，王冰注：“灑淅，寒貌也。
” 〔2〕復 反也。
〔3〕從 隨。
陽在上，陰在下，陰不足，陽氣下陷入陰中，以上就下，故曰從。
〔4〕乘 淩也。
陽在上，陰在下，陽不足，陰氣上入陽中，以下淩上，故曰乘。
〔5〕榮 《玉函》卷二、《敦煌殘卷》并作“營”。
〔6〕燒針 即火針，燔針。
〔7〕更 再，又。
按語 上條言陽結、陰結邪實之脈證，本條則以寸尺之脈而論陰陽從乘之虛證。
陰陽從乘之義所包甚廣，不可拘泥於句下。
脈藹藹〔1〕如車蓋者，名曰陽結也。
一雲秋脈。
〔1〕藹藹（ǎi矮） 盛大之貌。
《爾雅&bull釋訓》第三：“藹藹、濟濟，止也。
”郭璞注：“皆賢士盛多之容止。
” 脈累累〔1〕如循長竿者，名曰陰結也〔2〕。
一雲夏脈。
〔1〕累累 強直而連連不斷貌。
〔2〕陰結也 《玉函》卷二此條下有“脈聶聶如吹榆莢者，名曰散也。
” 脈瞥瞥〔1〕如羹上肥〔2〕者，陽氣微也。
〔1〕瞥瞥（piē撇） 瞥通潎，虛浮貌。
《太平聖惠方》卷八辨傷寒脈候作“潎潎”。
〔2〕羹上肥 肉汁上漂浮的脂沫。
《爾雅&bull釋器》：“肉謂之羹”。
郝懿行《義疏》：“古者名肉汁爲羹”。
脈縈縈〔1〕如蜘蛛絲者，陽氣〔2〕衰也。
一雲陰氣。
〔1〕縈縈（yíng營） 纖細貌。
〔2〕陽氣 《千金要方》卷二十八、《太平聖惠方》卷八辨傷寒脈候皆作“陰氣”。
脈綿綿〔1〕如瀉漆之絶〔2〕者，亡其血也。
〔1〕綿綿 連綿柔軟貌。
〔2〕瀉漆之絶 謂脈來如漆汁下落的狀態，前大而後細，連綿柔軟之狀。
《離騷》：“雖萎絶其何傷兮。
”王逸注：“絶，落也。
” 脈來緩，時一止復來者，名曰結。
脈來數，時一止復來者，名曰促〔1〕。
一作縱。
脈陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。
〔1〕促 《太平聖惠方》卷八辨傷寒脈候作“縱”。
陰陽相摶〔1〕，名曰動。
陽動則汗出，陰動則發熱。
形冷惡寒者，此三焦傷也。
若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥〔2〕動搖者，名曰動也〔3〕。
〔1〕摶 趙開美翻刻宋版《傷寒論》今存五部皆作“”，與“搏”形近而訛爲“搏”，今正。
〔2〕厥厥 動搖不定貌。
〔3〕名曰動也 《敦煌殘卷》作“名爲動脈”。
陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。
脈浮而緊者，名曰弦也。
弦者，狀如弓弦，按之不移也。
脈緊者，如轉索無常〔1〕也。
〔1〕轉索無常 謂脈來如正在絞動的繩索，緊而有力。
《小爾雅&bull廣器》：“大者謂之索，小者謂之繩。
”“常”，恒也。
“無常”，謂轉動不定。
脈弦而大，弦則爲減〔1〕，大則爲芤〔2〕，減則爲寒，芤則爲虛，寒虛相摶〔3〕，此名〔4〕爲革〔5〕，婦人則半産漏下，男子則亡血失精。
〔1〕減 減少。
弦爲陰，陰盛則陽虛。
〔2〕芤 芤脈。
《本草綱目》卷二六《菜&bull蔥》：“芤者，草中有孔也，故字從孔，芤脈象之。
” 〔3〕摶 宋版《傷寒論》作“摶”，後世訛爲“搏”，今正。
〔4〕此名 《玉函》卷二、《敦煌殘卷》并作“脈即”。
〔5〕革 革脈。
弦而芤曰革。
如按鼓皮，外堅而内空。
《瀕湖脈訣》：“革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛。
” 問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此爲本虛，故當戰而汗出也。
其人本虛，是以發戰，以脈浮，故當汗出而解也。
若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發戰也。
按語 傷寒病解有“戰汗”和“汗出”兩種形式。
戰汗而解者，爲正氣本虛；直接汗出而解者，則爲正氣不虛。
根據臨床觀察，汗後病有解者，亦有不解者。
戰而不解者，仍可再戰，汗而不解者亦同。
問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。
問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾發汗、若〔1〕吐、若下、若亡血，以内無〔2〕津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。
〔1〕若 或。
〔2〕無 通“亡”。
按語 承上條又論不戰、不汗而病解之理：待正氣恢復，陰陽自和而病解，即太陽病中篇所雲“凡病，若發汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈”之義。
問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身〔1〕涼和者，何也？答曰：此爲欲解也，解以夜半。
脈浮而解者，濈然〔2〕汗出也；脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。
〔1〕身 《玉函》
大、浮、數、動、滑，爲陽脈；沉、濇、弱、弦、微，爲陰脈，以此提出辨脈之綱。
繼而列舉了陰結脈、陽結脈、浮脈、沉脈、促脈、結脈、動脈、弦脈、芤脈、革脈等諸多病脈之象及其所主之病：或在表、或在裏、或爲邪實、或爲正虛、或正虛與邪實相兼、或病在氣、或病在血、或病在藏、或病在府。
並以寸口脈和趺陽脈相互對比，亦體現“握手必及足”的診脈方法及其臨證意義。
問曰：脈有陰陽，何謂也？答曰：凡脈〔1〕大、浮、數、動、滑，此名陽也；脈沉、濇、弱、弦、微〔2〕，此名陰也。
凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
〔1〕凡脈 《太平聖惠方》卷八下有“洪”字。
〔2〕微 《太平聖惠方》卷八下有“緊”字。
按語 《素問&bull陰陽應象大論》：“善診者，察色按脈，先别陰陽。
”本條即承《内經》之旨，以陰陽爲辨脈之綱。
問曰：脈有陽結、陰結者，何以别之？答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此爲實，名曰陽結也，期十七日當劇。
其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反鞕〔1〕，音硬下同。
名曰陰結也，期十四日當劇。
〔1〕鞕 《玉函》卷二、《敦煌殘卷》并作“堅”。
“鞕”（yìng硬）同“硬”，堅也。
下同。
高繼沖進獻本傳自隋，故避隋文帝楊堅名諱，以“鞕”字代之。
按語 “陽結”與“陰結”，旣指脈，又指證。
就脈而言，浮數皆爲陽脈，浮數相合爲陽結；沉遲皆爲陰脈，沉遲相合爲陰結。
就證而言，陽結證與陰結證乃陰陽偏盛之證，陽結者，病在陽明，陰結者，病在太陰，所謂“實則陽明，虛則太陰”也。
問曰：病有灑淅〔1〕惡寒，而復〔2〕發熱者何？答曰：陰脈不足，陽往從〔3〕之，陽脈不足，陰往乘〔4〕之。
曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。
曰：何謂陰不足？答曰：尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。
陽脈浮，一作微陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。
其脈沉者，榮〔5〕氣微也。
其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。
榮氣微者，加燒針〔6〕，則血留不行，更〔7〕發熱而躁煩也。
〔1〕灑淅（xiǎnxī顯吸） 寒慄貌。
《素問&bull調經論》：“邪客於形，灑淅起於毫毛”，王冰注：“灑淅，寒貌也。
” 〔2〕復 反也。
〔3〕從 隨。
陽在上，陰在下，陰不足，陽氣下陷入陰中，以上就下，故曰從。
〔4〕乘 淩也。
陽在上，陰在下，陽不足，陰氣上入陽中，以下淩上，故曰乘。
〔5〕榮 《玉函》卷二、《敦煌殘卷》并作“營”。
〔6〕燒針 即火針，燔針。
〔7〕更 再，又。
按語 上條言陽結、陰結邪實之脈證，本條則以寸尺之脈而論陰陽從乘之虛證。
陰陽從乘之義所包甚廣，不可拘泥於句下。
脈藹藹〔1〕如車蓋者，名曰陽結也。
一雲秋脈。
〔1〕藹藹（ǎi矮） 盛大之貌。
《爾雅&bull釋訓》第三：“藹藹、濟濟，止也。
”郭璞注：“皆賢士盛多之容止。
” 脈累累〔1〕如循長竿者，名曰陰結也〔2〕。
一雲夏脈。
〔1〕累累 強直而連連不斷貌。
〔2〕陰結也 《玉函》卷二此條下有“脈聶聶如吹榆莢者，名曰散也。
” 脈瞥瞥〔1〕如羹上肥〔2〕者，陽氣微也。
〔1〕瞥瞥（piē撇） 瞥通潎，虛浮貌。
《太平聖惠方》卷八辨傷寒脈候作“潎潎”。
〔2〕羹上肥 肉汁上漂浮的脂沫。
《爾雅&bull釋器》：“肉謂之羹”。
郝懿行《義疏》：“古者名肉汁爲羹”。
脈縈縈〔1〕如蜘蛛絲者，陽氣〔2〕衰也。
一雲陰氣。
〔1〕縈縈（yíng營） 纖細貌。
〔2〕陽氣 《千金要方》卷二十八、《太平聖惠方》卷八辨傷寒脈候皆作“陰氣”。
脈綿綿〔1〕如瀉漆之絶〔2〕者，亡其血也。
〔1〕綿綿 連綿柔軟貌。
〔2〕瀉漆之絶 謂脈來如漆汁下落的狀態，前大而後細，連綿柔軟之狀。
《離騷》：“雖萎絶其何傷兮。
”王逸注：“絶，落也。
” 脈來緩，時一止復來者，名曰結。
脈來數，時一止復來者，名曰促〔1〕。
一作縱。
脈陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。
〔1〕促 《太平聖惠方》卷八辨傷寒脈候作“縱”。
陰陽相摶〔1〕，名曰動。
陽動則汗出，陰動則發熱。
形冷惡寒者，此三焦傷也。
若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥〔2〕動搖者，名曰動也〔3〕。
〔1〕摶 趙開美翻刻宋版《傷寒論》今存五部皆作“”，與“搏”形近而訛爲“搏”，今正。
〔2〕厥厥 動搖不定貌。
〔3〕名曰動也 《敦煌殘卷》作“名爲動脈”。
陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。
脈浮而緊者，名曰弦也。
弦者，狀如弓弦，按之不移也。
脈緊者，如轉索無常〔1〕也。
〔1〕轉索無常 謂脈來如正在絞動的繩索，緊而有力。
《小爾雅&bull廣器》：“大者謂之索，小者謂之繩。
”“常”，恒也。
“無常”，謂轉動不定。
脈弦而大，弦則爲減〔1〕，大則爲芤〔2〕，減則爲寒，芤則爲虛，寒虛相摶〔3〕，此名〔4〕爲革〔5〕，婦人則半産漏下，男子則亡血失精。
〔1〕減 減少。
弦爲陰，陰盛則陽虛。
〔2〕芤 芤脈。
《本草綱目》卷二六《菜&bull蔥》：“芤者，草中有孔也，故字從孔，芤脈象之。
” 〔3〕摶 宋版《傷寒論》作“摶”，後世訛爲“搏”，今正。
〔4〕此名 《玉函》卷二、《敦煌殘卷》并作“脈即”。
〔5〕革 革脈。
弦而芤曰革。
如按鼓皮，外堅而内空。
《瀕湖脈訣》：“革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛。
” 問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此爲本虛，故當戰而汗出也。
其人本虛，是以發戰，以脈浮，故當汗出而解也。
若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發戰也。
按語 傷寒病解有“戰汗”和“汗出”兩種形式。
戰汗而解者，爲正氣本虛；直接汗出而解者，則爲正氣不虛。
根據臨床觀察，汗後病有解者，亦有不解者。
戰而不解者，仍可再戰，汗而不解者亦同。
問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。
問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾發汗、若〔1〕吐、若下、若亡血，以内無〔2〕津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。
〔1〕若 或。
〔2〕無 通“亡”。
按語 承上條又論不戰、不汗而病解之理：待正氣恢復，陰陽自和而病解，即太陽病中篇所雲“凡病，若發汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈”之義。
問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身〔1〕涼和者，何也？答曰：此爲欲解也，解以夜半。
脈浮而解者，濈然〔2〕汗出也；脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。
〔1〕身 《玉函》
